Welche Art von Rückenproblem habe ich?
von Adam Brown BScPT MClScPT
Aktualisiert am 18. Juli 2020
Die Realität ist, dass 80 % von uns irgendwann in unserem Leben an Rückenschmerzen leiden. Dennoch kann es sowohl für Patienten als auch für Gesundheitsdienstleister eine frustrierende und schwierige Aufgabe sein, die richtige Behandlung zur Linderung von Rückenschmerzen zu finden.
Wann immer ein so großer Prozentsatz der Bevölkerung an einem Leiden leidet, kann man sicher sein, dass eine ganze Wirtschaft auftaucht, die vorgibt, das Problem lösen zu können. Aus diesem Grund gibt es eine Menge Unsinn über neue und einzigartige Methoden zur „Heilung“ von Rückenschmerzen. In der Regel ist das Wort „Heilung“ irreführend und trügerisch und führt bei den Patienten zu Frustration und Enttäuschung über ihre Fortschritte. Mit dem richtigen Behandlungsansatz können Sie Ihre Rückenschmerzen jedoch wirksam in den Griff bekommen und die negativen Auswirkungen, die sie auf Ihr Leben haben, verringern.
Viele der Lösungen, die den Patienten angeboten werden, behandeln Rückenschmerzen als eine einzige Diagnose. Dabei ist der Begriff „Rückenschmerzen“ eigentlich gar keine Diagnose, sondern eher eine Beschreibung eines Symptoms. Alle Patienten mit Rückenschmerzen gleich zu behandeln ist so, als würde man allen Patienten mit Bauchschmerzen Antibiotika verschreiben. So wie es viele Diagnosen gibt, die Bauchschmerzen verursachen, gibt es auch verschiedene Arten von Rückenschmerzen.
Ein erfahrener Physiotherapeut kann Ihr Problem diagnostizieren, indem er die spezifische Art Ihres Problems ermittelt, und einen individuellen Behandlungsplan erstellen. Die genaue Abstimmung von Diagnose und Behandlungsplan ist entscheidend für die Linderung Ihrer Rückenschmerzen. Dies ist eine relativ seltene Fähigkeit, die Ausbildung und Erfahrung erfordert, um starke diagnostische Fähigkeiten zu entwickeln, so dass es von größter Bedeutung ist, einen qualifizierten Physiotherapeuten zu finden.
Nachfolgend sind einige der häufigsten Arten von Rückenschmerzen aufgeführt, und viele von Ihnen werden ihre eigenen Symptome in den Beschreibungen erkennen. Es folgen Schlüsselelemente und Strategien, die in einem Behandlungsplan für dieses spezielle Schmerzmuster enthalten sein sollten. Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass es keinen Ersatz für eine vollständige Untersuchung durch einen erfahrenen Physiotherapeuten gibt.
5 Arten von Rückenschmerzen
Rückenschmerzen bei Flexion
Häufig wird diese Art von Rückenschmerzen mit einer Bandscheibenverletzung in Verbindung gebracht (dies ist jedoch nicht immer der Fall). Wichtiger ist, dass die Schmerzen und Symptome in der Regel einem bekannten Muster folgen:
- Symptome verschlimmern sich durch Sitzen, Bücken, Heben
- Symptome bessern sich nach kurzem Stehen und Gehen
- Kann Rückenschmerzen beinhalten, Beinschmerzen oder beides
- Kann ein Kribbeln/Taubheitsgefühl auftreten
- Kann zu einer Beinschwäche fortschreiten
- Häufig Schmerzen bei Husten/Niesen (aber nicht immer)
- Verlust der Bewegungsfreiheit (Schwierigkeiten beim Aufrichten nach dem Aufstehen aus dem Sitzen)
Zur wirksamen Behandlung von Schmerzen bei Beugedominanz gehört eine gerichtete Übung/Dehnung, die Sie im Laufe des Tages in regelmäßigen Abständen durchführen, um die Beweglichkeit der Wirbelsäule zu erhalten und die Schmerzen zu verringern. Nach der Durchführung dieser Dehnung sollten Sie weniger Schmerzen haben und Ihr Rücken sollte sich flexibler anfühlen. Die genaue Dehnung, die für Sie geeignet ist, wird am besten von einem geschulten Physiotherapeuten bestimmt, aber oft ist die passive, wiederholte Streckung der Lendenwirbelsäule ein guter Anfang.
