Bei der Patientin wurde ein schwarzer Dermographismus diagnostiziert, was wörtlich „schwarze Schrift auf der Haut“ bedeutet. Schwarzer Dermographismus ist eine Verfärbung der Haut, die auftritt, wenn sich feine metallische Partikel, die von Metallgegenständen durch Puder oder Schleifmittel auf der Haut abgetragen werden, in der Epidermis ablagern.
Dieses rein physikalische Phänomen, das nichts mit einer Metallallergie zu tun hat, kann nicht nur auf normaler Haut, sondern auch auf der Haut von Leichen, auf Stoff oder auf Papier auftreten. Die Ablagerung ist immer schwarz, unabhängig vom verursachenden Metall, da die Partikel extrem fein sind und daher kein Licht reflektieren.1
Es wurde vorgeschlagen, dass bestimmte Substanzen auf der Haut, wie z. B. in Kosmetika und bestimmten Lotionen enthaltene Puder, hart genug sind, um Metall abzuschleifen und daher die Verfärbung auszulösen. Durch den Vergleich gängiger Puder, die in Kosmetika und Medikamenten verwendet werden, mit Metallen in Schmuckstücken kann festgestellt werden, ob es zu einem Abrieb kommt.
Edelstahl und verchromte Gegenstände sind härter als die in Kosmetika und Medikamenten verwendeten Puder und werden daher von diesen nicht abgerieben und können keinen schwarzen Dermographismus verursachen.
Kohlenstoff, das härteste aller Pulver und reichlich in städtischem und industriellem Staub vorhanden, reibt alle Metalle, einschließlich Chrom und Stahl, ab. Galmei-Lotion, die Zink und Eisenoxid enthält, und bestimmte kosmetische Puder und Sonnenschutzmittel, die Zinkoxid und Titandioxid enthalten, reiben die meisten Metalle ab, die für Schmuck verwendet werden (Nickel, Platin, Silber, Gold).1,2
Schwarzer Dermographismus ist nicht wirklich behandelbar und lässt sich nicht einfach abreiben. Die einzige Form der Linderung ist wiederholtes Waschen mit Wasser und Seife. Um schwarzem Dermographismus vorzubeugen, sollte die Haut vor dem Tragen von Schmuck oder dem Kontakt mit anderen metallischen Gegenständen gereinigt werden, um alle harten Puder und anderen Schleifmittel zu entfernen. Auch Schmuck und Metallgegenstände sollten vor dem Tragen oder Benutzen gereinigt werden.2,3
In diesem Fall wurde schwarzer Dermographismus aufgrund des Hautzustands des Patienten und des früheren Auftretens der Verfärbung diagnostiziert. Obwohl er vor dem Schälen der Äpfel keine Scheuermittel, Lotionen oder Puder auf seinen Händen verwendet hatte, wirkte die stark xerotische Haut des Patienten wie ein Scheuermittel und löste die Verfärbung aus.
Schwarzer Dermographismus, der ohne Scheuermittel auftritt, wurde schon früher berichtet; Hurley beschrieb ihn bei rauer Haut,3 und nachfolgende Autoren stellten fest, dass stark verhornte Bereiche, wie die Handflächen, anfälliger für schwarzen Dermographismus sind.4
Häufiges Waschen mit Wasser und Seife entfernte schließlich die Verfärbung unseres Patienten.
Gregg Anthony Severs, DO, praktiziert Dermatologie bei Lackawanna Valley Dermatology Associates in Scranton, Pa. Michele S. Maroon, MD, ist Leiterin des Residenzprogramms für Dermatologie und klinische Dermatologin am Geisinger Medical Center in Danville, Pa.