GERD & Acid Reflux

Was ist Acid Reflux?

Acid Reflux, oder gastroösophagealer Reflux, ist, wenn die Flüssigkeiten im Magen zurück in die Speiseröhre fließen.

Wenn Sie essen, fließt die Nahrung durch die Speiseröhre und in den Magen. Zwischen der Speiseröhre und dem Magen befindet sich ein kreisförmiger Muskel, der untere Ösophagussphinkter (LES). Bei normaler Funktion entspannt sich der LES, um die Nahrung durchzulassen, und zieht sich dann zusammen, um einen Rückfluss in die Speiseröhre zu verhindern.

Auch bei gesunden Menschen kann gelegentlich Magensäure in die Speiseröhre zurückgespült werden. Dabei handelt es sich in der Regel um kurze Zeiträume ohne Symptome.

Was ist GERD?

Säurereflux/GER wird zu GERD (gastroösophageale Refluxkrankheit), wenn er die Speiseröhre schädigt oder lästige Symptome verursacht. Eine Schädigung der Speiseröhre ist wahrscheinlicher, wenn saurer Reflux häufig auftritt, d. h. 2 oder mehr Mal pro Woche.

GERD-Symptome

Sodbrennen – ein brennendes Gefühl in der Brust, meist nach dem Essen. Sodbrennen kann nachts schlimmer sein, wenn man sich hinlegt.
Schmerzen in der Brust
Schluckbeschwerden
Aufstoßen von Nahrung oder saurer Flüssigkeit
Gefühl eines Kloßes im Hals

Säurerückfluss in der Nacht kann verursachen:

Husten
Kehlkopfentzündung
Asthma
Schlafstörungen

Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen: Wenn Sie Schmerzen in der Brust, Kurzatmigkeit oder Schmerzen im Kiefer oder Arm haben – suchen Sie sofort einen Arzt auf. Dies könnten Anzeichen für einen Herzinfarkt sein.

Suchen Sie einen GERD-Spezialisten auf, wenn Sie:

Häufige oder schwere GERD-Symptome haben
Zwei oder mehr Mal pro Woche rezeptfreie Medikamente gegen Sodbrennen einnehmen

GERD-Ursachen

Häufiger saurer Reflux verursacht GERD.

Der untere Ösophagussphinkter (LES) verhindert, dass Magensäure zurück in die Speiseröhre gespült wird. Wenn der LES geschwächt, gedehnt oder abnormal entspannt ist, kann Magensäure in die Speiseröhre zurückfließen (saurer Reflux).

Die saure Flüssigkeit kann die Auskleidung der Speiseröhre reizen und schädigen, was häufig zu Entzündungen und im Laufe der Zeit zu ernsteren Erkrankungen führt.

GERD-Risikofaktoren

Zu den Erkrankungen, die das GERD-Risiko erhöhen, gehören:

Übergewicht
Zwerchfellbruch (Schwächung des Zwerchfells, die dazu führt, dass der Magen durch das Zwerchfell in die Brust rutscht)
Schwangerschaft
Bindegewebserkrankungen (z. B. Sklerodermie)
Gastroparese (verzögerte Magenentleerung)

Lebensstilfaktoren können das Risiko von saurem Reflux und GERD erhöhen:

Rauchen
Große Mahlzeiten essen
Spät am Abend essen oder sich nach dem Essen hinlegen
Fettige oder gebratene Speisen essen
Alkohol oder Kaffee trinken
Einnahme bestimmter Medikamente (z.g. Aspirin)

GERD-Diagnose

Ihr Arzt kann GERD oder sauren Reflux diagnostizieren, indem er Ihre Krankengeschichte untersucht, Ihre Anzeichen und Symptome bespricht und eine körperliche Untersuchung durchführt.

Es ist wichtig, andere Erkrankungen oder Komplikationen auszuschließen und gleichzeitig die Diagnose GERD zu bestätigen.

Um dies zu tun, kann Ihr Arzt empfehlen:

Obere Endoskopie – Dies ist ein gängiges Verfahren, um die Speiseröhre zu untersuchen und zu beurteilen. Ein kleiner, flexibler Schlauch mit Licht und Kamera wird durch die Speiseröhre, den Magen und den Dünndarm geführt. So kann Ihr Arzt eventuelle Schäden an der Speiseröhre feststellen, die durch sauren Reflux oder GERD verursacht wurden. Ihr Arzt kann eine kleine Gewebeprobe (Biopsie) für weitere Tests entnehmen.

