Pittsburgh (1. oktober 2020) – UPMC Health Plan er glad for at kunne tilbyde UPMC for Life, den største individuelle Medicare Advantage-plan i det vestlige Pennsylvania. I 2021 vil UPMC for Life omfatte forbedrede fordele, der har til formål at udvide vores medlemmers mulighed for at modtage sundhedstjenester af højeste kvalitet på den mest overkommelige måde.
UPMC for Life fik 4,5 ud af 5 mulige Overall Star Rating for sine HMO- og PPO-planer for 2020 i henhold til de vurderinger, der blev offentliggjort af Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). Hvert år evaluerer Medicare planer baseret på et 5-stjernet vurderingssystem. Denne placering placerer UPMC for Life blandt de højest bedømte Medicare-planer i landet. Alle UPMC for Life-planer giver medlemmerne en patientcentreret plejemodel, der fokuserer på at levere kvalitet ved at tage sig af det “hele menneske” og tage sig af både medlemmernes fysiske og følelsesmæssige sundhed i alle sammenhænge, enten personligt eller via virtuel pleje i hjemmet.
“I 2021 vil UPMC for Life fortsat sætte vores medlemmers sundhed og velvære øverst på dagsordenen og tilbyde dem adgang til de bedste læger og hospitaler, overkommelige priser, kvalitetstjenester og eksisterende beskyttelse, som f.eks. gratis forebyggende pleje og kliniske styringsprogrammer, der hjælper medlemmerne med at styre deres helbred og undgå store, uventede lægeudgifter”, siger April Golenor, Chief Medicare Officer for UPMC Health Plan. “Vi forstår, at de udgifter, der skal betales, er lige så vigtige som de månedlige præmier, så vi ønsker at give vores medlemmer maksimal værdi i form af fordele og tjenester, f.eks. telesundhed, lave udgifter til medicin, tilskud til køb af sundhedsplejeprodukter samt tandpleje og synspleje. Vi ved, at det er vigtigt for vores medlemmer at holde omkostningerne lavt for disse tjenester, da de forsøger at holde sig inden for deres månedlige budgetter.”
Reduktion af udlægsudgifter
UPMC for Life forstod ud over den sygdomsrelaterede stress de mange økonomiske belastninger, som pandemien skabte i 2020, og arbejdede for at lindre disse belastninger ved at give afkald på selvrisikoen, egenbetalinger og andre omkostningsdelinger for testning og behandling af coronavirus. UPMC for Life øgede også medlemmernes adgang til medicin ved at give afkald på begrænsninger for tidlig genopfyldning af recepter. I 2021 vil UPMC for Life fortsætte denne forpligtelse til at reducere medlemmernes økonomiske stress ved adgang til sundhedssystemet gennem følgende:
- Planer med 0 dollar pr. månedlig præmie – UPMC for Life tilbyder planer med nul dollar pr. månedlig præmie, hvilket gør adgangen til gode fordele og tjenester mere overkommelig.
- Adgang til UPMC-UPMC for Life-medlemmer har bred, netværksintern adgang til de bedste læger og hospitaler med UPMC’s verdenskendte netværk, der omfatter 700 lægepraksis og 40 hospitaler og ambulatorier. Medlemmerne har også adgang til et stort netværk af læger og hospitaler af høj kvalitet i lokalsamfundet.
- 0 $ 0 $ forebyggende besøg – UPMC for Life-medlemmer har ingen egenbetaling for anbefalet forebyggende behandling, såsom et årligt wellness-besøg, mammografier, kolorektalundersøgelser og øjenundersøgelser for diabetikere med nethinde.
- $ 0 $ 0 kopipenge for telesundhed – De fleste medlemmer af UPMC for Life skal ikke betale kopipenge, når de besøger deres læge inden for netværket via et videobesøg. Medlemmer har også en reduceret egenbetaling, når de ser specialister i netværket via telesundhed.
- $0 $0 Foretrukne generiske recepter – Medicin på niveau 1 i UPMC for Life-formulæret har en egenbetaling på $0, når de udfyldes på foretrukne apoteker eller via vores postordreapotek.
- Omkostningsbesparelser for diabetikerecepter – Alle diabeteslægemidler på niveau 2 i UPMC for Life-formulæret har fortsat en egenbetaling på helt ned til 10 $ for en 30-dages forsyning, når de udfyldes på et foretrukket apotek. Desuden vil UPMC for Life-medlemmer i 2021 nu kunne spare hundredvis af dollars, når de fylder dækkede diabetiske insulinmedicinpræparater i Part D Coverage Gap, også kendt som “donut hole”. Medlemmerne betaler de samme egenbetalinger (35 USD for en 30-dages forsyning og 87,50 USD for en 90-dages forsyning) i de indledende D-dækningsfaser af Part D og i Dækningshullet donut hole-faser. Dette gælder for dækkede insuliner, der fyldes på standard-, foretrukne eller postordreapoteker.
