In den letzten Jahren hatte ich den Verdacht, dass die Schmerzen, die ich oft in meiner Brust spürte, mit der Thymusdrüse zusammenhingen. Ich hatte mich einer kardiologischen Untersuchung unterzogen, um dies nach bestem Wissen und Gewissen ausschließen zu können, und war trotz meiner Herzrhythmusstörungen größtenteils gesund. Ich persönlich hatte das Gefühl, dass alle meine Herzprobleme eher TH-Probleme waren als eine echte Herzerkrankung. Die Schmerzen in der Brust fühlten sich wie ein Stein oder eine Masse direkt unter dem Brustbein an und verschlimmerten sich während der Schübe noch. Das Aufflackern verschlimmerte die Herzprobleme, und es fühlte sich an, als hätte ich einen Herzinfarkt während des Aufflackerns, so dass es leicht zu verstehen ist, warum alle, mich eingeschlossen, dachten, dass dieser Schmerz mit dem Herzen zu tun haben könnte. Aber als die starken Schübe im späten 4. und im 5. Jahr langsam abklangen, wurde deutlich, dass diese Schmerzen auch aus anderen Gründen zu- und abnahmen. Insbesondere Jod und T3 konnten diese Schmerzen verschlimmern, und das aktuelle Östrogen, das ich einnahm, tat das Gleiche. Einmal habe ich versucht, die Östrogendosis nur ein wenig zu erhöhen, und das hat das Gefühl des „Steins in der Brust“ noch verschlimmert, so dass ich die Notaufnahme aufsuchte. Es war manchmal so schmerzhaft, dass es schwierig war, zu schlafen, oder es weckte mich einfach auf, wenn ich schlief.
Ich fühlte mich bestätigt, dass dieser „Brustschmerz“ mit der Thymusdrüse zusammenhing, als ich unter meinem Jod-induzierten Anfall von subakuter Thyreoiditis litt. Nun, als meine Schilddrüse mit Schwellungen und Schmerzen zu- und abnahm, tat dies auch dieser „Stein in meiner Brust-Schmerz“. Zusammen mit den Schmerzen in der Brust traten zusätzliche Schmerzen und Unbehagen in diesem Bereich auf, die schwer zu beschreiben sind. Aber schließlich begann ich, ihn als „Entzündungsschmerz“ zu bezeichnen, der sich auf meine Lunge ausbreitete, und ich entwickelte einen chronischen Husten, wenn ich ihn hatte. Buprofen half mir, diese „Schmerzen in der Brust, die Entzündung und den Husten“ zu lindern, genau wie die Schwellung und die Schmerzen in der Schilddrüse. Es wurde mir sehr klar, wie sehr meine Schilddrüse und die Thymusdrüse in dieser Pathologie, die ich mit ihnen erlebte, zusammenhingen.
Es gibt einen bekannten Zusammenhang zwischen Morbus Basedow (Schilddrüsenüberfunktion) und Thymusvergrößerung und Thymusproblemen. Die Thymusdrüse spielt eine zentrale Rolle bei Immunität und Autoimmunität. Die Umwandlung des Thymus bei Patienten mit Grave’scher Hyperthyreose ist nicht vollständig geklärt, aber es wird vermutet, dass die der Grave’schen Krankheit zugrunde liegenden Autoimmunprozesse eine Rolle spielen. Die Forschung hat auch bewiesen, dass in der Thymusdrüse Gene exprimiert werden, die mit der Schilddrüse zusammenhängen, und dass der normale menschliche Thymus eine ausgeprägte Immunreaktivität für die Antigene NIS (Natrium-Jod-Symporter), TSH-R (TSH-Rezeptor) sowie Tg (Thyreoglobulin) und TPO (Schilddrüsenperoxidase) aufweist. Myeloperoxidase, eine Peroxidase mit ähnlicher Sequenzhomologie wie die Schilddrüsenperoxidase, wird in neutrophilen weißen Blutkörperchen reichlich exprimiert, und ich fragte mich, ob sogar diese Zellen und die Gewebe/Organe, in denen sie sich am meisten anreichern (wie die Thymusdrüse und jetzt meine Schilddrüse), irgendwie angegriffen werden. Das ist ein interessanter Gedanke.
