Et thorakalt aortaaneurisme (TAA) er en udvidelse i den øverste del af aorta, det store blodkar, der transporterer blodet til kroppen. Thorakale aortaaneurismer kan forårsage aortadissektion (opsplitning af aortavæggen) og aortaruptur, hvilket kan føre til livstruende indre blødninger. De to første figurer i illustrationen nedenfor viser to typer af thorakalt aortaaneurisme, et ascenderende thorakalt aneurisme og et descenderende aortaaneurisme. For yderligere oplysninger om den tredje illustration nedenfor af et abdominalt aortaaneurisme henvises til siden Abdominalt aortaaneurisme.
Overstående illustration viser tre typer af aneurismer og de to aneurismeformer. De tre typer af aneurismer er ascenderende thorakalt aortaaneurisme (TAA), nedadgående thorakalt aortaaneurisme (TAA) og abdominalt aortaaneurisme (AAA). Det fusiforme aneurisme og det sakkulære aneurisme viser de to typer af aneurismeformer.
Thorakale aortaaneurismer, selv de store, giver ofte ikke symptomer. Nogle personer kan dog opleve symptomer som:
- Smerter i brystområdet
- Rygsmerter
- Hoste eller hæshed
- Atemangel/åndedrætsbesvær
Et aneurisme kan opstå hvor som helst i aorta, herunder:
- Aorteroden, det område, hvor aorta kommer ud af hjertet og omfatter åbningerne til kranspulsårerne
- Den opstigende aorta, som udgår fra toppen af aorteroden
- Aortebue, den del af aorta, der buer og drejer nedad, før den bliver til den nedadgående aorta
- Nedadgående aorta, som forgrener sig i bryst- og maveaorta. Et descenderende aortaaneurisme, der strækker sig til maven, er et thorako-abdominalt aneurisme.
- Abdominal aorta, som ligger under diafragmaet
Risikofaktorer
Risikofaktorer for et thorakalt aortaaneurisme omfatter:
- Genetiske varianter (Marfan-, Loeys-Dietz- og Ehlers-Danlos-syndromer, familiært thorakalt aortaaneurysme, bikuspid aortaklap)
- Højt blodtryk (hypertension)
- Alder
- Rygning
Diagnose
Ofte bliver et thorakalt aneurisme ikke diagnosticeret, før der opstår en bristning. Hvis din sundhedsplejerske mener, at du måske har et thorakalt aortaaneurisme, kan følgende prøver blive foretaget:
- Røntgenbillede af brystkassen
- Computertomografi (CT)
- Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI)
- Echokardiografi (ultralyd af hjertet)
- Abdominal ultralyd
- Angiografi (røntgen-ray af blodkarrene)
Behandling
Behandlingsmuligheder for ascendens, buen, nedadgående og rod aortaaneurismer kan omfatte:
- Regelmæssige screeninger for at overvåge aneurysmens størrelse og vækst for at afgøre, om behandling – herunder operation – er nødvendig
- Kirurgi, herunder både åbne og endovaskulære muligheder
- Livsstilsændringer såsom rygestop, kontrol af diabetes og en fedtfattig kost for at reducere kolesterolniveauet. Disse ændringer kan hjælpe med at forhindre aneurysmet i at vokse.
- Medicin til at hjælpe med at reducere højt blodtryk og kolesterolniveau
Kirurgisk og endovaskulær behandling
Thorakale aortaaneurismer kræver undertiden kompleks åben hjertekirurgi, herunder brug af hypotermisk cirkulationssvigt (HCA), en teknik, der bruger meget kolde kropstemperaturer til midlertidigt at stoppe blodgennemstrømningen til det område af aorta, der opereres. Det kan være nødvendigt at udskifte en klap, afhængigt af placeringen og omfanget af bruddet. Operationen kan omfatte udskiftning af det svækkede område af aorta med et transplantat eller kunstigt materiale.
En klapsparende aortaklapudskiftning kan også være en mulighed for rodaneurismepatienter med en normal aortaklap. Ved denne procedure udskiftes aortakroppen, mens patientens aortaklap bevares.
For mange patienter med thorakale aortaaneurismer er en endovaskulær behandling, kendt som thorakal endovaskulær aorareparation (TEVAR), et alternativ til konventionel åben hjertekirurgi. Denne minimalt invasive endovaskulære mulighed for nogle patienter, der ikke er optimale kandidater til traditionel åben reparation, kan forkorte hospitalsopholdet og reducere genopretningsperioderne.
For højrisikopatienter med buenaeurismer tilbyder vi en mindre invasiv debrancheringsmulighed, der omgår buens kar og eliminerer behovet for hypotermisk kredsløbssvigt.
Sådan kan patienter med thorako-abdominale aneurismer (aneurismer, der findes i både brystet og maven) også være kandidater til debranching-muligheden, som eliminerer behovet for et stort thorako-abdominalt snit.
Vi er også et af de få centre, der tilbyder nedadgående thorakal aortakirurgi og opretholder meget gunstige resultater på trods af procedurens kompleksitet.
University of Michigan Frankel Cardiovascular Center er en af de tidlige pionerer inden for TEVAR. Vi har omfattende erfaring med succes med behandling af højrisikopatienter. Besøg vores TEVAR-side for at få flere oplysninger om denne minimalt invasive mulighed.
The University of Michigan Thoracic Aortic Program
The Thoracic Aortic Program at the University of Michigan er det mest erfarne i staten og et af de største i landet. Vores dokumenterede resultater omfatter nogle af de laveste dødelighedsrater for selv de mest komplekse thorakale aortakirurgiske rekonstruktioner.
Forskning giver nye behandlingsmuligheder for aortakirurgiske sygdomme
Vi fortsætter med at opdage innovative og forbedrede behandlingsmuligheder for aortakirurgiske sygdomme. University of Michigan er hjemsted for det internationale register for aortadissektion og flere forskningslaboratorier, der udforsker de molekylære ætiologier for aortakarsygdomme. Gennem patientdeltagelse og forskning er vi med til at fremme de bedste behandlingsmuligheder for alle typer aortakarsygdomme.
Opnå en tid
For at aftale en tid til at drøfte et aortaaneurisme eller en anden kardiovaskulær tilstand kan du ringe til os på 888-287-1082 eller besøge vores side Aftal en kardiovaskulær tid, hvor du kan udfylde en formular til anmodning om en patienttid og se andre oplysninger om planlægning af en kardiovaskulær tid.