Tre typer af unormal kropsholdning er decorticate kropsholdning, hvor armene er bøjet over brystet, decerebrate kropsholdning, hvor armene er strakt ud til siderne, og opisthotonus, hvor hoved og ryg er bøjet bagud.
DecorticateEdit
Decorticate posturing kaldes også decorticate response, decorticate rigidity, flexor posturing eller, i daglig tale, “mummy baby”. Patienter med decorticate posturing præsenterer sig med armene bøjede eller bøjet indad på brystet, hænderne er knyttede til knytnæver, og benene er strakte og fødderne er vendt indad. En person, der udviser decorticate posturing som reaktion på smerte, får en score på tre i den motoriske del af Glasgow Coma Scale på grund af bøjningen af musklerne som følge af den neuromuskulære reaktion på traumet.
Der er to dele af decorticate posturing.
- Den første er disinhibition af den røde kerne med facilitering af rubrospinalbanen. Rubrospinalbanen faciliterer motoriske neuroner i den cervikale rygmarv, der forsyner bøjemusklerne i de øvre ekstremiteter. Den rubrospinale tractus og den medullære reticulospinale tractus biased flexion opvejer den mediale og laterale vestibulospinale og pontine reticulospinale tractus biased extension i de øvre ekstremiteter.
- Den anden komponent af decorticate posturing er afbrydelsen af den laterale corticospinale tractus, som faciliterer motorneuroner i den nedre rygmarv, der forsyner bøjemusklerne i de nedre ekstremiteter. Da den kortikospinale bane er afbrudt, overvælder den pontine reticulospinale bane og de mediale og laterale vestibulospinale forspændte ekstensionsbaner i høj grad den medullære reticulospinale forspændte bøjningsbane.
Det er virkningerne på disse to baner (corticospinale og rubrospinale) ved læsioner over den røde kerne, der fører til den karakteristiske bøjningsholdning af de øvre ekstremiteter og strækningsholdning af de nedre ekstremiteter.
Dekortikale stillinger indikerer, at der kan være skader på områder, herunder hjernehalvdelene, den indre kapsel og thalamus. Det kan også indikere skader på mellemhjernen. Mens decorticate posturing stadig er et ildevarslende tegn på alvorlig hjerneskade, er decerebrate posturing normalt tegn på en mere alvorlig skade på rubrospinalbanen, og derfor er den røde kerne også involveret, hvilket indikerer en læsion længere nede i hjernestammen.
DecerebrateRediger
Decerebrate stivhed kaldes også decerebrate respons, decerebrate stivhed eller ekstensionsstilling. Det beskriver den ufrivillige udstrækning af de øvre ekstremiteter som reaktion på eksterne stimuli. Ved decerebrate posturing er hovedet bøjet tilbage, armene er strakt ud til siden, og benene er strakte. Et kendetegn ved decerebrat kropsholdning er forlængede albuer. Armene og benene er strakte og roteres indadtil. Patienten er stiv og har sammenbidte tænder. Tegnene kan være på kun den ene side af kroppen eller på begge sider, og det kan kun være i armene og kan være intermitterende.
En person, der udviser decerebrate posturing som reaktion på smerte, får en score på to i den motoriske del af Glasgow Coma Scale (for voksne) og Pediatric Glasgow Coma Scale (for spædbørn), fordi hans eller hendes muskler strækker sig på grund af den neuromuskulære reaktion på traumet.
Decerebrate positur indikerer hjernestammeskade, specifikt skade under niveauet for den røde kerne (f.eks. midt-collikulær læsion). Den udvises af personer med læsioner eller kompression i mellemhjernen og læsioner i lillehjernen. Decerebrate positur ses almindeligvis ved pontinøse slagtilfælde. En patient med decorticate posturing kan begynde at vise decerebrate posturing eller kan gå fra den ene form for posturing til den anden. Progression fra decorticate posturing til decerebrate posturing er ofte tegn på en uncal (transtentorial) eller tonsilær hjerneherniation. Aktivering af gamma-motoriske neuroner menes at være vigtig for decerebrate stivhed på grund af undersøgelser på dyr, der viser, at dorsalrodstransektion eliminerer symptomer på decerebrate stivhed. Transektion frigør centrene under stedet fra højere hæmmende kontrol.
I konkurrenceprægede kontaktsportsgrene kan der opstå kropsholdning (typisk af underarmene) ved et slag mod hovedet, og dette kaldes fægtningsreaktionen. I dette tilfælde indikerer den midlertidige kropsholdning en forbigående forstyrrelse af neurokemikalier i hjernen, som aftager i løbet af få sekunder.