Warum braucht mein Baby einen Split-Bilirubin-Bluttest?
Wenn Ihr Baby eine anhaltende Gelbsucht hat, sollte es einen Split-Bilirubin-Bluttest bekommen (CLDF, 2018). Mit dem Split-Bilirubin-Test wird das Blut Ihres Babys auf das Verhältnis von konjugiertem und unkonjugiertem Bilirubin untersucht. Mit diesem Test lässt sich feststellen, ob die Gelbsucht Ihres Babys durch eine Grunderkrankung wie eine Lebererkrankung verursacht wird (CLDF, 2018; Labortests Online, 2018).
Was ist unkonjugiertes und konjugiertes Bilirubin?
Bilirubin ist die gelblich-orangefarbene Substanz, die wir alle produzieren, wenn wir den Häm-Teil des Hämoglobins aus unseren roten Blutkörperchen abbauen. Wir wandeln Häm in unkonjugiertes Bilirubin (nicht wasserlöslich) um, und unsere Lebern wandeln dieses unkonjugierte Bilirubin in konjugiertes Bilirubin (wasserlöslich) um. Dieses konjugierte Bilirubin ist ein Abfallprodukt, das in die Galle und dann in den Darm gelangt. Es ist dieses aufgespaltene Bilirubin in der Galle, das dem Kot seine braune Farbe verleiht (Labortests Online, 2018).
Wenn Ihr Baby eine Verstopfung oder Entzündung in der Leber oder im Abflusssystem der Galle hat, kann die Galle nicht mehr aus der Leber abfließen. Das führt dazu, dass der Stuhlgang blass aussieht (CLDF, 2015). Deshalb ist es wichtig, die Farbe des Kots Ihres Babys anhand dieser Tabelle zu überprüfen.
Was ist beim Split-Bilirubin-Test normal?
Es ist normal, dass das Blut geringe Mengen an unkonjugiertem Bilirubin, aber fast kein konjugiertes Bilirubin enthält (Lab Tests Online, 2018).
Ergebnisse, die auf ein Problem hinweisen könnten
Hohe Werte von unkonjugiertem Bilirubin (unkonjugierte Hyperbilirubinämie)
Eine Behandlung für hohe Werte von unkonjugiertem Bilirubin kann notwendig sein, da es in seltenen Fällen zu Hirnschäden (Kernikterus) führen kann (NHS, 2018).
Vorhandensein von konjugiertem Bilirubin (konjugierte Hyperbilirubinämie)
Wenn das konjugierte Bilirubin Ihres Babys mehr als 20 % des Gesamtbilirubins beträgt, deutet dies auf eine Lebererkrankung hin. Eine spezialisierte pädiatrische Leberabteilung wird den Zustand Ihres Babys weiter untersuchen (CLDF, 2018).
Behandlung von hohen Werten an unkonjugiertem Bilirubin (unkonjugierte Hyperbilirubinämie)
Die meisten Babys benötigen keine Behandlung, da ihre Gelbsucht im Alter von zwei Wochen (oder drei Wochen bei Frühgeburten) verschwunden ist. Einige wenige Babys müssen behandelt werden, je nachdem, wie viel Bilirubin sie im Blut haben (NHS, 2018).
Die normale Behandlung für eine anhaltende Gelbsucht ist eine Phototherapie, die den Bilirubinspiegel reduziert. Wenn Ihr Baby diese Behandlung benötigt, wird es nackt, abgesehen von einigen Augenauflagen, in einem Bettchen unter einem speziellen blauen Licht gelagert. Sie werden dazu angehalten, Ihr Baby zu füttern, damit es reichlich Urin produziert. Die Phototherapie dauert in der Regel einige Tage an (NHS, 2018).
Wie unterscheidet sich Gelbsucht aufgrund von erhöhtem konjugiertem Bilirubin von der Gelbsucht aufgrund von erhöhtem unkonjugiertem Bilirubin?
Im Gegensatz zu unkonjugiertem Bilirubin wird konjugiertes Bilirubin durch die Phototherapie nicht abgebaut.
Andererseits kann konjugiertes Bilirubin nicht ins Gehirn gelangen, so dass es das Gehirn nicht schädigt (sehr hohe Konzentrationen von unkonjugiertem Bilirubin können dies tun) (CLDF, 2015).
Konjugiertes Bilirubin kann sich in Wasser auflösen, so dass ein Teil davon in den Urin gelangt und ihn gelb färbt. Dennoch kann der Kot blasser sein, weil er weniger Galle enthält (CLDF, 2015).