Klicken Sie hier, um ein Video dieser Übung zu sehen.
Bei einer fachkundigen Untersuchung kann Ihr Physiotherapeut Ihre Übung modifizieren, um ihre Wirksamkeit zu verbessern. Die Behandlung kann auch praktische, manuelle Therapie beinhalten, um die Beweglichkeit der Wirbelsäule wiederherzustellen, und kann auch schmerzlindernde Techniken beinhalten. Einige Patienten stellen eine Schmerzlinderung durch Akupunktur fest, die ergänzend zu anderen Behandlungen eingesetzt werden kann.
Nachdem die Schmerzen abgeklungen sind, wird ein erfahrener Physiotherapeut Ihnen helfen herauszufinden, wie das Problem entstanden ist und welche Veränderungen Sie vornehmen sollten:
- Eine ergonomische Beurteilung Ihres Arbeitsplatzes, um eine gute Körperhaltung zu gewährleisten oder berufsbedingte Risiken zu beseitigen
- Einweisung in die richtige Hebe- und Hockmechanik
- Kernmuskeltraining (wenn Schwäche ein Problem ist)
- Kräftigung oder Dehnung abnorm schwacher oder angespannter Hüftmuskeln
- Wirbelsäulenmobilitätsübungen
EXTENSION DOMINANTE RÜCKENSCHMERZEN
Extensionsdominante Schmerzen werden oft in Bezug auf die Gelenke an der Rückseite der Wirbelsäule beschrieben, die so genannten Zygapophysengelenke (oder Z-Gelenke). Auch dies ist oft Teil des Problems, aber nicht immer. Extension-Dominant-Schmerzen neigen dazu, einem erkennbaren Muster zu folgen:
SIGNALE UND SYMPTOME
- Schmerzen nach langem Stehen
- Vorübergehende Erleichterung beim Sitzen oder Beugen
- Der Bewegungsumfang ist typischerweise stabil und ändert sich nicht in kurzen Zeiträumen.
- Der Rücken kann steif sein, aber er ist immer auf die gleiche Weise steif
- Schmerzen nach anstrengenden Aktivitäten (Laufen oder gymnastische Bewegungen)
- Gemeinsam mit lokalisierten Wirbelsäulenschmerzen
- In schweren Fällen können Beinschmerzen, Kribbeln oder sogar Taubheit auftreten
Behandlung von Extension-Dominanz-Schmerzen ist darauf ausgerichtet, den Druck auf die Wirbelsäule in Extension zu verringern. Menschen, die unter dieser Art von Schmerzen leiden, stehen oft mit gebeugtem Rücken. Gezielte Übungen zur Stabilisierung der Bauchmuskulatur und Dehnungen der Hüftbeweglichkeit (insbesondere Dehnungen der Hüftbeuger) können wirksam sein. Hilfreich ist auch die zeitweise Einnahme gebeugter Haltungen zur Schmerzlinderung. Schmerzlindernde Behandlungstechniken wie Akupunktur oder manuelle Therapie können ebenfalls eine vorübergehende Rolle spielen.
Längerfristig konzentriert sich die Behandlung auf die Stärkung und Stabilität der Wirbelsäule und des Kerns sowie auf eine gute Hüftbeweglichkeit. Sobald Ihre Schmerzen unter Kontrolle sind, kann das Behandlungsprogramm aggressiver sein. Es zielt darauf ab, Muskeln um die Wirbelsäule herum aufzubauen und gleichzeitig die verkürzten Hüftmuskeln zu verlängern.
NEUROGENISCHE KLAUDIKATION
Neurogene Claudicatio ist eine spezifische Art von Rückenschmerzen, die von Extension dominiert werden und eher ältere Menschen (60+) betreffen. Sie wird dadurch verursacht, dass die Nerven beim Stehen und Gehen komprimiert werden, und kann die Fähigkeit des Patienten, längere Strecken zu gehen, erheblich einschränken.
