Katie Witkiewitz, Kimber Saville, Kacie Hamreus
Abteilung für Psychologie, Washington State University Vancouver, Vancouver, WA, USA
Abstract: Acamprosat oder N-Acetylhomotaurin ist ein Modulator des N-Methyl-D-Aspartat-Rezeptors, der von der Food and Drug Administration (FDA) als pharmakologische Behandlung der Alkoholabhängigkeit zugelassen wurde. Der genaue Wirkmechanismus von Acamprosat wird noch erforscht, aber das Medikament scheint durch die Förderung des Gleichgewichts zwischen den erregenden und hemmenden Neurotransmittern Glutamat bzw. Gamma-Aminobuttersäure zu wirken und kann Menschen mit Alkoholabhängigkeit helfen, indem es die mit dem Entzug verbundenen Probleme verringert. Acamprosat hat eine geringe Bioverfügbarkeit, aber auch ein ausgezeichnetes Verträglichkeits- und Sicherheitsprofil. Im Vergleich zu Naltrexon und Disulfiram, den anderen von der FDA zugelassenen Medikamenten zur Behandlung der Alkoholabhängigkeit, ist Acamprosat insofern einzigartig, als es nicht von der Leber verstoffwechselt und auch nicht durch den Alkoholkonsum beeinträchtigt wird, so dass es Patienten mit Hepatitis oder Lebererkrankungen (eine häufige Begleiterkrankung bei Alkoholabhängigen) und Patienten, die weiterhin Alkohol trinken, verabreicht werden kann. Acamprosat hat seine Wirksamkeit in mehr als 25 placebokontrollierten Doppelblindstudien bei Alkoholabhängigen unter Beweis gestellt und erwies sich im Allgemeinen als wirksamer als Placebo, indem es das Risiko eines erneuten Alkoholkonsums deutlich reduzierte und die kumulative Dauer der Abstinenz erhöhte. Allerdings scheint Acamprosat bei der Verringerung der Tage mit starkem Alkoholkonsum nicht wirksamer zu sein als Placebo. Zahlreiche Studien haben ergeben, dass Acamprosat nicht wesentlich wirksamer ist als Naltrexon oder Disulfiram, und die Wirksamkeit von Acamprosat scheint sich durch die Kombination mit anderen aktiven Medikamenten (z. B. Naltrexon) oder mit psychosozialer Behandlung (z. B. kognitive Verhaltenstherapie) nicht zu verbessern. In dieser Übersichtsarbeit werden die Daten zu Acamprosat, einschließlich seiner Pharmakologie, Wirksamkeit, Sicherheit und Verträglichkeit bei der Behandlung der Alkoholabhängigkeit vorgestellt.
Schlüsselwörter: Alkoholmissbrauch, Acamprosat, N-Methyl-D-Aspartat-Rezeptor, Gamma-Aminobuttersäure