Blokering af ledningen mellem sinusknuden og forkamrene (SA-blokering) kan være ansvarlig for symptomatiske rytmeproblemer. Ved atriel escape-capture bigeminy med SA-blokering er det imidlertid ikke let at stille diagnosen SA-blokering, når atrielle escape-P-bølger stammer fra et sted inden for eller tæt på sinusknuden. Der blev udvalgt elektrokardiogrammer fra 7 personer med atriel bigeminy, fordi (1) alle atrielle afbøjninger (P-bølger) var næsten ens i form og i længden af PR-intervaller, (2) forholdsvis lange PP-intervaller vekslede med forholdsvis korte PP-intervaller, og (3) lejlighedsvis ændrede atriel bigeminy sig til normal regelmæssig sinusrytme, hvor der blev fundet 2 eller flere sinus P-bølger i rækkefølge. Der gøres et forsøg på at klarlægge mekanismen for disse tilfælde. Når regelmæssig sinusrytme ændrede sig til bigeminusrytme, indførte det lange PP-interval bigeminus i 3 tilfælde, hvilket indikerer tilstedeværelsen af “sinus” escape-capture bigeminus; mens det korte PP-interval indførte bigeminus i de andre 4 tilfælde, hvilket indikerer tilstedeværelsen af “sinus” ekstrasystolisk bigeminus. I tilfælde af sinus escape-capture bigeminy i forbindelse med SA-blokering kan der lejlighedsvis stilles en fejlagtig diagnose som almindelig sinusarytmi, der ikke er forbundet med SA-blokering. Det ser derfor ud til, at sinus escape-capture bigeminy ikke er så sjælden, som man generelt tror. Patienter med SA-blok kræver ofte implantation af en kunstig pacemaker. Forfatterne mener derfor, at det er klinisk vigtigt at skelne sinus escape-capture bigeminy fra andre former for “sinus”-bigeminy.