Komplikationen von GERD und saurem Reflux

Geschwüre – Magensäure in der Speiseröhre kann Geschwüre verursachen. Diese Geschwüre können bluten. Um nach blutenden Geschwüren zu suchen, kann Ihr Arzt einen Stuhltest empfehlen, der Hämokult genannt wird.

Striktur – Durch sauren Reflux verursachte Schäden können dazu führen, dass die Speiseröhre vernarbt und sich verengt. Dies wird als Striktur bezeichnet. Mit der Zeit kann die Striktur zu einer Blockade der Nahrung führen und eine Behandlung erforderlich machen. Das Narbengewebe ist das Ergebnis von Geschwüren, die mit der Zeit entstehen und abheilen.

Lungen- und Rachenprobleme – Säurerückfluss im Rachen kann zu Reizungen oder Entzündungen der Stimmbänder oder zu Halsschmerzen führen. Wird die Säure in die Lunge eingeatmet, kann sie eine Aspirationspneumonie oder Asthmasymptome verursachen. Wenn der saure Reflux chronisch ist, kann er schließlich zu dauerhaften Lungenschäden wie Lungenfibrose oder Bronchiektasie führen.

Barrett-Ösophagus – Barrett-Ösophagus entsteht, wenn sich die Zellen in der unteren Speiseröhre umwandeln. Die Umwandlung wird in der Regel durch eine Schädigung der Speiseröhrenschleimhaut verursacht, meist durch chronischen sauren Reflux oder GERD. Es besteht ein geringes Risiko, dass sich diese Zellen zu Krebs entwickeln können. Patienten mit Barrett-Ösophagus sollten in regelmäßigen Abständen eine obere Endoskopie durchführen lassen, um auf frühe Anzeichen von Krebs zu achten.

Speiseröhrenkrebs – Barrett-Ösophagus ist ein wichtiger Risikofaktor für die Entwicklung von Speiseröhrenkrebs. Die Häufigkeit von Speiseröhrenkrebs nimmt zu, aber nur relativ wenige Menschen mit GERD entwickeln einen Barrett-Ösophagus und noch weniger Menschen mit Barrett-Ösophagus entwickeln Speiseröhrenkrebs.

GERD-Behandlung

Das Ziel der Behandlung von GERD und saurem Reflux ist die Reduzierung der Säure in der Speiseröhre. Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich zunächst Änderungen der Lebensweise und rezeptfreie Medikamente empfehlen. Wenn diese nicht wirken, kann Ihr Arzt verschreibungspflichtige Medikamente oder eine Operation für GERD empfehlen.

Antazida

Antazida können kurzfristig Linderung bei saurem Reflux verschaffen. Sie sind rezeptfrei erhältlich und umfassen Produkte wie Tums®, Maalox® und Mylanta®.

Histaminantagonisten

Histaminantagonisten reduzieren die Säureproduktion im Magen, sind aber möglicherweise nicht so wirksam wie Protonenpumpenhemmer.

Zu den in den USA erhältlichen Histaminantagonisten gehören Ranitidin (Zantac®), Famotidin (Pepcid®), Cimetidin (Tagamet®) und Nizatidin (Axid®).

Lebensstiländerungen

Eine Änderung der Ernährung und des Lebensstils kann für manche Menschen wirksam sein. Bei leichten Symptomen von saurem Reflux können Sie diese Maßnahmen ausprobieren, bevor Sie sich in ärztliche Behandlung begeben. Bei schweren Symptomen sollten Sie sich von einem Arzt behandeln lassen.

Abnehmen – Bei Übergewichtigen kann eine Gewichtsabnahme zu einer Verringerung des sauren Refluxes führen. Eine Gewichtsabnahme hat zahlreiche weitere gesundheitliche Vorteile, darunter ein geringeres Risiko für Diabetes und Herzkrankheiten.

Erhöhen Sie das Kopfende Ihres Bettes um 6 bis 8 Zentimeter – Manche Menschen, die nachts unter saurem Reflux leiden, profitieren davon, wenn sie das Kopfende ihres Bettes um 6 bis 8 Zentimeter erhöhen. Dies kann dazu beitragen, dass Magensäure nicht in die Speiseröhre gelangt.

Rauchen vermeiden – Speichel hilft, Magensäure zu neutralisieren, aber Rauchen kann die Speichelproduktion und das chemische Gleichgewicht beeinträchtigen. Rauchen kann auch zu einer Druckverminderung in dem Muskel führen, der das Eindringen von Magensäure in die Speiseröhre verhindert. Dieser Muskel wird als unterer Speiseröhrenschließmuskel (LES) bezeichnet.

Kauen Sie Kaugummi oder verwenden Sie Lutschtabletten – Diese können die Speichelproduktion erhöhen, was dazu beitragen kann, die Speiseröhre von Magensäure zu befreien.

