Pediatrisk defibrillering – aktuelle AHA-retningslinjer
I AHA’s 2010-retningslinjer for pædiatrisk defibrillering står der, at “baseret på data fra voksenundersøgelser og pædiatriske dyremodeller synes bifasiske stød at være mindst lige så effektive som monofasiske stød og mindre skadelige. Med en manuel defibrillator (monofasisk eller bifasisk) skal der anvendes en dosis på 2 J/kg ved det første forsøg og 4 J/kg ved de efterfølgende forsøg.”
ZOLL Biphasic Approval for Pediatrics
FDA-godkendelse af brugen af ZOLL’s Rectilinear Biphasic™ waveform (RBM)-teknologi (RBM) på børn blev baseret på resultaterne fra A Comparative Biphasic Defibrillation Study for Pediatric Dosing Levels Using a Porcine Model (En sammenlignende bifasisk defibrillationsundersøgelse for pædiatriske doseringsniveauer ved hjælp af en svinemodel). Denne undersøgelse viser sikkerheden og effektiviteten af denne bølgeform på pædiatriske patienter og støtter en defibrilleringsprotokol på 2 J/kg. Selv om dette er den samme protokol, som anvendes med monofasiske bølgeformer, vil pædiatriske patienter drage fordel af en reduceret risiko for myokardisk dysfunktion i forbindelse med brugen af bifasiske bølgeformer, som leverer mindre spidsstrøm end monofasiske bølgeformer.
Brug af ZOLL AED’er til pædiatrisk defibrillering
ZOLL AED 3®, AED Plus®-defibrillatoren og AED Pro®-defibrillatoren er blevet godkendt til defibrillering af pædiatriske patienter ved brug af ZOLL’s Pedi-adz® II. Pludseligt hjertestop rammer sjældent et lille barn. Når det sker, anbefaler American Heart Association, at man bruger en AED, der afgiver lavere, pædiatriske energidoser. 1
Defibrillatorerne ZOLL AED 3, AED Plus og AED Pro giver flere fordele i forhold til andre AED’er ved pædiatrisk defibrillering. For det første lader de dig vide, hvilken slags redning der er i gang: voksen eller pædiatrisk. Dette er med til at forhindre fejl, og redderne er mindre tilbøjelige til at give for lidt energi til en voksen, fordi der er monteret pædiatriske puder, eller for meget energi til et barn, fordi der er monteret voksne puder. Redderne kan endda skifte puder midt i redningen, hvis de opdager en fejl.
For det andet bruger ZOLL AED 3, AED Plus og AED Pro i modsætning til de fleste andre AED’er med pædiatriske puder monteret en ECG-rytmeanalyse, der er specielt designet og testet med ECG’er, der er specifikke for den pædiatriske patientgruppe, især rytmer som ventrikulære og supraventrikulære takykardi, der er meget forskellige fra voksne. 2
Endeligt leverer disse apparater også specifikke lavere energiniveauer til børn. Standard-energiindstillingerne for pædiatrisk defibrillering med ZOLL AED 3, AED Plus og AED Pro er 50 J, 70 J og 85 J. Energiindstillingerne kan konfigureres af kunden ved hjælp af ZOLL® Administrative Software. Andre AED’er sender højere energiniveauer for voksne til deres pædiatriske puder og regner derefter med særlige modstande i ledningerne for at reducere den energi, der leveres til barnets hjerte. Tilføjede modstande vil ofte resultere i for lange bølgeformvarigheder og dermed potentielt reducere bølgeformens effektivitet. ZOLL AED 3, AED Plus og AED Pro leverer altid de lavere energiniveauer, der er specifikke for en pædiatrisk redning, med den optimale varighed og de optimale strømniveauer. Dine reddere kan være sikre på, at den leverede energi vil være den rigtige for det barn, de redder.
Fordelene ved ZOLL Rectilinear Biphasic Waveform
Principper for elektricitet
Mere strøm ved 200 J end andre bifasiske bølgeformer ved 360 J
Optimal Varighed for defibrilleringsstød
Optimal varighed for defibrillering af forkammerflimmer
Optimal varighed for defibrillering af ventrikelflimmer
Optimal varighed for defibrillering af ventrikelflimmer
Optimal varighed for defibrillering af ud-of-Hospital Cardiac Arrest
Pediatric Biphasic Recommendations
Bibliography
1Sampson RA, Berg RA, Bingham R, et al. Anvendelse af automatiserede eksterne defibrillatorer til børn: En opdatering. Circulation 2003:107:3250-3255
2Atkins D, Law I, Blaufox A, et al. Analyse af automatiserede eksterne defibrillatorer, der er specielt designet til pædiatriske patienter. Journal of the American College of Cardiology. 2005:1090-228. Resumé.
