“Relativ hvile” er nøglen til hjernerystelse genopretning, i modsætning til hvad mange tror.
(PsychologyToday.com – December 22, 2016) – Uheldige råd, der er blevet videregivet gennem årtier, har fået mange mennesker til at tro, at de allerede ved om hjernerystelser, herunder om hvile eller ej efter at have pådraget sig en traumatisk hjerneskade (TBI). For eksempel plejede vi at høre anbefalinger om at holde den skadede patient vågen i 24 timer, så hjernen ikke falder i en dyb søvn og aldrig vågner op.
Nu siger ny forskning, der blev offentliggjort tirsdag i Journal of the American Medical Association, at børn kommer sig hurtigere efter en hjernerystelse, når de er fysisk aktive inden for syv dage efter skaden.
Så, hvad er det, skal man hvile eller ej efter en hjernerystelse?
For det første er svaret meget individuelt, fordi det er baseret på hjernens helbred før skaden samt den påførte kraft.
For det andet anbefaler jeg “relativ hvile” inden for rammerne af en genoptræningsplan med progressiv anstrengelse. Lad mig forklare: I løbet af de første 24 timer har hjernen brug for så meget hvile som muligt, herunder minimering af mental og fysisk stimulering. Hjernen har brug for hvile efter en skade, ligesom stort set alle andre skader. I denne periode skal du holde øje med almindelige symptomer som hovedpine, kvalme og hukommelsestab blandt andre symptomer, da de har tendens til at opstå flere minutter, timer eller endog dage efter skaden. I løbet af denne genopretningsproces anbefaler jeg, at man har et system til overvågning af symptomer, så provokation af symptomer kan identificeres, og genopretningen kan følges.
Efter 24 timer, hvis den skadede er symptomfri, kan man begynde genopretningsprotokollen med “relativ hvile” ved progressiv anstrengelse. Relativ hvile henviser til, at man undgår enhver mental eller fysisk aktivitet, der fremkalder idrætsudøverens hjernerystelsesrelaterede symptomer. Så hvis den skadede får hovedpine under en kort gåtur, skal du afbryde gåturen.
Såfremt skaden heler symptomfrit, kan du hver dag tilføje mere mental og fysisk anstrengelse, så længe aktiviteterne ikke fremkalder nogen hjernerystelsessymptomer. Desuden bør den progressive aktivitet også omfatte en genoptræningsindsats, der er skræddersyet specifikt til symptomerne. Hvis der f.eks. er ubalance, er det hensigtsmæssigt med genoptræning med fokus på vestibulo-okulære evner.
Hvor lang tid tager det at helbrede efter en hjernerystelse?
Selv om der ikke findes nogen standardgenoptræningstid efter en hjernerystelse, viser retningslinjer fra American Academy of Neurology og godkendt af NFL Players Association, at sportsfolk har størst risiko for gentagne skader i de første 10 dage efter en hjernerystelse. Og forskning tyder på, at jo flere hovedskader en person får, jo større er sandsynligheden for, at vedkommende lider af postcommotionelt syndrom og kronisk traumatisk encephalopati (CTE).
Er det muligt at dø af en hjernerystelse?
En anden alvorlig bekymring er den tilstand, der er kendt som Second Impact Syndrome, eller pludselig hjernesvulst, der kan opstå, når en anden hjernerystelse opstår, mens hjernen er ved at komme sig efter en tidligere hjernerystelsesskade. De fleste mennesker er ikke klar over, at der er 50 procent dødsfald blandt personer, der lider af denne heldigvis sjældne hændelse. Af de overlevende vil 100 procent have permanente neurologiske skader.
Kan den nyeste hjelmteknologi forhindre hjernerystelser?
Hjelmen kan forhindre skader på kraniet, men ikke på hjernen. Hjernen er et blødt væv, ligesom æggeblommen i et æg, der ikke hænger sammen og er indkapslet i væske. En “piskesmældseffekt” kan resultere i en hjernerystelse, selv om man bærer hjelm, og selv om der ikke sker nogen kontakt.
Bør du søge læge efter at have fået en hjernerystelse?
I dag kan de fleste atletiktrænere afgøre, om et besøg på skadestuen er hensigtsmæssigt. Men generelt er det bedre at være på den sikre side end at fortryde. Forvent at få en CT-scanning for at udelukke blødning eller kranieskader. Herefter skal du påbegynde den ovenfor skitserede protokol til genopretning efter “relativ hvile” ved progressiv anstrengelse, efter at den skadede er symptomfri.
Hvad er symptomerne på en hjernerystelse?
En række tegn ledsager hjernerystelse, herunder somatiske symptomer (såsom hovedpine og svimmelhed), nedsat kognition (såsom hukommelses- eller koncentrationsbesvær), følelsesmæssige ekstremer (såsom bekymring, humør- eller vredeproblemer) og unormale fysiske tegn (såsom bevidstløshed, følelsesløshed, svaghed og tab af balance). En detaljeret forklaring af alle symptomerne og genopretningsprotokollen findes i min bog Concussion-ology: Redefining Sports Concussion Management for All Levels, samt skitseret i “View Concussion as a Brain Sprain,” offentliggjort på Psychology Today tidligere i år.
For mere information om XLNTbrain Complete Concussion Management programmet, kan du tilmelde dig et af vores gratis informationsmøder.