Vaginoplastik er en kønsbekræftende, feminiserende, lavere kirurgi for at skabe en vagina og vulva (herunder skamlæber, skamlæber, klitoris og urinrørsåbning) og fjerne penis, scrotum og testikler.
Hvad er fremgangsmåden ved vaginoplastik?
- Protumpen og testiklerne fjernes.
- Elden gøres til en klitoris.
- Rum til skeden dissekeres mellem blæren og endetarmen.
- Hud fra penisskaftet* omvendes for at skabe de indre vægge i din vagina.
- Der kan tages ekstra hud fra pungen* for at beklæde din vagina. Hårrødderne på hudtransplantatet vil blive kauteriseret.
- Urethraet forkortes.
- Vulvaer skabes ved hjælp af skrotalt og urethralt væv.
- Der indsættes et midlertidigt urinvejskateter i blæren.
- Der indsættes en midlertidig protese/stent i vagina.
Har jeg brug for hårfjerning før vaginoplastik?
Denver Health kræver ikke hårfjerning, men det anbefales kraftigt, at du gør det. Spørg din transgender care navigator om, hvordan du kan få hårfjerning i samfundet.
Har jeg brug for at stoppe med at tage hormoner før vaginoplastik?
Din kirurg vil drøfte dette med dig ved dit førbesøg.
Hvor lang tid vil mit hospitalsophold vare?
Du vil være indlagt på hospitalet i 3 dage efter din operation.
Hvilken medicin vil jeg få ordineret efter operationen?
Du vil sandsynligvis få smertestillende medicin og antibiotika for at forebygge infektion. Din kirurg vil give dig en liste over medicin, som du skal undgå i den første måned. Du må ikke begynde at tage hormoner igen, før din kirurg har givet dig besked om det.
Hvad skal jeg forvente under helingsprocessen?
- Blødning i løbet af de første 48 timer efter operationen
- Det klør og små skydende elektriske fornemmelser, mens nerveenderne heler
- Brud kan sprede sig fra din mave til dine lår og tager 3-4 uger at falde til ro
- En smule sprøjt, når du tisser, hvilket normalt forbedres med tiden
- Svulme i dine skamlæber, som det kan tage op til 6 uger at forsvinde
- Brunt/gult udflåd fra skeden de første 6-8 uger
- Din vulva nærmer sig sit endelige udseende efter 4 måneder
- Humør, der forbedres i løbet af de første par måneder, og kan tage op til 18 måneder at forsvinde
- Røde, mørkerøde eller lilla ar, som det tager op til et år at forsvinde
Hvordan vil min postoperative rutine se ud?
Et urinvejskateter vil være på plads i de første fem dage efter operationen for at give dig mulighed for at lade urinen passere, mens dit urinrør heler. Nogle gange er folk stadig ikke i stand til at tisse, når kateteret kommer ud, på grund af hævelse omkring urinrøret. Denne situation kan nemt løses med et andet kateter, som forbliver på plads i en uge og fjernes af din læge, når du tager hjem. Du vil blive opfordret til at drikke masser af væske for at forebygge urinvejsinfektioner.
En protese/stent vil blive anbragt i din vagina under operationen og vil forblive der i 5 dage for at sikre, at hudtransplantationerne bliver på plads. Når den bliver fjernet, vil du begynde at udvide dig og tage en doughnut. En vaginal douche er en proces, hvor skeden skylles ved at tvinge vand eller en anden opløsning ind i skeden for at skylle vaginalt udflåd eller andet indhold væk. Du vil få udleveret et sæt vaginal dilatatorer i forskellige størrelser. Du skal bruge dem til at opretholde vaginal dybde og bredde og fremme helingen.
I begyndelsen skal du dilatere flere gange om dagen, og i løbet af det første år vil den tid, du bruger på at dilatere, gradvist blive reduceret. Når du er fuldstændig helet, behøver du kun at dilatere ca. en gang om ugen. Hyppigheden afhænger af, hvor meget penetrerende sex du har. I de første to måneder efter operationen skal du tage sitzbade. Et sitzbad er en måde at gennemvæde dit operationssted på for at holde det rent. Du skal bære tynde maxibindinger i ca. en måned for at håndtere postoperativ blødning og udflåd efter operationen.
