Von Sara Glanz, MS, RD, LD, CNSC
Wenn Sie in der Akutversorgung arbeiten, ist die Behandlung von Patienten mit akuter Pankreatitis wahrscheinlich ein alter Hut. NPO, klare Flüssigdiät, Sie wissen, wie es geht. Oder doch nicht? Neue Empfehlungen stellen die traditionellen Behandlungspfade in Frage und geben Ihnen neuen Gesprächsstoff für Ihr interdisziplinäres Team.
Das Wichtigste zuerst
Die akute Pankreatitis ist eine Erkrankung, die von sehr leicht (der Patient klagt über leichte Bauchschmerzen) bis ziemlich schwer (holen Sie den Notfallwagen) reichen kann. Daher können unsere Ernährungsempfehlungen je nach Schweregrad der Erkrankung sehr unterschiedlich ausfallen.
Wir wissen heute, dass eine frühzeitige orale oder enterale Ernährung innerhalb der ersten 24 Stunden sowohl bei leichten als auch bei schweren Fällen am besten ist, solange der Patient sie verträgt. Und machen Sie sich auf Folgendes gefasst: Es ist nicht notwendig, mit klaren Flüssigkeiten zu beginnen!
Studien zeigen keinen Unterschied in der Verträglichkeit von flüssiger, fester, weicher, fettarmer oder normaler Ernährung. Es hat sich herausgestellt, dass die Ernährung in den Darm dazu beitragen kann, das Fortschreiten und den Schweregrad der akuten Pankreatitis zu verringern, vor allem indem die Integrität des Darms erhalten bleibt und die Ansiedlung von Bakterien verhindert wird. Stellen Sie also zunächst fest, ob Ihr Patient mit dem Mund essen kann. Wenn nicht, beginnen Sie mit der Sondenernährung. (Stimmt, ich habe nicht TPN gesagt. Lesen Sie weiter…)
EN, nicht PN
Bei der klassischen Behandlung der Pankreatitis wird die Bauchspeicheldrüse ruhig gestellt. Sie ist entzündet und wütend – stören Sie sie nicht. Infolgedessen beschränkte sich die Ernährungstherapie auf NPO oder parenterale Ernährung, die einzigen beiden Optionen, die keine Nahrung in den Darm leiten und die Freisetzung von Pankreasenzymen stimulieren. Wie sich herausstellte, ist die enterale Ernährung eine Option und sogar die beste Option.
Das ist vielleicht nichts Neues für Sie. Die Ernährung über eine Dünndarmsonde in das Jejunum wird seit Jahren empfohlen, um die Vorteile der Ernährung des Darms zu nutzen, ohne die Bauchspeicheldrüse zu stimulieren. Viele Einrichtungen haben jedoch Schwierigkeiten, nasojejunale Sonden sicher und erfolgreich zu platzieren. Infolgedessen war die Sondenernährung über den Dünndarm einfach nicht machbar. Warten Sie, bestellen Sie noch nicht die Sondennahrung; es gibt noch mehr.
In jüngster Zeit haben Forscher die nasogastrale Ernährung bei Patienten mit akuter Pankreatitis untersucht. (Sie haben herausgefunden, dass es keinen signifikanten Unterschied zwischen Magen- und Dünndarmnahrung gibt, wenn es um Komplikationen wie Durchfall, Blähungen, Verschlimmerung der Schmerzen oder die Notwendigkeit, auf eine künstliche Ernährung zurückzugreifen, geht. Und in der Regel wurden etwa 75 bis 80 Prozent der verordneten Menge an enteraler Nahrung verabreicht. Das heißt, die NG-Sondenernährung ist sicher, gut verträglich und für Patienten mit akuter Pankreatitis geeignet.
Jetzt liegt es an Ihnen
Das ist richtig! Jetzt, da Sie wissen, was für Ihre Patienten mit akuter Pankreatitis die beste Praxis ist, ist es an der Zeit, danach zu handeln. Teilen Sie diese gute Nachricht Ihren Ärzten und Krankenschwestern mit. Und wenn Ihr Pankreatitis-Patient das nächste Mal am neunten NPO-Tag arbeitet, besorgen Sie sich eine NG-Sonde und sorgen Sie dafür, dass etwas passiert.
Möchten Sie mehr über die Auswahl der Sondennahrung, enterale Nahrungszusätze und die Behandlung der chronischen Pankreatitis erfahren? Klicken Sie hier für unser Webinar „Empfehlungen für akute und chronische Pankreatitis“.
Sara Glanz, MS, RD, LD, CNSC arbeitete zwei Jahre lang als reisende Diätassistentin für Dietitians On Demand, bevor sie dem Team als Corporate Dietitian beitrat. In dieser Funktion hat sie sich für das Weiterbildungsprogramm eingesetzt, um Diätassistenten auf der ganzen Welt in die Lage zu versetzen, ihre beruflichen Ziele zu erreichen.
Dietitians On Demand ist ein landesweites Personalvermittlungsunternehmen für registrierte Diätassistenten, das sich auf kurzfristige, befristete und unbefristete Stellen in der Akut- und Langzeitpflege sowie in der Gastronomie spezialisiert hat. Wir engagieren uns für Diätassistenten und helfen ihnen, ihre Praxis zu verbessern und sich am Arbeitsplatz zu behaupten. Informieren Sie sich über unsere offenen Stellen, fordern Sie Ihren Versicherungsschutz an, oder besuchen Sie noch heute unser Geschäft!
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