ANZEICHEN UND SYMPTOME
- Typischerweise keine Symptome beim Sitzen
- Bei Aufstehen und Gehen: Schmerzen, Taubheitsgefühl oder Schwäche in den Beinen beginnen nach einer vorhersehbaren Zeit (die Dauer hängt vom Schweregrad ab)
- Viele dieser Patienten haben keine lokalen Wirbelsäulenschmerzen
- Nach Beginn der Symptome muss der Patient sitzen oder sich nach vorne beugen, um die Symptome zu reduzieren
- Einige Patienten werden dabei beobachtet, wie sie sich über einen Einkaufswagen beugen, so dass sie ohne Beschwerden in den Beinen gehen können
Wenn Patienten mit neurogener Claudicatio einen akuten Schub haben, ist ihre Gehfähigkeit stark eingeschränkt, und sie müssen häufig Pausen einlegen, damit sich ihre Nerven erholen können. Diese Patienten sollten eine Reihe von Dehnübungen und Strategien zur Beugung erhalten, die sie den ganzen Tag über anwenden können, und die Gehstrecke vorübergehend reduzieren. Wenn die Symptome abnehmen, können Training und Übungen zur Verringerung der anterioren Beckenkippung im Stehen wirksam sein. Diese Patienten sollten nicht versuchen, „gegen den Schmerz anzukämpfen“ oder sich selbst zu „trainieren“, um weiter zu gehen, was eher dazu führt, Öl ins Feuer zu gießen.
Die restaurative Versorgung von Personen, die an einer neurogenen Claudicatio leiden, sollte auf zwei Hauptprioritäten ausgerichtet sein: Erstens muss die Bauchmuskulatur ausreichend gestärkt sein, damit die Person gehen kann, ohne dass die Wirbelsäule in eine gekrümmte oder gestreckte Position fällt; zweitens müssen die Hüften des Patienten so beweglich sein, dass das Becken beim Stehen und Gehen nicht in eine anteriore Neigung gezogen wird.
Je stärker und beweglicher ein Patient ist, desto eher kann er eine Dekompressionsoperation vermeiden, um Platz für die Nerven zu schaffen. Ein in der Wirbelsäulenpflege geschulter Physiotherapeut kann ein Übungsprogramm zusammenstellen, um die anhaltende Streckung der Lendenwirbelsäule beim Gehen zu verringern.
ENTZÜNDLICHE RÜCKENSCHMERZEN
Entzündliche Rückenschmerzen sind seltener als mechanische Rückenschmerzen, werden aber oft falsch diagnostiziert. Diese Art von Schmerzen wird durch eine übermäßige Entzündung in den Wirbelsäulengelenken verursacht, die auf eine Krankheit zurückzuführen ist, die das Immunsystem dazu veranlasst, die Gelenke der Wirbelsäule anzugreifen. Ein Beispiel für eine Erkrankung, die entzündliche Rückenschmerzen verursacht, ist die Spondylitis ankylosans. Es gibt jedoch eine Reihe von Erkrankungen, die zu entzündlichen Rückenschmerzen führen können.
Die Aufgabe des Physiotherapeuten besteht darin, die Schmerzen als entzündlich zu erkennen und den Patienten zur medizinischen Untersuchung (häufig durch einen Rheumatologen) und für weitere Tests zu überweisen. Sobald jedoch die Diagnose gestellt und die medizinische Behandlung eingeleitet ist, hilft der Physiotherapeut bei der Behandlung der Symptome.
ANZEICHEN UND SYMPTOME
- Die Schmerzen treten in der Regel bei Patienten unter 35 Jahren auf und sind nicht auf ein Trauma zurückzuführen
- Die Schmerzen halten länger als drei Monate an
- Die Rückenschmerzen und die Steifheit verschlimmern sich bei Bewegungslosigkeit, besonders nachts und am frühen Morgen
- Die Rückenschmerzen und die Steifheit lassen bei körperlicher Aktivität und leichten Übungen nach
- Entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs, wie Ibuprofen oder Naproxen) können bei den meisten Patienten Schmerzen und Steifheit wirksam lindern.
- Es gibt Hinweise darauf, dass Kurkuma auf natürliche Weise zur Verringerung von Entzündungen beitragen kann, ohne die Nebenwirkungen von entzündungshemmenden Medikamenten zu verursachen. Klicken Sie HIER für einen informativen Beitrag über die Verwendung von Kurkuma.
