Fever (også kendt som pyrexi, høj temperatur eller høj feber) er en normal kropsreaktion på en række forskellige tilstande, hvoraf den mest almindelige er infektion, og er et meget almindeligt medicinsk tegn. Feber opstår, når kroppens temperatur er forhøjet som følge af, at kroppens termostat bliver nulstillet til en højere temperatur end normalt. Feber er en af kroppens naturlige forsvarsmekanismer mod bakterier og virus, som ikke kan leve ved højere temperaturer. Derfor bør lav feber normalt forblive ubehandlet, medmindre der er andre foruroligende symptomer. Feber er blot en del af en sygdom og er normalt ikke vigtigere end andre symptomer, som også kan forekomme, f.eks. hoste, ondt i halsen eller træthed.
Har jeg feber?
Der er en normal variation i kropstemperaturen blandt forskellige mennesker, så der er ikke en enkelt værdi, der defineres som feber. Følgende temperaturer er dog generelt accepteret som feber, afhængigt af hvordan og hvor temperaturen måles:
- Rektaltemperatur over 100.4°F (38°C)
- Oral temperatur over 100°F (37,8°C)
- Axillær (armhule)temperatur over 99°F (37,2°C)
- Ore (trommehinde)temperatur over 100,4°F (38°C) ved rektal måling eller 99.5°F (37,5°) i oral tilstand
- Forhovedtemperatur (temporalarterie) over 100,4°F (38°C)
Hvornår er feber for høj?
Feber på 104°F (40°C) eller højere kan være farlig og kræver øjeblikkelig hjemmebehandling og hurtig lægehjælp, da de kan resultere i delirium eller feberkramper, især hos små børn og spædbørn.
Fever bør ikke forveksles med hypertermi, som er en defekt i kroppens reaktion på varme (termoregulering), der skyldes eksterne kilder som f.eks. at opholde sig i et varmt miljø.
Hvad forårsager feber?
Differentialdiagnosen af feber er stor, da den kan forekomme ved mange sygdomme, men dens forekomst sammen med andre symptomer, herunder kulderystelser, svedeture, hoste eller ondt i halsen, kan hjælpe med at indsnævre differentialdiagnosen, og i de fleste tilfælde skyldes årsagen dagligdags sygdomme, herunder influenza eller faryngitis, som kan behandles med egenomsorg i et par dage med en opfølgning for at se, om symptomerne forbedres. Hvis symptomerne fortsætter med at forværres, eller der opstår andre symptomer som stiv nakke, fotofobi eller mavesmerter, bør man straks søge lægehjælp.
Differentialdiagnose af feber
Differente typer af feber
Feberens art eller type og varighed bør overvejes, da der er mange typer, som kan være med til at indsnævre den differentialdiagnose, du overvejer.
Kontinuerlig feber: Hvor temperaturen forbliver over normal i hele en 24-timers periode og ikke svinger mere end 1° Celsius i løbet af 24 timer. Denne type feber forekommer ved lobær pneumoni, tyfus, urinvejsinfektion, infektiøs endokarditis, brucellose og tyfus.
Remitterende feber: Temperaturen forbliver over det normale hele dagen og svinger mere end 2° Celsius i løbet af 24 timer. Denne type ses hos patienter med tyfusfeber og infektiøs endokarditis.
Pel Ebstein-feber: Der er en regelmæssig vekselvirkning mellem tilbagevendende feberanfald og feberfri perioder. Temperaturen kan være 3 dage om at stige, forblive høj i 3 dage og derefter aftage i løbet af 3 dage. Patienten kan derefter være apyrexi i 9 dage.
Intermitterende feber: I en 24-timers periode er temperaturen kun til stede i nogle timer af dagen, og resten af tiden er den normal. Spidsen kan forekomme samme tidspunkt hver dag, hver anden dag eller med få dages mellemrum, men er normalt i et gentagende mønster. Eksempler på nogle sygdomme, som har intermitterende feber, er malaria, pyæmi og septikæmi.
Septisk feber: En meget høj temperatur, som ikke forbedres med febernedsættende medicin, kan være tegn på septisk feber, og patienten bør ses hurtigt og gennemgås for at forhindre en yderligere forværring af helbredstilstanden.
Cyklisk tilbagevendende feber eller periodisk feber: Der er tale om tilbagevendende feber, som varer fra nogle få dage til nogle få uger og er adskilt af symptomfrie intervaller. Dette febermønster kan være forårsaget af tilbagevendende infektioner, malignitet eller ikke-infektiøse inflammatoriske sygdomme. Feberanfald, der følger det samme forløb, har normalt en ikke-infektiøs årsag som Stills sygdom, reumatoid arthritis, Crohns sygdom og Bechets syndrom. En familiehistorie med periodisk feber kan tyde på familiær middelhavsfeber eller Hyper-IgD syndrom.
Når man ikke ved, hvad feber er
Feber af ukendt oprindelse er defineret som:
- En temperatur over 101°F eller 38.3°c ved flere lejligheder
- Der varer mere end 3 uger
- Hvor der ikke kan stilles en diagnose på trods af 1 uges stationær udredning
En feber af ukendt oprindelse, som er vedvarende, og som ikke har andre symptomer, f.eks. vægttab, tyder generelt på en mere alvorlig progressiv tilstand.
Eksempler på årsager til feber af ukendt oprindelse:
Fever af ukendt oprindelse Årsager til feber af ukendt oprindelse
Bestemmelse af årsagen til feber af ukendt oprindelse sker ved en grundig undersøgelse og gennemgang af patientens sygehistorie, herunder om patienten har rejst i udlandet, og derefter udelukkelse af sygdomme i differentialdiagnosen ved at udføre eventuelle nødvendige kliniske prøver. Diagnosen feber af ukendt oprindelse kan være nyttig til at henlede opmærksomheden på en ellers udiagnosticeret tilstand. Behandlingen af feber af ukendt oprindelse er meget varierende og afhænger af den underliggende årsag. I 30 % af tilfældene udskrives patienten uden en endelig diagnose, og i mange tilfælde forsvinder feber af ukendt oprindelse med tiden.
Feber hos patienter er et komplekst emne og et af de mest almindelige symptomer. Hvis den forekommer sammen med andre symptomer, er kombinationen ofte med til at afgøre, hvilken sygdom patienten har. Når den opstår alene, er det vigtigt at måle feberen regelmæssigt over en periode. Så er det muligt at afgøre, om der er nogen mønstre, om den falder med febernedsættende medicin, hvor høj temperaturen er i forhold til patientens basistemperatur? Dette sammen med en grundig undersøgelse og anamnese vil afgøre, hvad det næste forløb skal være.
Hvis du er patient og usikker på dine feber-symptomer, så læg dem ind i den gratis Isabel Symptom Checker for patienter. Hvis du er læge, kan du afprøve vores professionelle DDx Generator med en gratis prøveperiode på 1 måned: