Dysartri er mangelfuld artikulation af lyde eller ord af neurologisk oprindelse.(1-3) Hos neurologiske patienter er de taleforstyrrelser, der hyppigst forekommer, dysartri og afasi. Den væsentlige forskel er, at afasi er en forstyrrelse af sproget, mens dysartri er en forstyrrelse af den motoriske produktion eller artikulation af tale. Ved dysartri er sprogfunktionerne normale, og patienten taler med korrekt syntaks, men udtalen er mangelfuld på grund af et sammenbrud i udførelsen af de koordinerede muskelbevægelser, der er nødvendige for taleproduktionen. Dysartri kan skyldes enhver central eller perifer forstyrrelse af innervation af de artikulatoriske muskler eller sygdomme, der involverer det neuromuskulære knudepunkt eller de muskler, der er involveret i taleproduktionen. En almindeligt anvendt klassifikation inddeler dysartri i flakkide, spastiske, ataktiske, hypokinetiske, hyperkinetiske og blandede typer. De to mest almindelige typer er flakkid og spastisk.
Spastisk dysartri skyldes ofte bilaterale supranukleære læsioner, som gør de muskler, der styrer artikulationen, både svage og spastiske. Fonationen er typisk anstrengt-stranglet, og artikulationen er langsom. Tungen er fremskudt og bevæges fra side til side med besvær. Mundåbningen kan virke begrænset, og talen synes at komme fra bagest i munden. Kæberykningen, gag-refleksen og ansigtsreflekserne bliver ofte overdrevne. ALS kan forårsage dysartri med både spastiske og slappe træk. 4)
Videoen viser to patienter med spastisk dysartri som følge af ALS, venligst udlånt af Dr. Rick Barohn. Sammenlign dette med videoen med flakkid dysartri (se http://neurosigns.org/wiki/Flaccid_dysarthria). Her kan patienterne bedre udtale de enkelte palataler og lingualer, men artikulationen er langsom, og stemmen lyder anstrengt eller kvalt.
1. Campbell WW. Barohn RJ. DeJong’s the neurologic examination, 8th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer, 2020.
2. Campbell WW. Kliniske tegn i neurologi: et kompendium. Philadelphia: Wolters Kluwer Health, 2016.
3. Enderby, P. Disorders of communication: dysarthria. Handb Clin Neurol. 2013; 110:273-81.
4. Tomik B, Guiloff RJ. Dysartri i amyotrofisk lateralsklerose: En gennemgang. Amyotroph Lateral Scler. 2010;11:4-15.