La terapia dirigida para el melanoma avanzado bloquea la actividad de ciertas moléculas dentro de las células cancerosas que controlan el crecimiento celular. Dos de estos fármacos, dabrafenib (Tafinlar) y trametinib (Mekinist), reducen los tumores y ayudan a los pacientes con melanoma avanzado a vivir más tiempo.
A través de ensayos clínicos, los investigadores del cáncer han descubierto que la combinación de dabrafenib y trametinib puede tratar el melanoma avanzado con mayor eficacia que cualquiera de los dos medicamentos por separado. La combinación también produce menos efectos secundarios graves que los fármacos utilizados por separado.
¿Qué son dabrafenib (Tafinlar) y trametinib (Mekinist)?
Dabrafenib es un inhibidor de BRAF, y trametinib es un inhibidor de MEK. Ambos medicamentos:
- Son un tipo de terapia dirigida conocida como inhibidores de la transducción de señales
- Ayudan a ralentizar o detener el crecimiento y la propagación de las células del melanoma
Aprenda más sobre dabrafenib (Tafinlar) y trametinib (Mekinist) como medicamentos independientes.
¿Cómo actúan conjuntamente dabrafenib y trametinib?
Dabrafenib bloquea la actividad de una versión mutada de una molécula llamada BRAF. Trametinib bloquea la actividad de una molécula enzimática llamada MEK. Tanto BRAF como MEK son moléculas clave que ayudan a regular el crecimiento celular.
Ciertas mutaciones en BRAF hacen que las células se desarrollen de forma anormal y se dividan sin control. Estas células pueden crecer hasta convertirse en un tumor de melanoma. Aproximadamente la mitad de los melanomas tienen una mutación en BRAF.
MEK recibe señales de BRAF y de otras moléculas de la célula. Los científicos han descubierto que bloquear MEK por sí solo no es tan eficaz como bloquear BRAF y MEK al mismo tiempo.
La combinación de dabrafenib y trametinib bloquea la vía de señalización de las moléculas anormales de BRAF. Esta acción ralentiza o detiene el crecimiento celular fuera de control:
- Dabrafenib se dirige a la molécula BRAF con mutación V600E para bloquear su señalización.
- Trametinib se dirige a MEK para bloquear la señalización de la molécula BRAF con mutación V600E o V600K a través de la molécula MEK.
¿Qué pacientes pueden beneficiarse de dabrafenib y trametinib?
En 2014, la FDA aprobó el uso de dabrafenib en combinación con trametinib para tratar a los pacientes que tienen estadios avanzados de melanoma:
- Estadio III irresecable (incapaz de ser extirpado completamente mediante cirugía)
- Estadio IV, también conocido como metastásico (células de melanoma que se han extendido a órganos y otras partes del cuerpo)
Dabrafenib con trametinib como terapia combinada sólo funciona en pacientes cuyo melanoma ha dado positivo a la mutación BRAF V600E o V600K. Si usted tiene un melanoma avanzado, su médico le hará una prueba para detectar mutaciones genéticas específicas antes de recetarle esta combinación de medicamentos. El médico enviará una biopsia (muestra de tejido canceroso extraído de su cuerpo) a un laboratorio especial para su análisis.
¿Cómo se administran dabrafenib y trametinib?
Los pacientes toman ambos medicamentos por vía oral (tragándolos por la boca).
- La dosis recomendada para dabrafenib es de 150 mg dos veces al día, mediante cápsulas de 50 o 75 mg.
- La dosis recomendada para trametinib es de 2 mg una vez al día, mediante comprimidos de 0.5, 1 o 2 mg en comprimidos.
- Dependiendo de cómo responda al tratamiento, su médico puede ajustar sus dosis.
- Los pacientes suelen continuar tomando estos medicamentos durante un periodo de tiempo, hasta que su melanoma empeore o experimenten efectos secundarios inaceptables.
¿Cuáles son los objetivos de dabrafenib y trametinib?
La combinación de dabrafenib y trametinib se dirige a moléculas específicas que regulan el crecimiento de las células cancerosas, con los objetivos de:
- Reducir el crecimiento o la diseminación del melanoma
- Reducir los tumores de melanoma
- Ayudar a los pacientes a vivir más tiempo
Los resultados de dos ensayos clínicos de fase III realizados en 2014 mostraron una mejora de los resultados de los pacientes que tomaban dabrafenib y trametinib en comparación con:
- Pacientes que tomaban vemurafenib (Zelboraf)
- Pacientes que tomaban dabrafenib y un placebo
Los tratamientos para el melanoma, como dabrafenib y trametinib, tienen efectos secundarios, que a veces pueden ser graves. Los pacientes deben hablar con su médico para saber más sobre los efectos secundarios de estas y otras opciones de tratamiento del melanoma.
¿Qué debo preguntar a mi médico sobre dabrafenib y trametinib?
No todos los tratamientos funcionan para todos los pacientes con melanoma porque cada uno es diferente. Si está interesado en saber más sobre la combinación de dabrafenib y trametinib, estas son algunas preguntas que debe hacer a sus médicos:
- ¿Se analizará mi tumor de melanoma en busca de mutaciones genéticas de BRAF?
- ¿Soy apto para recibir dabrafenib y trametinib?
- ¿Cuál es su experiencia con dabrafenib y trametinib?
- ¿Es esta terapia combinada una buena opción para el tratamiento de mi melanoma?
- ¿Hay alguna alternativa a dabrafenib y trametinib para mí?
- ¿Qué éxito ha tenido la combinación en pacientes como yo?
- ¿Cuáles son los efectos secundarios de dabrafenib y trametinib?
- ¿Hay algún ensayo clínico para la terapia combinada que deba considerar?
- ¿Qué otros tratamientos están aprobados por la FDA para tratar el melanoma avanzado?
- ¿Cuáles son los riesgos y beneficios de las opciones de tratamiento disponibles?
- ¿Cuáles son los objetivos del tratamiento?
- ¿Cuánto tiempo voy a estar con este tratamiento?
¿Necesita ayuda para pagar Dabrafenib (Tafinlar) + Trametinib (Mekinist)?
Los Programas de Ayuda al Paciente (PAP) están diseñados para que siga teniendo acceso a los tratamientos que necesita, en cualquier circunstancia económica. Obtenga más información sobre el programa de asistencia al paciente del fabricante y otras opciones aquí.
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Tratamientos más recientes para el melanoma avanzado
Aprenda más sobre los tratamientos más recientes y eficaces para los pacientes que tienen melanoma avanzado:
- Otros tipos de terapia combinada, incluyendo:
- Nivolumab (Opdivo) + Ipilimumab (Yervoy)
- Vemurafenib (Zelboraf) + Cobimetinib (Cotellic)
- Inmunoterapia
- Terapia dirigida
- Terapia adyuvante
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Última actualización: May, 2020