Patienten sollten einen Behandlungsplan erhalten, in dem sie lernen, wie sie ihre Beschwerden lindern können und welche Aktivitäten sie bei einem Aufflackern vermeiden sollten. Leider gibt es keine Möglichkeit, den natürlichen Verlauf dieser Erkrankung mit Physiotherapie zu verändern, aber ein sanftes Übungsprogramm ist nützlich, um die Mobilität zu erhalten und die Schmerzen zu reduzieren. Wenn die Symptome gut kontrolliert und die Schmerzen gering sind, kann ein Patient ein aggressiveres Wiederherstellungsprogramm anwenden, das von einem erfahrenen Physiotherapeuten entwickelt wird. Darüber hinaus kann ein funktionelles Krafttraining mit geringer Belastung hilfreich sein.
CHRONISCHE SCHMERZSTÖRUNGEN
Eine Schmerzstörung, die mit Rückenschmerzen einhergeht, ist für Mediziner eine der größten Herausforderungen bei der Behandlung. Das Nervensystem interpretiert Reize, die normalerweise nicht schmerzhaft oder schädlich für den Körper sind, als gefährlich, was das Gehirn dann als schmerzhaft interpretiert. Es handelt sich um ein komplexes Problem, das ein tiefes Verständnis des Patienten und der Ursachen erfordert, die ihn in diese Lage gebracht haben.
Es kann für Patienten unglaublich frustrierend sein, wenn Ärzte ihnen wiederholt sagen, dass sie keine organische Ursache für ihre Schmerzen sehen. Es ist wichtig zu wissen, dass der Schmerz, den diese Patienten empfinden, körperlich genauso real ist wie bei Menschen, die an einer mechanischen Verletzung leiden. Die üblichen Behandlungen helfen diesen Patienten nicht. Ihnen ist am besten gedient, wenn sie mit einem multidisziplinären Gesundheitsteam zusammenarbeiten, zu dem auch ein Physiotherapeut gehört, der sich in der Schmerzforschung auskennt.
ANZEICHEN UND SYMPTOME
- Vielfältig
- Schmerzen folgen nicht den typischen anatomischen Grenzen
- Der Ort des Schmerzes kann in andere Körperteile wandern
- Schmerzen können durch Angstzustände oder Depressionen verstärkt werden
- Zu- und Abnahmen von Schmerzen sind nicht unbedingt mit mechanischen Traumata oder körperlich belastenden Ereignissen verbunden
Patienten, die an einer Schmerzstörung leiden, experimentieren oft mit schmerzlindernden Techniken, um eine Kombination zu finden, die ihnen hilft. Physiotherapeuten sollten diesen Patienten helfen, ihre Schmerzen zu verstehen und sie dabei unterstützen, ihre körperliche Fitness und Funktion zu erhalten. Es ist auch wichtig, nach komplizierenden Faktoren wie Angst oder Depression zu suchen, die möglicherweise zu dem Problem beitragen. Diese Probleme sollten von einer geschulten Fachkraft angegangen werden. Schmerzstörungen dieser Art sind nicht häufig.
Für ein paar weitere Fakten darüber, wie das Gehirn chronische Schmerzen beeinflusst, klicken Sie HIER.
Abschließende Gedanken
Bei jeder Art von Rückenschmerzen gibt es keine „Einheitsgröße“ für den Behandlungsansatz. Selbst nachdem die richtige Diagnose gestellt wurde, wird ein erfahrener Physiotherapeut gemeinsam mit dem Patienten einen Behandlungsplan erstellen, der sich auf die Faktoren konzentriert, die für das spezifische Problem verantwortlich sind.
Wenn Sie unter Rückenschmerzen leiden und keine Antworten finden, kann ein erfahrener Physiotherapeut mit einer Ausbildung in Wirbelsäulenerkrankungen eine große Hilfe sein. Wenn Sie sich nicht sicher sind, wo Sie einen Physiotherapeuten finden, rufen Sie uns bei Cornerstone Physiotherapy an. Wir helfen jedes Jahr mehr als 5.000 Menschen, Lösungen für komplexe Erkrankungen, einschließlich Rückenschmerzen, zu finden, und wir freuen uns, Ihnen unsere Dienste anzubieten, damit es Ihnen schneller besser geht.
Adam Brown MClScPT
Registrierter Physiotherapeut
Adam ist ein angesehener Physiotherapeut, der für die erfolgreiche Behandlung komplexer Wirbelsäulenpatienten im gesamten Großraum Toronto bekannt ist. Er war an der Gründung des Inter-Professional Spine Assessment and Education Centre (ISAEC) beteiligt und ist als Mentor für orthopädische Physiotherapeuten tätig.
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