Der findes flere forskellige behandlinger for prostatakræft. Behandlingsmulighederne afhænger af mange faktorer. Disse omfatter din alder, dit prostataspecifikke antigenniveau (PSA), resultater af rektalundersøgelsen, røntgenbilleder og biopsiresultater. Du bør drøfte dine behandlingsmuligheder med din praktiserende læge, din urolog og din strålingsonkolog.
Hvad er Prostate Seed Implantation?
Prostate Seed Implantation (PSI) er en type strålebehandling, der indebærer, at der placeres radioaktive frø i prostata. PSI afgiver en høj stråledosis til prostatakirtlen og undertiden til sædblærerne, som ligger på hver side af prostatakirtlen.
Dine læger har besluttet, at du er kandidat til PSI. Afhængigt af kræftstadiet kan du blive behandlet med:
- Sædimplantat alene
- Sædimplantat med hormonablation (injektioner for at blokere det mandlige hormon)
- Sædimplantat og ekstern strålebehandling med eller uden hormonablation
Den type radioaktive kilder, der anvendes ved PSI, kommer i form af metalfrø, der er på størrelse med et riskorn. Antallet af frø, der er nødvendige for at behandle din kræft, bestemmes af størrelsen af din prostata og den stråledosis, der anvendes. Typisk placeres der mellem 70 og 150 frø på én gang. Frøene afgiver deres stråling langsomt over flere måneder. Inden for et år kan radioaktiviteten anses for at være væk; de metalliske frø vil dog forblive i din prostata.
Planlægning af implantatet
Du skal have en særlig ultralydsundersøgelse før dit implantat. Dette kaldes en transrektal (trans-REK-tuhl) ultralydsundersøgelse (TRUS). Den udføres ved at placere en sonde i din endetarm for at se prostatakirtlen. Dette vil gøre det muligt for lægen at foretage målinger og planlægge PSI’en. Din stråleonkologiske sygeplejerske vil planlægge dette for dig.
Forberedelse til implantatet
To eller tre uger før din implantatoperation vil din urologs personale ringe til dig for at planlægge dig til rutinemæssige blodprøver og en røntgenundersøgelse af brystet. Det er vigtigt at få disse foretaget hurtigt, da dine frø er blevet bestilt.
Sørg for at fortælle din læge, hvis du tager aspirin, aspirinprodukter eller blodfortyndende midler, f.eks. coumadin®. Din læge vil instruere dig om, hvornår du skal stoppe med at tage disse lægemidler før din operation.
Din urologs personale vil give dig instruktioner om, hvad du må spise og/eller drikke dagen før din implantatoperation. Du vil også få instruktioner om brug af et afføringsmiddel og/eller lavement. En sygeplejerske fra afdelingen for kirurgi på samme dag vil ringe til dig om eftermiddagen før dagen for din operation. Sygeplejersken vil gennemgå dine instruktioner og fortælle dig, hvor du skal parkere, og hvornår og hvor du skal møde op. Du bedes planlægge at få en ven eller et familiemedlem til at tage med dig på hospitalet på operationsdagen, da du ikke vil kunne køre hjem.
Dagen for din implantatoperation
Når du ankommer på dagen for din operation, vil der blive anlagt en intravenøs (IV) linje i din arm. Denne linje vil forsyne dig med medicin under indgrebet. En anæstesilæge (an-ES-tha-tist) vil tale med dig om den type anæstesi (an-es-THEE-zha), som du ønsker at få. Du vil få lavementer for at rense endetarmen.
Implantatproceduren
Du vil blive bragt til operationsstuen og vil få medicin til at slappe af. Din urolog vil derefter placere en sonde i din endetarm for at lokalisere prostatakirtlen, så den kan ses på en skærm. Der vil blive anbragt et kateter i din blære for at dræne din urin.
Din strålingsonkolog vil placere tynde, hule nåle i prostata gennem huden mellem pungen og endetarmen. Når nålene går gennem prostata, vil de kunne ses på ultralydsskærmen.
