Resumé
PIP: Efter vellykkede forsøg på kaniner i 1975-1976 blev tubal sterilisation med sølvclips klinisk afprøvet på 1.182 kvinder, og resultaterne blev fulgt i op til 3 år. Kvinderne i denne serie bestod af 1135 landsbyboere og landmænd (96,02%) og 47 statslige eller ikke-statslige arbejdere (3,98%). Deres alder varierede mellem 20-40 år med 14,97 % mellem 20-25 år, 63,03 % mellem 26-30 år, 18,02 % mellem 31-35 år og 3,98 % mellem 36-40 år. Sølvclipsene var håndlavede og indeholdt hver 99,98 % hvidt sølv. Den kirurgiske procedure, indikationer og kontraindikationer svarer til dem, der gælder for andre teknikker til tuballigation. Der anvendes en sølvklemme (modificeret fra den cerebrale sølvklemme) til anbringelse af clipsene. Under operationen med isthmus (ca. 2,5-3,0 cm fra livmoderhornet) og placerer clipsen helt over hele den tværgående diameter af livmoderrøret. Der påføres derefter et tryk gennem klemmen, og efter at klemmen er sluppet, sidder sølvklemmen fast på plads. Der anvendes 2 clips (med en afstand på 0,5 cm) pr. uterinrør. For at undgå fejl bør der ikke anbringes clips ved uterinhornet eller ved uterinrørets ampulla eller infundibulum for at undgå fejl. Der blev ikke observeret alvorlige komplikationer i denne serie; patienterne blev generelt udskrevet fra hospitalet 1-2 dage efter operationen. Under den postoperative opfølgning blev 10 kvinder gravide, hvilket svarer til en fejlprocent på 0,85 %. Hovedårsagen til fiasko var utilstrækkelig stramhed af clipsene. For at reducere glidning eller løsrivelse af clipsene blev der anvendt en forbedret, maskinfremstillet sølvclips med større bredde (2,5 mm). Den havde små fremspring mod glidning, og der var kun behov for 1/uterinrør. Foreløbige resultater på 26 kvinder viste fuldstændig blokering af uterusrøret i 12, 8 uger efter operationen.