NASA 10 Minute Lean Test*
Orthostatische Intoleranz (OI) ist ein Überbegriff, der die abnorme Reaktion des autonomen Nervensystems auf orthostatische Belastung beschreibt. Orthostatische Hypotension (OH), neural vermittelte Hypotension (NMH) und posturales orthostatisches Tachykardiesyndrom (PoTS) sind Begriffe, die zur Beschreibung von Varianten dieser Reaktion verwendet werden. Die neuen evidenzbasierten klinischen Kriterien des IOM für ME/CFS legen fest, dass orthostatische Intoleranz ein häufiges und oft übersehenes Merkmal der Krankheit ist, das objektiv messbar ist. OI kann zu Schwindel, Müdigkeit, kognitiver Dysfunktion, Brust- und Bauchbeschwerden und Schmerzmanifestationen beitragen.
Wir empfehlen, dass alle ME/CFS- und Fibromyalgie-Patienten einen 10-minütigen NASA-Lean-Test durchführen lassen, um die orthostatische Intoleranz zu beurteilen. Um die Anwendung dieses Tests zu erleichtern, hat das Bateman Horne Center diese einfachen Anweisungen für Gesundheitsdienstleister zusammengestellt, um sie über das Verfahren aufzuklären und sie zu ermutigen, es bei ihren Patienten anzuwenden.
Wir ermutigen ME/CFS- und FM-Patienten, einen Link zu diesem Beitrag weiterzugeben oder die nachstehenden Anweisungen herunterzuladen, um diese Informationen mit ihrem Gesundheitsteam zu teilen.
- Laden Sie hier eine Kopie der Anweisungen für Gesundheitsdienstleister herunter.
- Laden Sie eine Kopie der Anweisungen für Patienten hier herunter.
Der Test ist am aussagekräftigsten, wenn vor dem Test Maßnahmen zur Verringerung der orthostatischen Intoleranz unterlassen werden. Zum Beispiel: Begrenzen Sie die zusätzliche Flüssigkeits- und Natriumzufuhr, tragen Sie keine Kompressionsstrümpfe und ändern Sie die Einnahme von Medikamenten, die den Test beeinflussen könnten (siehe unten). Diese Behandlungen können nach dem Test wieder aufgenommen werden. Verwenden Sie nach Möglichkeit Geräte zur kontinuierlichen Überwachung.
Bitten Sie den Patienten, Schuhe und Socken auszuziehen und sich in Rückenlage auf ein Bett oder einen Untersuchungstisch zu legen. Nachdem der Patient 5-10 Minuten ruhig gelegen hat, Blutdruck und Puls messen. Wiederholen Sie dies eine Minute später. Wenn die wiederholten Werte nicht ähnlich sind, wiederholen Sie die Messung, bis zwei aufeinander folgende Werte relativ gleich sind. Ziel ist es, den durchschnittlichen Ruheblutdruck und -puls in Rückenlage zu ermitteln.
Bitten Sie den Patienten als Nächstes, aufzustehen, sich gerade hinzustellen und sich an die Wand zu lehnen, wobei nur die Schulterblätter die Wand berühren und die Fersen etwa 6″ von der Wand entfernt sind. Weisen Sie den Patienten an, sich so weit wie möglich zu entspannen. Sobald der Patient an der Wand lehnt, starten Sie den Timer und zeichnen den ersten Blutdruck und Puls im Stehen auf. Wiederholen Sie den Blutdruck und den Puls jede Minute während der nächsten 10 Minuten. Weisen Sie den Patienten an, nicht zu sprechen und sich nicht zu unterhalten, es sei denn, er berichtet über seine Symptome, und er soll seine Füße nicht bewegen oder sein Gewicht verlagern. Beobachten Sie den Patienten auf Schwindel oder Anzeichen einer Prä-Synkope und brechen Sie den Test ab, wenn der Patient in Ohnmacht zu fallen droht. Achten Sie auf Schwellungen der Haut und der Extremitäten sowie auf Veränderungen von Farbe und Temperatur. Beurteilen Sie die Kognition. Fügen Sie ggf. Kommentare hinzu. Auf Seite 2 folgt eine Vorlage, die für die Aufzeichnung von Blutdruck und Puls verwendet werden kann.
Allgemeine Anweisungen zur Testvorbereitung, die vom Leistungserbringer vorgegeben und für jeden Patienten entsprechend angepasst werden.
- Wasser-/Flüssigkeitsaufnahme 24 Stunden vor dem Test auf 500-1000 ml begrenzen
- Natriumaufnahme 48 Stunden vor dem Test begrenzen
- Am Tag des Tests keine Kompressionsstrümpfe oder -kleidung tragen
- Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel oder Substanzen, die den Blutdruck oder die Herzfrequenz beeinflussen könnten, zurückhalten, wobei der Zeitpunkt auf der Halbwertszeit des Medikaments und der Sicherheit des Patienten beruht. Beispiele:
- Midodrin oder Northera
- Fludrocortison
- Beta-Blocker wie Propranolol, Metoprolol oder Atenolol
- Stimulanzien wie Methylphenidat, Dexadrin oder Koffein
- Tricyclische Antidepressiva (TCA)- Amitriptylin, Doxepin oder Cyclobenzaprin
- Serotonin-Norepinephrin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI) z.g. Cymbalta oder Duloxetin
- Tizanidin
*Der NASA-10-Minuten-Schlankheitstest ist eine Variante eines Tests, der von NASA-Forschern verwendet wird, um orthostatische Intoleranz zu testen1; Er reduziert muskuläre Einflüsse auf den venösen Rückfluss, eine der Hauptursachen für die Variabilität bei orthostatischen Tests. Passive Standtests wurden als gleichwertiges oder besseres Maß für orthostatische Intoleranz im Vergleich zu Head-up Tilt Table-Tests validiert2,3.
Bungo, M. W., Charles, J. B., & Johnson Jr, P. C. (1985). Kardiovaskuläre Dekonditionierung während der Raumfahrt und die Verwendung von Kochsalzlösung als Gegenmaßnahme zur orthostatischen Intoleranz. Luft-, Raumfahrt- und Umweltmedizin, 56(10), 985-990. Shvartz, E., Meroz, A., Magazanik, A., Shoenfeld, Y., & Shapiro, Y. (1977). Exercise and heat orthostatism and the effect of heat acclimation and physical fitness. Aviation, Space, and Environmental Medicine, 48(9), 836-842. Hyatt, K. H., Jacobson, L. B., & Schneider, V. S. (1975). Vergleich von 70 Grad Neigung, LBNP und passivem Stehen als Maß für orthostatische Toleranz. Aviation, Space, and Environmental Medicine, 46(6), 801-808.