Kürzlich berichteten die Forscher des North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial über einen Nutzen der Karotisendarterektomie im Vergleich zur medizinischen Therapie bei symptomatischen Patienten mit einer Karotisstenose von 50 % oder mehr. Dies hat die Entwicklung von Screening-Parametern für die Diagnose einer Karotisstenose von 50 % oder mehr auf der Grundlage der in der Studie des North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial verwendeten Referenzstandards erforderlich gemacht. Die Duplex-Scans und Arteriogramme von 110 Patienten (210 Karotis-Arterien) wurden von verblindeten Lesern überprüft. Die Duplex-Messungen der systolischen Spitzengeschwindigkeit und der diastolischen Endgeschwindigkeit wurden aufgezeichnet, und das Verhältnis dieser Geschwindigkeiten in den internen und gemeinsamen Karotisarterien wurde berechnet. Die Kriterien für den Nachweis einer Stenose von 50 % oder mehr waren wie folgt systolische Spitzengeschwindigkeit der Arteria carotis interna größer als 170 cm/s (Sensitivität 92 %, Spezifität 90 %, positiver prädiktiver Wert 92 %, negativer prädiktiver Wert 90 % und Genauigkeit 91 %); diastolische Endgeschwindigkeit der Arteria carotis interna größer als 60 cm/s (Sensitivität 92 %, Spezifität 86 %, positiver prädiktiver Wert 95 %, negativer prädiktiver Wert 79 % und Genauigkeit 91 %); Verhältnis der systolischen Spitzengeschwindigkeit der Arteria carotis interna zur systolischen Spitzengeschwindigkeit der Arteria carotis communis größer als 2 (Sensitivität, 93 %; Spezifität, 75 %; positiver prädiktiver Wert, 83 %; negativer prädiktiver Wert, 89 %; und Genauigkeit, 85 %); und Verhältnis der diastolischen Endgeschwindigkeit der Arteria carotis interna zur diastolischen Endgeschwindigkeit der Arteria carotis communis größer als 2.4 (Sensitivität, 96 %; Spezifität, 79 %; positiver prädiktiver Wert, 88 %; negativer prädiktiver Wert, 92 %; und Genauigkeit, 89 %). Daraus wird geschlossen, dass eine Stenose der Halsschlagader von 50 % oder mehr mit Hilfe von Duplex-Kriterien zuverlässig bestimmt werden kann. Die Verwendung von Empfänger-Operations-Kennlinienkurven ermöglicht die Anpassung der Duplex-Kriterien an die klinische Situation.