Candida er en svamp, hvis mest almindelige art, albicans, normalt lever i små koncentrationer i mundhulen, tarmene, huden og kønsslimhinderne uden at forårsage nogen forstyrrelse, i konstant balance med de andre værtsmikroorganismer i vores organisme.
I skeden danner den sammen med andre (mere talrige) bakterier, især Bacillus Doderlein, det såkaldte “vaginale økosystem”. Den rette balance mellem de forskellige komponenter gør det muligt at opretholde en normal pH-værdi (mellem 3,8 og 4,5) og en god smøring af skeden. Ændring af den vaginale pH-værdi (stigning eller fald i de normale værdier), som bryder balancen i dette økosystem, fremmer spredning af patogene bakterier.
Hvordan candida vulvovaginitis udvikler sig
Den gode grobund for udvikling af candida findes i sure miljøer som det vaginale, hvor fermentative fænomener er fremherskende.
Der er identificeret en række prædisponerende forhold, som gennem ændring af økosystemet fremmer udviklingen og forekomsten af de typiske symptomer på infektion:
- nogle fysiologiske ændringer, hvor der er en stigning i østrogen (præmenstruelle faser, graviditet, hormonerstatningsterapi efter overgangsalderen). Østrogen spiller en vigtig rolle i udviklingen af candida, da det er ansvarlig for stigningen i vaginalt glykogen, et sukkerstof, der er vigtigt for candida-metabolismen.
- Stofskiftesygdomme (såsom diabetes), diæter med højt sukkerindhold, visse lægemidler (såsom kortison og antibiotika), der direkte ændrer den vaginale bakterieflora.
- Personlige vaner kan meget ofte ændre det vaginale økosystem: kostmisbrug, kost med et højt indhold af gær (pizza, brød, kiks, kiks, kiks, syrnede kager) og sukker (vin og spiritus), kostændringer, fysisk anstrengelse (hyppig cykling eller motorcykelkørsel), rejser, særlige stresssituationer og endelig en individuel genetisk tilbøjelighed.
Er Candida seksuelt overført?
Selv om nogle forfattere og mange websteder tilskriver samleje en vigtig rolle i overførslen af sygdommen, anses Candida ikke for at være en seksuelt overført infektion. Forekomsten er som allerede nævnt forbundet med endogene faktorer, der ændrer pH-værdien og balancen i den vaginale bakterieflora. Den kan dog lejlighedsvis overføres til den mandlige partner, som oplever rødme, skinnende rødlige pletter på glans og forhuden, svie, kløe og undertiden smerter i det betændte område.
Hvordan man genkender symptomerne på candida
De vigtigste og mest karakteristiske symptomer er:
- Intensiv og til tider ubehagelig kløe
- Vaginal udflåd, der er hvidt og ligner hytteost eller syltet mælk, men ikke lugter dårligt.
Der er rødme og hævelse, og undertiden er der kradsende hudafskrabninger. Urinvejene kan også være påvirket med smerter og svie ved vandladning.
I tilfælde af klart genkendelige symptomer (især hos kvinder, der allerede har lidt af candida-vaginitis), er det tilrådeligt at træffe nogle indledende forholdsregler for at lindre klagerne, mens man venter på lægelig rådgivning.
Adfærdsmæssig rådgivning og terapi
Et af de letteste midler at finde og et af de mest effektive er natriumbicarbonat fortyndet i varmt vand (en spiseskefuld i en kvart liter), som kan anvendes i form af en udvendig skylning eller vaginal skylning med en lavementperette. Nogle svampedræbende douches i handelen er også effektive.
Apotekeren kan anbefale en svampedræbende vaginalcreme, der kun påføres den pågældende del udvendigt, således at man i tilfælde af en usikker diagnose ikke går på kompromis med muligheden for, at lægen efterfølgende kan tage prøver fra skeden.
Den kost er også meget vigtig for at fremskynde helingen. Derfor er det tilrådeligt at undgå overdrevent forbrug af kulhydrater, sukker og fødevarer, der er særligt rige på gær, da disse fødevarer har en tendens til at fremme gærgæring og candida-vækst.
Gode kostregler mod svampen omfatter også at undgå slik, chokolade, alkohol, sukkerholdige drikkevarer, brød og pizza, mens man spiser mere proteinholdige fødevarer som æg, kød og fisk. Andre sunde fødevarer som grøntsager, især spinat, broccoli og asparges, anbefales også.
Som oftest heler candida spontant, når årsagerne er forsvundet og balancen i økosystemet er blevet genetableret, så disse beskedne midler kan være tilstrækkelige. Det er dog tilrådeligt at konsultere din læge, som vil kunne anbefale en mulig farmakologisk behandling, som regel baseret på svampedræbende cremer eller æg, eller en oral svampedræbende behandling.
Recidiverende Candida vulvovaginitis
Candida vulvovaginitis er efter bakteriel vaginose den hyppigste vulvo-vaginale infektion. Det anslås, at akutte candida-episoder rammer omkring 70-75 % af kvinder i den fødedygtige alder mindst én gang i løbet af deres liv, og at 30-40 % får tilbagefald i de følgende måneder. Den kan forekomme mange måneder efter den første episode og kan ikke gentage sig i løbet af livet. Imidlertid udvikler 5-10% af patienterne en tilbagevendende form.
Recidiverende vulvovaginitis defineres som vulvovaginitis, der forekommer i mindst 4 episoder om året. Sådanne tilbagevendende former er særligt vanskelige at håndtere.
Langvarig forebyggelse (mindst seks måneder) med antimykotika, enten oralt eller i æg, der tages cyklisk, er nødvendig. Medicin er dog ikke nok: kendte risikofaktorer som diabetes mellitus, oral prævention, dårlig hygiejne, uhensigtsmæssig beklædning (stramme bukser, jeans, strømpebukser, trusseindlæg osv.), hyppig cykling og motorcykling bør identificeres og korrigeres. En kost med lavt sukker- og gærindhold, begrænsning af fødevarer, der indeholder fruktose og honning, og en times aerob aktivitet hver dag bør indføres for at forbedre den perifere insulinudnyttelse.
Opfølgende betændelse kan forårsage vulva vestibullitis, også kaldet “provokeret vestibulodyni”, der er karakteriseret ved smerter under samleje og vedvarende svie, som kan forværres og blive kronisk, indtil den bliver uafhængig af samleje og påvirker hele vulvaen (vulvodyni). Vulvodyni kan vare ved i lang tid, selv når der ikke er tale om Candida-infektion.
.