Det kan ikke være til gavn for patienten at få et beroligende middel før en operation, hvor der foretages bedøvelse, men kan i stedet bidrage til at forlænge genoptræningstiden, viser en ny undersøgelse.
Men en førende anæstesiolog rejser allerede spørgsmål om resultaterne.
Forskere i Frankrig gennemførte et randomiseret forsøg med mere end 1.000 voksne under 70 år, der gennemgik operationer på fem universitetshospitaler mellem januar 2013 og juni 2014. De, der fik lægemidlet lorazepam før elektiv kirurgi, viste sig ikke at have haft nogen forbedring i den generelle tilfredshed 24 timer efter deres operation sammenlignet med dem, der tog placebo eller ikke fik nogen præmedicinering, ifølge en undersøgelse offentliggjort online tirsdag i Journal of the American Medical Association.
Patienter, der fik beroligende medicin, viste sig også at være længere tid om at fjerne åndedrætsslanger, eller ekstubation, sammenlignet med patienter uden medicinering, og havde en lavere grad af tidlig kognitiv genopretning. Efter den første postoperative dag oplevede et højere antal patienter, der havde taget lorazem, hukommelsestab sammenlignet med enten placebo- eller ikke-medicinerede grupper.
“Sammenlignet med placebo reducerede lorazepam patientens angst ved ankomsten til operationsstuen,” konkluderede undersøgelsen. “Da der ikke var nogen samlet fordel af præoperativ angstbehandling, er det muligt, at angst, der opstår ved ankomsten til operationsstuen, ikke påvirker den samlede patienttilfredshed.”
Dr. J.P. Abenstein, formand for American Society of Anesthesiologists, tog afstand fra undersøgelsens resultater og sagde, at den ikke tilbød noget, som ikke allerede var kendt om lorazepems virkninger på kognitive evner i mindst de sidste par årtier.
“Lorazepem varer omkring 12 timer, og de fleste operationer varer omkring to, måske fire timer,” sagde Abenstein. “Så det faktum, at de tog længere tid om at vågne op og tog længere tid om at klare deres hoveder, var slet ikke overraskende i betragtning af medicinens farmakologi.”
Sedativer administreres normalt til patienter, der oplever angst forud for en operation, men behandling af angst er ikke nødvendigvis forbundet med en bedre patientoplevelse før eller efter operationen. Forskerne siger, at resultaterne tyder på, at der skal vides mere om, hvordan effektiviteten af præoperativ behandling af angst.
Abenstein bemærkede, at undersøgelsen ikke tog hensyn til de potentielle virkninger af præoperativ angst på ældre patienter, hvilket stigende beviser, sagde han, har antydet, at der ved store operationer som f.eks. hjerteprocedurer var øget forekomst af postoperativ psykose, mens de var på intensivafdelingen.
“Det vigtigste er, at patienterne diskuterer deres bekymringer og deres medicinske historie med deres læger og deres anæstesiolog før operationen,” sagde Abenstein. “At tale en procedure igennem med mine patienter er ofte en mere effektiv lindring af angst end noget lægemiddel, jeg har.”
Følg Steven Ross Johnson på Twitter: Følg Ross Ross Ross Johnson på: @MHsjohnson