Eine der am meisten übersehenen Komponenten einer guten Kontaktlinsenpflege – und wesentlich für die Erhaltung einer guten Hornhautgesundheit – ist ein sauberer Kontaktlinsenbehälter. Selbst das gewissenhafteste Händewaschen, Abreiben und Abspülen kann nichts gegen die Krankheitserreger ausrichten, die sich in einem schmutzigen Kontaktlinsenbehälter ansiedeln können.
In diesem Artikel werde ich erörtern, was passieren kann, wenn ein Kontaktlinsenbehälter nicht regelmäßig gereinigt und ausgetauscht wird. Außerdem gehe ich auf ein einfaches, fünfstufiges Verfahren ein, das Sie Ihren Patienten beibringen können.
Acanthamöben treten häufiger auf, wenn sich die Patienten nicht an die Pflege- und Aufbewahrungsanweisungen für Kontaktlinsen halten.
Was wächst da?
In einer Studie aus dem Jahr 1997 mit 141 neuen Trägern weicher Kontaktlinsen berichteten Lakkis und Kollegen (1), dass 70 % der Kontaktlinsenbehälter mit Bakterien, Pilzen, Hefen oder Amöben kontaminiert waren. Wie zu erwarten war, konnte der Prozentsatz der kontaminierten Fälle durch kürzere Tragezeiten und längere Aufbewahrungszeiten der Linsen verringert werden. In einer anderen Studie entdeckten Caroline und Andre (2), dass 42 % der Kontaktlinsenbehälter allein für Bakterien positiv waren.
Die Bakterien, die an Kontaktlinsenbehältern haften, machen eine Reihe von Umwandlungen durch, von denen eine die Freisetzung eines Exopolysaccharid-Glykokalyx-Biofilms beinhaltet, der die Bakterien schützt und es ihnen ermöglicht, voneinander zu leben. Dadurch entsteht ein Stamm, der resistenter gegen Desinfektionsmittel für Kontaktlinsen ist.
Wenig bekannte Fakten
Die Verwendung eines frischen, neuen Kontaktlinsenbehälters ist eine todsichere Methode, um das Risiko mikrobieller Biofilme zu beseitigen, die sich innerhalb einer Woche nach dem Ende der Lebensdauer des Behälters zu entwickeln beginnen. (3) Es gibt jedoch noch ein weiteres, wenig bekanntes Problem mit fabrikneuen Behältern.
Neue Kunststoffe absorbieren tatsächlich die Konservierungsstoffe in Desinfektionslösungen, was die Desinfektion in den ersten Tagen der Lebensdauer des Behälters behindert. Das Ausmaß des Desinfektionsverlustes hängt von der Lösung und dem Gehäuse ab. Der Kunststoff erreicht nach etwa 7 Tagen einen Sättigungspunkt, und es ist sehr unwahrscheinlich, dass die Desinfektionsraten jemals unter die von der FDA zugelassenen Werte sinken. Interessanterweise regelt die FDA aufgrund dieser Absorption die Arten von Kunststoffen, die für Lösungsflaschen verwendet werden dürfen, nicht aber für Kontaktlinsenbehälter.
Im Allgemeinen absorbiert Kunststoff mit geringerer Dichte oder weicherem Material mehr. Daher ist der Effekt bei flachen Behältern am stärksten ausgeprägt – denjenigen, die wir in großen Mengen kaufen und kostenlos an unsere Patienten ausgeben. Das Phänomen ist in der gesamten Augenpflegeindustrie so bekannt, dass einige Unternehmen ihre Behälter sogar vor der Durchführung von Lösungsstudien aufbereiten.
Nach dem Abspülen des Kontaktlinsenbehälters ist es wichtig, ihn bei geöffnetem Deckel an der Luft trocknen zu lassen.
Einige Kunststoffe können auch die Farbe von individuell gefärbten Linsen absorbieren. Crystal Reflections Inc. warnt ausdrücklich davor, seine rot oder schwarz gefärbten Linsen in flachen Behältern aufzubewahren, da die flachen Behälter dazu neigen, einen Teil der Farbe herauszuziehen. Diese Warnung gilt nicht für bedruckte Prozesslinsen, wie z. B. die Dot-Matrix-Linse von CIBA Vision, da die Farbe Teil des Monomers wird und nicht verblasst oder auslaugt.
Fünf Schritte zu saubereren Behältern
Sie und Ihr Personal sollten Ihren Patienten bei jedem Besuch die Anweisungen zur Linsenpflege erläutern. Betonen Sie die folgenden guten Gewohnheiten:
1. Waschen Sie sich immer die Hände, bevor Sie Ihre Kontaktlinsen einsetzen oder herausnehmen, auch wenn Sie den Kontaktlinsenbehälter öffnen oder schließen.
2. Entsorgen Sie die gebrauchte Lösung sofort, nachdem Sie Ihre Linsen täglich aus dem Behälter genommen haben.
3. Spülen Sie Ihren Kontaktlinsenbehälter gründlich ab, auch die Unterseite der Deckel, entweder mit heißem Leitungswasser oder mit einer Desinfektionslösung.
4. Lassen Sie Ihren Behälter mit geöffneten Deckeln an der Luft trocknen.
5. Wechseln Sie Ihren Kontaktlinsenbehälter mindestens viermal im Jahr aus.
Antibakterieller Behälter in Vorbereitung
Wäre es nicht toll, wenn der Kontaktlinsenbehälter – anstatt eine Quelle der Verunreinigung zu sein – tatsächlich zur Desinfektion der Linsen beitragen würde? Nun, Hilfe ist auf dem Weg.
CIBA Vision hat den Pro-Guard Kontaktlinsenbehälter mit antibakteriellen Eigenschaften entwickelt. Der Aufbewahrungsbehälter, der derzeit unter dem Namen MicroBlock in Europa und Kanada erhältlich ist, besteht aus Polypropylen, das mit Silber, einem anorganischen antibakteriellen Wirkstoff, versetzt ist.
Pro-Guard reduziert nachweislich die Häufigkeit der Kontamination von Linsenbehältern. Der Pro-Guard-Linsenbehälter ist von der FDA zugelassen und soll noch in diesem Jahr in den Vereinigten Staaten auf den Markt kommen.
Als Augenoptiker machen Sie sich vielleicht Gedanken über die Kontamination des Behälters. Ich habe die Erfahrung gemacht, dass Sie dies am besten kontrollieren können, indem Sie Ihren Patienten bitten, seinen Kontaktlinsenbehälter mitzubringen, wenn er zur Untersuchung kommt, damit Sie aus erster Hand sehen können, wie der Behälter aussieht.
Take-home Message
Übersehen Sie niemals den Wert eines sauberen Kontaktlinsenbehälters, um das Wachstum von Krankheitserregern zu begrenzen und das Risiko einer mikrobiellen Keratitis zu verringern.
So wie Sie Ihre Patienten über das richtige Austauschen und Desinfizieren von Kontaktlinsen aufklären, ist es ebenso wichtig, sie über die richtige Pflege ihres Kontaktlinsenbehälters aufzuklären.
Dr. Susan Gromacki war Fakultätsmitglied an der Abteilung für Augenheilkunde und Sehwissenschaften der Universität Michigan.