Meiden Sie fettige Speisen – Fettige Speisen brauchen länger, um im Magen verdaut zu werden, und verursachen zusätzliche Säureproduktion. Mageres Fleisch, Fisch, Geflügel usw. können Sie trotzdem genießen.

Koffein meiden – Zu viel Koffein kann die LES entspannen, die verhindert, dass Magensäure in die Speiseröhre gelangt.

Schokolade meiden – Der Säuregehalt von Kakaopulver, der Koffeingehalt und die Inhaltsstoffe, die eine Lockerung der LES verursachen können, machen Schokolade zu einer dreifachen Gefahr. Viele Menschen verspüren keine Symptome, wenn sie Schokolade in Maßen essen. Die Wahrscheinlichkeit, dass Schokolade Probleme verursacht, ist größer, wenn sie mit anderen möglichen Auslösern kombiniert wird, z. B. wenn man sie direkt vor dem Schlafengehen isst.

Pfefferminze meiden – Pfefferminzbonbons, -öl und -tee erhalten ihren ausgeprägten Geschmack größtenteils durch ihren Mentholgehalt. Die betäubende/beruhigende Wirkung von Menthol kann das LES entspannen und zu saurem Reflux führen. Versuchen Sie es alternativ mit Minze, die deutlich weniger Menthol enthält.

Vermeiden Sie übermäßiges Essen – Wenn Ihr Magen übermäßig voll ist, kann Ihr LES Schwierigkeiten haben, sich vollständig zu schließen, was zu saurem Reflux führen kann.

Vermeiden Sie Essen vor dem Schlafengehen – Essen im Liegen oder kurz nach dem Essen ins Bett gehen kann den sauren Reflux verstärken. Wenn Sie aufrecht stehen, kann Ihr Körper mit Hilfe der Schwerkraft verhindern, dass Magensäure in die Speiseröhre gelangt. Wenn Sie liegen, kann die Magensäure leichter in die Speiseröhre fließen und einen sauren Reflux verursachen. Versuchen Sie, zwei oder drei Stunden vor dem Schlafengehen zu essen.

Enge Kleidung vermeiden – Enge Kleidung kann zu Sodbrennen führen, da sie den Magen einengt und die Säure in die Speiseröhre drückt. Beispiele hierfür sind Gürtel, enge Hosen, Shapewear (z. B. Spanx) oder andere einschränkende Kleidung.

Schweres Heben vermeiden – Anstrengende Übungen, die den Bauch einschnüren, wie schweres Heben oder Bauchpressen, können sauren Reflux verursachen. Im Allgemeinen sind Bewegung und Gewichtsabnahme gut für die Kontrolle von GERD und saurem Reflux. Ihr Arzt kann Ihnen dabei helfen, das beste Übungsprogramm für Ihre Ziele zu empfehlen.

Protonenpumpeninhibitoren

Die meisten Menschen mit mäßigem bis schwerem Säurereflux werden mit Protonenpumpeninhibitoren (PPIs) behandelt. Zu den PPIs gehören Omeprazol (Prilosec®), Esomeprazol (Nexium®), Lansoprazol (Prevacid®), Dexlansoprazol (Kapidex®), Pantoprazol (Protonix®) und Rabeprazol (Aciphex®).

Eine typische PPI-Behandlung dauert 8 Wochen. Die beste Strategie ist es, die niedrigstmögliche Dosis dieser Medikamente zu verwenden, um die Symptome zu lindern oder Komplikationen zu vermeiden.

Wenn Ihre Symptome mit einem PPI nicht in den Griff zu bekommen sind, kann Ihr Arzt einen anderen PPI oder eine höhere Dosis empfehlen. Weitere Tests können erforderlich sein, um die weitere Behandlung zu bestimmen.

GERD-Chirurgie

Eine Operation bei GERD ist aufgrund der Fortschritte in der medizinischen Therapie oft nicht erforderlich. Wenn Ihr Zustand jedoch nicht auf andere Therapien anspricht, kann Ihr Arzt eine chirurgische Option empfehlen.

Typischerweise ist das Ziel der GERD-Chirurgie die Reparatur der Hiatushernie oder die Stärkung des unteren Speiseröhrenschließmuskels.

Die laparoskopische Nissen-Fundoplikation ist die häufigste chirurgische Behandlung von GERD. Bei diesem Verfahren wird der untere Teil des Magens um das untere Ende der Speiseröhre gewickelt.

Ihr Arzt wird Sie über die Risiken und Komplikationen der GERD-Operation aufklären, zu denen Blähungen, Schluckbeschwerden und Durchfall gehören.