Hvilke kontroller vil der være behov for efter mit hospitalsophold?
Antal nødvendige kontrolundersøgelser varierer fra person til person. Hvis det er muligt, skal du se din primære behandler ca. en uge efter og derefter hver 2-4 uge i de første par måneder. Når du besøger din kirurg eller din primære sundhedsplejerske, skal de kontrollere dine operationssteder for at sikre, at der ikke er nogen infektioner eller problemer med sårheling. De vil stille spørgsmål om dilatation, blødning, vaginalt udflåd, feber, smerter og om, hvordan du har det følelsesmæssigt og fysisk.
Hvor lang tid vil det tage for mig at vende tilbage til mine sædvanlige aktiviteter?
Genoptræningstiden varierer fra person til person, så følg altid din operatørs råd. Mange mennesker begynder at føle sig mere veltilpas i løbet af den anden uge efter deres operation. Du har brug for masser af hvile i de første to uger. Det er almindeligt, at du er tilbage til dine sædvanlige aktiviteter, herunder arbejde, efter seks til otte uger. Nogle aktiviteter, som f.eks. bilkørsel, tunge løft, motion, sex og badning i spabad, kan være begrænset i den postoperative periode. Din kirurg vil give dig råd om, hvornår det er i orden at genoptage disse aktiviteter. Det kan tage op til et år at blive helt rask igen.
Hvilke komplikationer er forbundet med vaginoplastik?
Alle kirurgiske indgreb indebærer nogle risici, herunder negative reaktioner på bedøvelse, blodtab, blodpropper og infektion. Disse komplikationer kan i ekstreme tilfælde føre til døden. Det er vigtigt at drøfte disse risici i detaljer med din kirurg. Dit kirurgiske behandlingsteam vil tage en lang række skridt for at forebygge disse problemer, opdage dem, hvis de opstår, og reagere på dem på passende vis.
De vil også informere dig om, hvad du kan gøre for at minimere dine risici. Nedenstående liste omfatter nogle af de komplikationer, der især er forbundet med vaginoplastik. Den erstatter ikke en grundig konsultation med din kirurg.
Hæmatom
Det er, når blod samler sig i operationsstedet, hvilket forårsager smerte, hævelse og rødme. Mindre hæmatomer kan drænes, men større hæmatomer kræver fjernelse ved operation.
Abscesdannelse
En absces er en ophobning af pus. Den er forårsaget af en bakteriel infektion. Den kan behandles med antibiotika eller drænes af kirurgen.
Serom
Det er, når klar væske ophobes i operationsstedet. Små seromer skal måske aspireres eller suges ud en eller flere gange af kirurgen.
Tab af følelse
Du kan have små områder med følelsesløshed. Din evne til at opnå orgasme kan falde. Tab af klitoris er en fjern mulighed.
Rektovaginal fistel
Det er, når der er skabt en unormal vej mellem endetarmen og skeden. Der vil være behov for kirurgi for at rette op på dette.
Skarring
Kan korrigeres med forskellige behandlinger, herunder yderligere operation.
Skader på nerver eller muskler i benene
Kan føre til følelsesløshed eller ændring af følelsen i huden i benene. I meget sjældne tilfælde kan det føre til vanskeligheder med at bevæge benet, som skal korrigeres ved hjælp af operation.
Utilfredsstillende størrelse eller form af skeden, klitoris eller skamlæberne
Udfald, der er helt anderledes end forventet, kan kræve kirurgisk revision.
Urologiske komplikationer
Eksempler omfatter:
- fistler (urinstrømning til andre områder end urinrørets åbning)
- stenose (forsnævring af urinrøret, hvilket medfører vandladningsbesvær)
- strikturer (tilstopning af urinrøret, hvilket medfører vandladningsbesvær).
Det er almindeligt at have sprøjt eller dryp, når du tisser, indtil din hævelse falder til ro. Hvis disse problemer ikke løser sig af sig selv, kan de kræve yderligere operation.