Hvad er problemet, og hvad ved man om det indtil videre?
Patienter med inflammatorisk tarmsygdom (IBD), som omfatter colitis ulcerosa og Crohns sygdom, oplever problemer i maven, såsom stærke smerter, blokering af tarmene eller blødning. Hos nogle patienter er sygdommen alvorlig nok til at kræve behandling med lægemidler, der blokerer funktionen af tumornekrosefaktor (TNF), et protein, der er involveret i inflammation. Selv om TNF-blokerende lægemidler er effektive mod IBD-symptomer hos mange patienter, udvikler nogle patienter foruroligende hudproblemer, som får dem til at stoppe med det TNF-blokerende lægemiddel. Disse hudproblemer har omfattet psoriasis og eksem. Hvor ofte hudproblemer udvikler sig hos disse patienter, og om de kan behandles uden at stoppe det TNF-blokerende lægemiddel, vides ikke.
Hvorfor har forskerne foretaget denne særlige undersøgelse?
For at finde ud af, hvor ofte hudproblemer udvikler sig hos disse patienter, og om de kan behandles uden at stoppe det TNF-blokerende lægemiddel.
Hvem blev undersøgt?
917 patienter med IBD, der startede behandling med et TNF-blokerende lægemiddel.
Hvordan blev undersøgelsen udført?
Lægerne fulgte patienterne nøje og spurgte dem regelmæssigt om hudproblemer. Patienter med hudproblemer blev henvist til en dermatolog med erfaring på dette område. Forskerne gennemgik disse patienters journaler for at se, hvor ofte hudproblemer opstod, om de blev behandlet med succes, og om de TNF-blokerende lægemidler blev stoppet. De foretog også blodprøver på nogle af patienterne for at fastslå, hvilke gener der blev fundet hos patienter, der udviklede eller ikke udviklede hudproblemer.
Hvad fandt forskerne?
Omkring en tredjedel af patienterne udviklede hudproblemer, mens de blev behandlet med et TNF-blokerende lægemiddel. Tiden mellem påbegyndelsen af det TNF-blokerende lægemiddel og fremkomsten af hudproblemet varierede fra mindre end et halvt år til mere end 4 år. Næsten 20 % af patienterne med hudlæsioner havde ikke brug for nogen specifik behandling af dem; af dem, der havde det, havde omkring halvdelen kun brug for hudcremer. Et lille antal havde behov for at tage piller for at kontrollere hudlæsionerne. De fleste patienter havde en god respons på behandlingen af deres hudproblem. Ca. 10 % af de patienter, der udviklede hudproblemer, afbrød dog den TNF-blokerende behandling på grund af dette problem. Forskerne fandt, at nogle gener syntes at være mere almindeligt forekommende hos patienter, der udviklede hudproblemer, og der er planlagt yderligere undersøgelser for at se, om disse oplysninger kan være nyttige i forståelsen og behandlingen af problemet.
Hvad var begrænsningerne ved undersøgelsen?
Den slags hudproblemer, der blev undersøgt, kan forekomme ved IBD selv, selv uden brug af TNF-blokerende medicin. Selv om hudlæsioner blev set i forbindelse med TNF-blokerende lægemidler, kan denne type undersøgelse ikke fastslå, om læsionerne var forårsaget af lægemidlerne, patienternes sygdom eller begge dele.
Hvad er konsekvenserne af undersøgelsen?
Patienter med IBD, der behandles med TNF-blokerende lægemidler, bør fortælle deres læge, hvis de udvikler hudproblemer. Evaluering og behandling af disse hudproblemer kan være effektiv for mange patienter, og de fleste patienter synes at kunne fortsætte med den TNF-blokerende behandling.