Wenn Ihr Baby erhöhtes konjugiertes Bilirubin hat, hat es mehr Fette in seinem Kot, weil es nicht so viel Galle hat, um Fette zu verdauen. Das macht Ihr Baby besonders hungrig, und es könnte Schwierigkeiten haben, in seinem Alter die übliche Menge an Gewicht zuzulegen. Auch die Leber kann aufgrund der Entzündung und Schwellung durch die eingeschlossene Galle größer sein als gewöhnlich (CLDF, 2015).
Wie wird das erhöhte konjugierte Bilirubin (Hyperbilirubinämie) meines Babys untersucht?
Ihr örtliches Krankenhaus oder ein spezialisiertes Zentrum kann untersuchen, warum Ihr Baby ein erhöhtes konjugiertes Bilirubin hat und ob es eine spezielle Behandlung benötigt (CLDF, 2015). Bei Ihrem Baby können die folgenden Untersuchungen durchgeführt werden:
- eine ärztliche Untersuchung
- Bluttests
- Urintests
- eine Stuhluntersuchung oder Tests
- eine Ultraschalluntersuchung
- spezialisierte Scans
- eine Leberbiopsie
- X-.Röntgenuntersuchung
- eine Augenuntersuchung
- eine Herzuntersuchung
- eine Knochenmarkuntersuchung.
(CLDF, 2015)
Was verursacht in der Regel eine konjugierte Hyperbilirubinämie?
Während die konjugierte Gelbsucht durch viele verschiedene Dinge verursacht werden kann, können diese Ursachen in die folgenden Gruppen eingeteilt werden:
- Gallengangabflussprobleme bedeuten, dass die Gallengänge eine Anomalie aufweisen. Eine solche Erkrankung ist die biliäre Atresie, bei der die Gallengänge außerhalb der Leber kollabieren oder verschwinden und den Gallenfluss behindern.
- Metabolische Erkrankungen bedeuten, dass die Leberzellen eine Anomalie in der Art und Weise aufweisen, wie sie Galle produzieren oder ausscheiden, oder wie sie die Nährstoffe aus der Milch Ihres Babys verstoffwechseln.
- Unbekannt. Bei bis zu einem Drittel aller Babys, bei denen ein erhöhter Wert an konjugiertem Bilirubin festgestellt wird, ist die Ursache dafür nicht bekannt. Bei Säuglingen, die kurz nach der Geburt andere medizinische Probleme hatten, sind die Ursachen für erhöhtes konjugiertes Bilirubin häufiger unbekannt.
(CLDF, 2015)
Behandlung der konjugierten Hyperbilirubinämie
Ihr Baby braucht möglicherweise spezielle Nahrung und Medikamente, um mit dem schlechten Gallenfluss zurechtzukommen, bis er sich bessert (CLDF, 2015).
Ärzte können Behandlungen einleiten wie:
- eine spezielle Ernährung
- Medikamente
- eine Operation.
(CLDF, 2015)
Ist konjugierte Hyperbilirubinämie ernst?
Das hängt davon ab, warum Ihr Baby konjugierte Hyperbilirubinämie hat, denn konjugiertes Bilirubin allein ist nicht ernst (CLDF, 2015).
Wenn die Ärzte keine Ursache feststellen können, wird sich die Gelbsucht Ihres Babys wahrscheinlich gut entwickeln und über Wochen (oder Monate) allmählich abklingen, ohne dass es zu Langzeitschäden kommt. Bei einigen Kindern bleiben die Leberprobleme jedoch bestehen und müssen weiter behandelt werden. Deshalb werden alle Babys mit hohen Werten an konjugiertem Bilirubin weiter beobachtet (CLDF, 2015).
Wenn Ihr Baby eine anhaltende Gelbsucht hat, die sich nicht bessert, sehr blass ist oder Sie sich Sorgen um die Gesundheit Ihres Babys machen, ist es wichtig, dass Sie so bald wie möglich Ihren Hausarzt kontaktieren.
Diese Seite wurde zuletzt im Mai 2018 überarbeitet.
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NHS Choices und die Children’s Liver Disease Foundation bieten weitere Informationen über Neugeborenengelbsucht und Lebererkrankungen bei Babys.
Die Children’s Liver Disease Foundation setzt sich für die Bekämpfung aller Formen von Lebererkrankungen bei Kindern ein. Ihre „Yellow Alert“-Kampagne fördert die Früherkennung von Lebererkrankungen bei Neugeborenen.