Hidtil har xenograft af glutaraldehyd-porcine aortaklapper vist sig at være et godt valg til udskiftning af klapper i både aortaklapper og mitralklapper. Sen tromboemboli i mangel af langvarig antikoagulation er stort set ikke-eksisterende ved aortaklapudskiftning og meget lavt hos patienter med mitralklapudskiftning uden en prædisponerende historie. Den hæmodynamiske ydeevne for xenograft fra svin er tilstrækkelig og kan sammenlignes med mekaniske proteser. Potentialet for forbedret hydrodynamisk funktion, især for meget små klapper, er stort og er allerede ved at blive realiseret. På trods af over 8 års erfaring med xenografts er langtidsholdbarhed fortsat det vigtigste problem. Histologiske undersøgelser tyder på, at disse klapper undergår en progressiv morfologisk forandring efter indplantningen. Indtil nu er forekomsten af vævssvigt imidlertid meget lav. Selv om der er overraskende få detaljerede rapporter om langtidsserier af klapper, findes der på nuværende tidspunkt ingen klapudskiftningsanordning med 10 års erfaring, der har dokumenteret strukturel integritet og en ubetydelig forekomst af klapperelateret morbiditet. Der vil gå 3-4 år, før et betydeligt antal xenograftpatienter fra svin enten når dette punkt eller oplever ventilsvigt. Selv om denne gennemgang af ventillitteraturen ikke gør det muligt at foretage en statistisk sammenligning af ventiltyper, mener vi, at den giver os mulighed for at forsøge at foretage en generel fremskrivning. På grundlag af de kombinerede overlevelses- og ventilrelaterede komplikationsrater efter 4 år synes svinexenograft at være et bedre valg end den mekaniske protese. Overdreven vævssvigt i løbet af de næste 3-4 år kan ændre denne opfattelse. Men selv hvis der sker en stigning i klapsvigt, kan fordelen ved ikke-katastrofale funktionsfejl og færre klapperelaterede komplikationer opveje risikoen for reoperativ morbiditet og mortalitet og fortsat favorisere svineeknograft. Vi kunne således spekulere i følgende: (1) vævsklappen vil være den foretrukne klap, hvis (A) der påvises en holdbarhed på 10 år eller mere, og klapkomplikationer med xenograftet forbliver som nu rapporteret; (B) forekomsten af klapkomplikationer med de mekaniske proteser ved 10-årig opfølgning fortsætter med at stige. (2) Mekaniske proteser ville være de foretrukne klapper, hvis (A) xenograft-klapsvigt er større end 20 % ved 10 års opfølgning; (B) incidensen af klapkomplikationer med de mekaniske proteser forbliver uændret. (3) Valget af xenograft versus mekaniske proteser vil forblive et åbent spørgsmål, hvis klapsvigt og relaterede komplikationer med begge typer anordninger forbliver under 20 % ved 10 års opfølgning …