Außerdem hatte ich den starken Verdacht, dass ich eine Form von Myasthenia Gravis habe, die durch erhöhte T3-Werte oder eine „relative Hyperthyreose“ verschlimmert wird. Da meine Symptome im Laufe der Zeit immer weiter fortschritten und im Wesentlichen klassisch für MG sind, schien dies die wahrscheinlichste Diagnose zu sein. Andererseits wurde gegen Ende des fünften Jahres immer deutlicher, dass sowohl meine Schilddrüse als auch meine Thymusdrüse auf so ziemlich alles, was ich zu mir nahm, und auch auf die aktuellen Hormone stark reagierten. Beide Drüsen begannen mit einem „brennenden“ Gefühl, das zu den Schmerzen hinzukam und sich bis in meine Lunge ausbreitete. Und als diese Symptome begannen, traten auch alle systemischen Symptome eines „Schubs“ auf, insbesondere die Tachykardie, die Angst, die ZNS-Symptome und Schweißfüße. Ich begann, so etwas wie ein Mastzellaktivierungssyndrom oder eine extreme IgG4-Überempfindlichkeit zu vermuten. Gegen Ende des fünften Jahres erlitt ich einen weiteren schweren Schub, und zu diesem Zeitpunkt traten diese Symptome ernsthaft auf. Das Problem war, dass ich zwar starke Schmerzen in der Schilddrüse und der Thymusdrüse hatte, aber keine offensichtliche Schwellung in beiden. Es wurde immer schwieriger, die Ärzte davon zu überzeugen, dass ich ein echtes Schilddrüsenproblem hatte (ganz zu schweigen von der Thymusdrüse), ohne dass eine offensichtliche Schwellung oder ein Kropf und normale Serumwerte vorlagen. Ich hätte nie gedacht, dass ich das einmal sagen würde, aber ich denke, dass ich eine Thyreoidektomie und Thymusektomie in Erwägung ziehen sollte; es hat sich gezeigt, dass sie eine wichtige Quelle für die antigene Stimulation sind. Ich verliere Gewicht, weil ich nicht essen kann, und die Schmerzen in beiden Drüsen und in der Brust sind enorm, obwohl ich jetzt wieder Schilddrüsenhormone nehme. Ich frage mich auch, ob in diesem Fall eine Neoplasie (Krebs) vorliegt. Zellen und Gewebe, die nicht in der Lage sind, Jod aufzunehmen oder zu verwerten, sind insgesamt anfälliger für neoplastische Veränderungen und Krebs.
Wie ich schon sagte, ist die Thymusdrüse von zentraler Bedeutung für Immunität und Autoimmunität, und es gibt einen bekannten Zusammenhang zwischen Morbus Basedow (Hyperthyreose) und Thymusvergrößerung und Thymusproblemen. Es gibt auch einen bekannten Zusammenhang zwischen der Thymusdrüse und Myasthenia Gravis, einer Krankheit, die mit Acetylcholin (einem Neurotransmitter) zusammenhängt. Die Thymusektomie, die chirurgische Entfernung der Thymusdrüse (die bei Menschen mit Myasthenia gravis oft abnormal ist), reduziert die Symptome bei einigen Menschen ohne Thymom (gutartige Masse auf der Thymusdrüse) und scheint einige Menschen von ihren Symptomen zu „heilen“; nicht alle Menschen, aber genug, dass es bei einigen Patienten einen Versuch wert ist. Ich vermute, dass es einen engen Zusammenhang zwischen Schilddrüsenerkrankungen und acetylcholinbedingten Erkrankungen gibt, obwohl die Einzelheiten noch nicht bekannt sind.