- Yderligere donut hole-dækning for HMO Rx-medlemmer – Medlemmer af UPMC for Life HMO Rx-planen (HMO) vil have yderligere donut hole-dækning for generisk Tier 1 og 2-medicin gennem Medicare Part D Coverage Gap, også kendt som “donut hole”. Medlemmerne betaler de samme egenbetalinger i den indledende del D-dækningsfase og i dækningshullet i donut hole-fasen. Når de fyldes på et foretrukket apotek, er der kun 0 USD for en 30-dages- eller 90-dagesforsyning af generiske Tier 1-midler, og for Tier 2-midler er der kun 10 USD for en 30-dagesforsyning eller 20 USD for en 90-dagesforsyning.
- Tandpleje – Medlemmer af UPMC for Life’s mest populære planer kan få en forhøjet godtgørelse på op til 3.000 dollars om året til omfattende tandplejeydelser som fyldninger, simple tandudtrækninger, rodbehandlinger, broer, kroner, proteser og parodontalbehandling.
- OTC-godtgørelse – Medlemmer af nogle planer får en godtgørelse på op til 50 dollars pr. kvartal til at købe godkendte sundhedsplejeprodukter gennem vores postordrekatalog.
Tilbud til yderligere fordele
UPMC Health Plans “whole person”-tilgang til sundhedspleje er en central del af vores grundlæggende mission, så UPMC for Life tilbyder adskillige fordele, der støtter hvert enkelt medlems fysiske og følelsesmæssige sundhed.
Virtuel hjælp og støtte til indmeldelse
UPMC for Life har udvidet deres ugentlige Staying in Touch-arrangementer for at hjælpe medlemmerne med at forstå deres ændringer i ydelserne for 2021. Medlemmerne vil have mulighed for at deltage via telefon eller online fra hjemmets komfort og sikkerhed for at få alle detaljer om deres nye og forbedrede fordele. Medlemmer kan gå til upmchp.us/medicare-intouch for at se en komplet liste over detaljer om arrangementerne. For medlemmer, der ønsker personlig hjælp, står den prisbelønnede Health Care Concierge til rådighed for at besvare spørgsmål og yde enestående kundeservice. UPMC Health Plan Health Care Concierge-teamet modtog 11 priser ved 2020 Stevie® Awards, herunder tre Gold Stevie Awards. Stevie-priserne er verdens førende erhvervspriser.
Indmeldelsesoplysninger
Den årlige valgperiode for 2021 er fra den 15. oktober til den 7. december 2020. Medicare-modtagere kan tilføje eller droppe Part D-dækning af receptpligtig medicin, skifte deres nuværende plan, eller skifte til en Medicare Advantage-plan eller skifte til Original Medicare. Ændringer i dækningen træder i kraft 1. januar.
Medicare-modtagere, der er interesserede i UPMC for Life, kan få oplysninger om 2021-planerne online på www.upmchealthplan.com/medicare eller ved at ringe til UPMC for Life gratis på 1-877-381-3765 syv dage om ugen fra kl. 8 a.TTY-brugere skal ringe på 711.
For yderligere oplysninger om UPMC’s bedste læger og hospitaler kan du gå til www.upmchealthplan.com/best.
UPMC for Life har en kontrakt med Medicare om at levere HMO-, HMO SNP- og PPO-planer. HMO SNP-planerne har en kontrakt med PA State Medical Assistance-programmet. Tilmelding til UPMC for Life afhænger af kontraktfornyelse.
Y0069_211211_M
Om UPMC Insurance Services
UPMC Insurance Services, der betjener mere end 3,9 millioner medlemmer, ejes og drives af UPMC, en verdenskendt udbyder af sundhedsydelser og forsikringsselskab med base i Pittsburgh, Pa. UPMC Insurance Services omfatter kommercielle produkter fra UPMC Health Plan til både grupper og enkeltpersoner. Kommercielle produkter omfatter også arbejdsskadeerstatning og medarbejderassistance fra det landskendte Workpartners. Offentlige produkter omfatter Medicare Advantage (UPMC for Life); særlige behovsplaner for personer, der er berettiget til Medicare og Medical Assistance (UPMC for Life CompleteCare og UPMC Community HealthChoices); Medical Assistance (UPMC for You); og Children’s Health Insurance Program (UPMC for Kids). Community Care Behavioral Health, som er en af landets største organisationer inden for forvaltet adfærdsmæssig sundhedspleje, tilbyder et komplet udvalg af tjenester til medlemmer af Commercial og Medical Assistance. Du kan få flere oplysninger på www.upmchealthplan.com.