Hvor vellykket er nyretransplantationen på Royal Free?
One year transplant survival
Efter et år fungerer 94 % af nyrerne fra personer, der er døde, stadig godt. Efter et år fungerer 95 % af nyrerne i forbindelse med transplantationer fra levende donorer stadig godt.
Fem års overlevelse efter transplantation
Efter fem år fungerer 81 % af nyrerne fra personer, der er døde, stadig godt.
Efter fem år fungerer 87 % af nyrerne i forbindelse med transplantationer fra levende donorer stadig godt.
Tal fra UK Transplant (data fra 2003-2007).
Der er både tidlige og sene komplikationer ved transplantationer, som er anført nedenfor. På trods af disse risici vil de fleste patienter sandsynligvis få et længere liv med bedre kvalitet efter transplantationen.
Hvad er de almindelige tidlige komplikationer?
Forskudt funktion
Se ovenfor
Afstødning
Se ovenfor
Infektion
Den antiafstødningsbehandling, som du skal tage efter din transplantation, vil betyde, at du vil være mere tilbøjelig til at udvikle infektioner. Risikoen er større i de tidlige faser efter din transplantation, når doserne af lægemidlerne er højere. Den øgede risiko for infektioner dækker alle typer bakterier fra sårinfektioner, brystinfektioner og urininfektioner til mere usædvanlige og lejlighedsvis livstruende vira, bakterier og svampe.
Kardiovaskulær sygdom
Hjerte- og blodkar-sygdomme er mere almindelige hos patienter med nyresvigt, og vi screener alle potentielle transplantationspatienter for at reducere risikoen for denne komplikation. På trods af denne grundige screening kan en transplantation udgøre en ekstra belastning for kroppen, og der er en øget risiko for hjerteanfald og slagtilfælde under operationen og i nogle måneder derefter.
Diabetes (forhøjet blodsukker)
Kan forekomme som en bivirkning af antiafstødningsmedicinen. Det behandles normalt med en ændring i kosten og/eller tabletter. Nogle gange er der behov for insulininjektioner.
Trombose
Er en sjælden komplikation efter transplantation (2 % af transplantationerne), når der dannes en blodprop i venen eller arterien i den nye nyre. Dette betyder, at blodtilførslen til nyren stopper. Hvis dette sker, skal du tilbage på operationsstuen, og i de fleste tilfælde skal nyren fjernes.
Urinlækage
I nogle tilfælde opstår der en lækage der, hvor urinlederen (urinafløbsrøret) fra den transplanterede nyre løber ind i din blære. Dette kræver normalt en tilbagevenden til operationsstuen og en operation for at få lækken repareret.
Blødning
Som ved alle større operationer er der en risiko for indre blødninger. Dette kan kræve en blodtransfusion og en yderligere operation eller procedure for at standse blødningen.
Dyb venetrombose (DVT)
I forbindelse med alle operationer er der risiko for, at der dannes blodpropper i benets vener. Under visse omstændigheder kan disse blodpropper være farlige og bevæge sig til lungerne. For at forhindre, at dette sker, får du særlige strømper og kan få en særlig pumpe på benene eller få indsprøjtninger med heparin i de første par dage efter transplantationsoperationen.
Lymphocoele
Transplantationen er placeret i lysken, hvor små kar dræner overskydende væske fra benet. Væsken fra benet kan ophobe sig i små samlinger i lysken eller omkring nyren. Disse kræver normalt ikke, at der gøres noget ved dem, men af og til skal de drænes med en nål eller ved en operation.
Skade eller infektion fra operationen
Sårinfektion kan opstå efter transplantationen og kan ligge dybt i maven og kræve en yderligere operation eller procedure. Skader på tarmen og andre lokale strukturer er ualmindelige (1 %), men kan kræve en yderligere procedure eller operation.
Hvad er de langsigtede komplikationer ved transplantation?
Vægtøgning
Det er et almindeligt problem efter en vellykket nyretransplantation på grund af forbedret appetit og steroidbehandling. Vægtforøgelse kan øge din risiko for diabetes og forhøjet blodtryk. Det kan minimeres ved at spise en sund kost og ved at dyrke regelmæssig motion.
Højt blodtryk
Det er meget almindeligt efter nyretransplantation på grund af de immunosuppressive lægemidler (primært cyclosporin eller tacrolimus), transplantationsfunktionen og allerede eksisterende nyresygdom. Mange mennesker har brug for blodtrykssænkende medicin på lang sigt. Sjældent kan forhøjet blodtryk skyldes en forsnævring af transplantationspulsåren.
Diabetes
Dette kan udvikles første gang efter nyretransplantation, som beskrevet ovenfor. Diabetes kan øge risikoen for hjerte- og blodkar-sygdomme samt føre til nogle andre komplikationer.
Colesterolniveauet og andre blodfedtstoffer
Dette kan stige efter en nyretransplantation, hovedsageligt som en bivirkning af lægemidler, med forskellige andre årsager, der bidrager. En sund kost vil hjælpe med at reducere dit kolesteroltal, men kolesterolsænkende behandling kan også være nødvendig.
Kardiovaskulær sygdom
Kardiovaskulær sygdom som angina pectoris, hjerteanfald, kredsløbsproblemer og slagtilfælde er alle mere almindelige hos patienter med nyresygdom. Modtagelse af en nyretransplantation reducerer risikoen i forhold til dialyse, men den fjerner ikke risikoen helt. Det er vigtigt at holde op med at ryge og følge alle råd om blodtryk, kolesterol og diabetes. Det er også fornuftige foranstaltninger at holde vægten nede og dyrke regelmæssig motion.
Forsøg af den oprindelige sygdom, som beskadigede dine egne nyrer
Dette er en anerkendt komplikation, men en usædvanlig årsag til transplantationssvigt. Nogle typer nyresygdomme er mere tilbøjelige til at vende tilbage end andre, og du vil blive overvåget nøje med henblik på dette problem. Lejlighedsvis kan der udvikle sig en ny form for nyresygdom i en transplantatnyre.
Kræft
Dette er mere almindeligt hos personer med nyretransplantation (ca. dobbelt så hyppigt som i den almindelige befolkning) på grund af den immunosuppressive behandling og typer af virusinfektioner. Tre af de mest almindelige typer af tumorer, der udvikles, er hudkræft, livmoderhalskræft og lymfekræft. Omhyggelig undgåelse af soleksponering og brug af kraftige solcremer er med til at reducere risikoen for hudkræft. Kvinder bør også få foretaget en livmoderhalsudstrygning hvert år. Andre typer tumorer, såsom lymfomer, ses hyppigere hos transplanterede patienter sammenlignet med ikke transplanterede patienter.
Det er klart, at mange af disse bivirkninger kan tilskrives den immunosuppressive medicin. Uden disse lægemidler vil nyretransplantationen desværre mislykkes. Det er vigtigt, at du tager din medicin regelmæssigt uden at glemme doser. Hvis du stopper med din ordinerede medicin eller ikke tager den korrekt, vil det sandsynligvis føre til afstødning og eventuelt tab af din transplantation.
Nye lægemidler med færre uønskede virkninger er hele tiden under udvikling, og din behandling kan ændre sig i fremtiden. På trods af risikoen for komplikationer er der større sandsynlighed for, at de fleste patienter lever længere og har en bedre livskvalitet med en transplantation end med dialyse.