De radioaktive frø vil blive placeret i din kirtel med ca. en centimeters mellemrum, efterhånden som nålene tages ud. Indgrebet vil vare ca. 45 til 90 minutter.
Når indgrebet er afsluttet, vil du blive bragt til opvågningsstuen, hvor du vil opholde dig i ca. to timer. Derefter vil du blive overført til afdelingen for kirurgi samme dag. På dette tidspunkt kan dine venner og familie besøge dig.
Din urolog vil bestemme, hvornår du skal fjerne urinvejskatetret. Nogle gange bliver kateteret siddende i to til tre dage. Hvis det er tilfældet, vil der blive truffet foranstaltninger til at få det fjernet, når du tager hjem.
Efter implantatoperationen
De fleste patienter bliver udskrevet tre til fire timer efter implantatoperationen. Indimellem kan det være nødvendigt, at en patient skal blive observeret på hospitalet indtil den næste dag. Din urolog vil bestemme, hvornår du skal udskrives fra hospitalet.
Du vil få specifikke instruktioner om dit implantat. Opbevar disse instruktioner, så du kan dele dem med dine familiemedlemmer eller med eventuelle læger, du møder efter dit implantat. Instrukserne vil besvare eventuelle spørgsmål, du måtte have om strålingseksponering af din familie og dine venner efter implantatet. Det er de samme forholdsregler, som stråleonkologen har drøftet med dig.
Der er kun lidt ubehag efter implantatet. Nogle patienter oplever let ømhed, når de sidder. Denne ømhed kan vare i en eller to dage efter implantatet. Nogle gange vil en patient bemærke små pletter af blod på sit undertøj efter indgrebet. Dette kommer fra det sted, hvor nålene blev sat ind, og det bør ophøre inden for 24 timer. Et let tryk med en ren klud vil stoppe pletterne ved at lægge et let pres på dem. Du kan bemærke en lille mængde blod i din urin. Dette er normalt og bør ophøre inden for en til to dage efter indoperationen. Hvis blodet i urinen varer mere end to dage, eller hvis du ser blodpropper, skal du ringe til din urolog.
Du bør undgå tunge løft eller hård, fysisk aktivitet i de første to dage, du er hjemme. Efter denne tid kan du vende tilbage til dit normale aktivitetsniveau.
Bivirkninger
Bivirkninger efter implantatet er generelt milde og skyldes normalt strålingen fra frøene i prostata. Disse kan omfatte:
- Hyppig vandladning
- Brænding ved vandladning
- Diarré eller ændring i afføringsvaner
Disse symptomer kan vare i to til seks måneder efter implantatet. De vil aftage lidt efter lidt, efterhånden som frøene mister deres styrke.
Drikke rigeligt med væske og undgå koffein kan hjælpe på symptomerne. Hvis symptomerne er generende, vil din læge ordinere medicin til dig. Nogle gange vil en patient opleve et fald i urinstrømmens kraft. Hvis dette bekymrer dig, skal du ringe til din urolog og/eller stråleonkolog.
Opfølgning efter implantatet
Dine opfølgningsaftaler er meget vigtige. Den stråleonkologiske sygeplejerske vil aftale, at du skal se lægen et sted mellem seks og 10 uger efter dit implantat. Din opfølgningsaftale afhænger af, hvilken type implantat du har, og om du skal modtage strålebehandlinger med eksterne stråler.
Når du har set lægen, vil du få taget røntgenbilleder og en CT-scanning af dit bækken. Røntgenbillederne og CT-scanningen gør det muligt for din læge at se den nøjagtige placering af dine frø og er med til at bestemme den stråledosis, som prostatakirtlen får.
Opfølgende aftaler med din urolog og stråleonkolog vil blive lavet regelmæssigt. Der vil blive foretaget en rektalundersøgelse og PSA-undersøgelse ca. hver tredje til sjette måned i det første år. Hvis du modtog hormonbehandling, vil den fortsætte som planlagt i den tidsperiode, der blev drøftet før din implantation.