Ich erörtere mehr darüber, warum ich glaube, dass acetylcholinbedingte Probleme bei meinen Symptomen eine Rolle spielen, in Acetylcholin (ACh) – Related Damage and Update: June 2015. Eine gute Abhandlung, die aktuelle klinische Tests beschreibt, die für typische sowie weniger bekannte Untergruppen von Myasthenia gravis existieren, ist Muscle autoibodies in myasthenia gravis- beyond diagnosis Angesichts der FDA-Black-Box-Warnhinweisänderung vom Februar 2011, die tatsächlich besagt, dass „Fluorchinolone neuromuskuläre blockierende Aktivität haben und Muskelschwäche bei Personen mit Myasthenia gravis verschlimmern können“, denke ich, dass jedes FQ-Opfer mit schwerer Muskelschwäche auf diese getestet werden sollte, insbesondere die weniger bekannten Untergruppen.
Obwohl ich vermute, dass die Schmerzen und Symptome, die ich in meiner Brust verspürte, auf Probleme mit dem Thymus zurückzuführen sind, gibt es noch eine andere Möglichkeit. Wie ich hier bereits erwähnt habe, haben manche Menschen ein sogenanntes „akzessorisches Schilddrüsengewebe“ oder „ektopisches Schilddrüsengewebe“. Dabei können sich Teile des Schilddrüsengewebes überall befinden, vom Zungengrund über den normalen Sitz der Schilddrüse am Halsansatz bis hinunter zur Thymusdrüse. Aufgrund der Lage meiner Symptome könnte dies in meinem Fall eine weitere Überlegung sein. Ich bin mir nicht sicher, aber ich würde vermuten, dass ein guter Ultraschall oder besser noch ein MRT/CT des gesamten Bereichs helfen könnte, dies aus- oder einzuschließen. In meinem Fall habe ich während meines Besuchs in der Notaufnahme ein MRT meiner Brust machen lassen, um eine Lungenembolie als weitere Ursache für meinen „Stein in der Brust“-Schmerz auszuschließen. Damals wurde kein Thymom (gutartiger Thymustumor) festgestellt, und es wurde auch kein ektopisches Schilddrüsengewebe in diesem speziellen Bereich gesehen oder im Bericht erwähnt (obwohl vielleicht winzige ektopische Schilddrüsenadenome nicht gesehen werden könnten; ich bin nicht sicher, wie empfindlich das MRT bei der Erkennung dieser sein würde). Da ich nie eine offensichtliche Schwellung hatte, konnte ich bei meinen Ärzten nie einen Schilddrüsen-Ultraschall machen lassen, und ich habe nie ein MRT/CT des Rachen-/Zungenbereichs machen lassen (und alle anderen Tests mit jodhaltigem Kontrastmittel wären für mich nicht in Frage gekommen). Ich weiß nicht, ob diese etwas zeigen würden, aber der „tiefe linguale Bereich“ oder „Zungengrund“ ist, genau wie der Thymusbereich, sicherlich symptomatisch in Verbindung mit meinen Schilddrüsensymptomen (mögliche linguale Schilddrüse). (Interessanterweise sind „Kehlkopfschmerzen“ auch eine bekannte Nebenwirkung von TKIs, die ich hier bespreche).
Es gibt viele gute Bilder des Thymus und seiner Lage im Internet. Hier sind zwei davon:
Der Thymus unterscheidet sich strukturell von anderen lymphatischen Organen, da er keine Lymphgefäße hat, die in ihn abfließen. Er ist kein Filter wie die Lymphknoten, die so angeordnet sind, dass ihre Zellen Mikroorganismen und anderen Antigenen ausgesetzt sind. Die Thymus-Lymphozyten sind durch eine durchgehende Schicht von Epithelzellen (Deckzellen), die das Organ vollständig umgeben, vom Rest des Körpers abgeschottet. Es gibt jedoch einen Lymphabfluss aus dem Thymus mit Kanälen, die in die parasternalen, tracheobronchialen und brachiocephalen Lymphknoten abfließen.