Am 22. Juli 2020 ist der Glioblastom Awareness Day.
Das Glioblastom (GBM) ist eine der berüchtigtsten Formen von Hirntumoren und eine der am schwierigsten zu behandelnden bösartigen Erkrankungen in der gesamten Onkologie.
In den letzten Jahren hat das Glioblastom durch prominente Politiker wie Beau Biden, Ted Kennedy und John McCain Schlagzeilen gemacht, die alle innerhalb kurzer Zeit nach der Diagnose gestorben sind
Was ist ein Glioblastom?
Wir haben Santosh Kesari, MD, PhD, einen weltweit anerkannten Neuroonkologen und einen der Gründer des Pacific Neuroscience Institute, gebeten, uns zu erklären, was ein Glioblastom ist und warum die Behandlung dieser Krankheit so schwierig ist.
Arten von GBM
„Es gibt zwei Arten von Glioblastomen: primäre, die de novo entstehen, und sekundäre, die sich aus Gliomen niedrigeren Grades entwickeln“, sagte Dr. Kesari, der auch als Direktor der Neuroonkologie am Providence Saint John’s Health Center und als Vorsitzender der Abteilung für translationale Neurowissenschaften und Neurotherapie am Saint John’s Cancer Institute tätig ist.
Patienten, bei denen diese Tumore diagnostiziert werden, haben im Allgemeinen eine schlechte Prognose und eine schlechte Lebensqualität, wenn die Krankheit fortschreitet. Im Durchschnitt werden in den Vereinigten Staaten jährlich schätzungsweise 13 000 Patienten mit GBM diagnostiziert, mit einer Lebenserwartung von etwa 14 Monaten und einer 5-Jahres-Überlebensrate von 5 %. Die Inzidenz steigt nach dem 54. Lebensjahr dramatisch an und erreicht ihren Höhepunkt im Alter von 75-84 Jahren.
Symptome des GBM
„Eines der häufigsten Symptome ist ein Kopfschmerz, der sich von einem typischen Spannungs- oder Migränekopfschmerz unterscheidet. Andere Symptome, die allein oder in Kombination auftreten können, sind anhaltende Schwäche, Taubheit, verschwommenes Sehen, Gleichgewichtsstörungen, Krampfanfälle, Gedächtnisstörungen oder eine veränderte Sprache“, so Dr. Kesari. „Bei der überwiegenden Mehrheit der Patienten gibt es keine Ursache für die Krankheit, aber wir nehmen an, dass es ein erstes molekulares Ereignis in einer Zelle gibt, die beginnt, krebsartig zu werden.“ Der einzige bekannte ursächliche Faktor für GBM ist die Exposition gegenüber ionisierender Strahlung, die jedoch nur eine kleine Minderheit der Hirntumoren ausmacht. Derzeit ist die MRT-Bildgebung das empfindlichste Instrument für die Erstdiagnose von GBM, doch sobald ein GBM identifiziert ist, befindet sich der Tumor bereits in einem fortgeschrittenen Stadium.
Die Standardtherapie besteht aus einer chirurgischen Entfernung des Tumors, gefolgt von einer Strahlen- und Temozolomid-Chemotherapie. Die Strahlen- und Chemotherapeutika schädigen die DNA in den sich aktiv teilenden Tumorzellen. „Das ist gut so, denn wir wollen den Tumor schrumpfen lassen“, erklärt Dr. Kesari.
Warum ist das Glioblastom so schwierig zu behandeln?
- Heterogenität – es gibt ein hohes Maß an Variation (Heterogenität) innerhalb der gleichen Tumorzellen, die jedes einzelne Glioblastom molekular unterschiedlich macht. Dies kann bei der Vorhersage der Prognose und der Behandlung eine Herausforderung darstellen
- Lokalisierung des Tumors – wenn er sich in einem schwer zugänglichen Bereich oder zu nahe an großen Blutgefäßen oder anderen wichtigen Zentren des Gehirns befindet, kann dies die Operation erschweren
- Rückfall – Tendenz des Tumors, aggressiv zurückzukehren
Bei der Behandlung von Hirntumoren sagte Dr. Kesari: „Was ist wichtig? Kesari: „Die Behandlung wird dadurch erschwert, dass es Tumorzellen gibt, die nicht aktiv sind, d.h. sie sind inaktiv.“ Diese Zellen werden als Krebsstammzellen bezeichnet, und da sie nicht aktiv sind, sterben sie bei Bestrahlung und Chemotherapie nicht ab.
Klinische Studien und Forschung zum Glioblastom
Dr. Kesari hat Fortschritte im Kampf gegen das Glioblastom gemacht, indem er Behandlungsmethoden entwickelt hat, die auf die Krebsstammzellen abzielen und sie zerstören. Eine aktuelle Studie, Neurological Outcomes, zielt darauf ab, den Unterschied zwischen jenen Patienten, die gut abschneiden, und jenen, deren Tumor schnell zurückkehrt, zu identifizieren.
„Es besteht ein Bedarf an besseren Therapien für Hirnkrebspatienten, und durch die Untersuchung des molekularen Erbguts der Patienten glaube ich, dass wir kurz davor stehen, dieses Ziel zu erreichen“, sagte er. „
Dr. Kesari, Direktor, Neuro-Onkologie; Lehrstuhl und Professor, Abteilung für Translationale Neurowissenschaften und Neurotherapeutika
Zurzeit werden am Saint John’s Cancer Institute und am Pacific Neuroscience Institute mehrere aktive klinische Studien durchgeführt. Dabei handelt es sich um neue Behandlungsansätze für Patienten, bei denen ein Glioblastom neu diagnostiziert wurde, und für Patienten mit einem Krankheitsrückfall.
Eines der Hauptziele von Dr. Kesari ist es, Krebspatienten den Zugang zu vielversprechenden klinischen Studien zu erleichtern, die auf gründlicher Forschung und der Auswertung veröffentlichter Daten basieren. Aufgrund seiner eigenen Erfahrungen mit Therapien wie der Immuntherapie, bei der das Immunsystem so umprogrammiert wird, dass es Krebszellen erkennt und angreift, bis hin zu präzisen Therapiestrategien, die Hirntumore auf molekularer Ebene angreifen, um die Krankheit zu beseitigen, ist er überzeugt, dass es Hoffnung im Kampf gegen GBM gibt.
GBM Awareness Day 2020
Am 22. Juli ist in den Vereinigten Staaten der Glioblastoma Awareness Day. Dr. Kesari ruft alle dazu auf, ein Zeichen zu setzen, indem sie den offiziellen Hashtag #GBMDay für den Glioblastoma Awareness Day verwenden.
Dies ist ein Tag, um diejenigen zu ehren, die mit einem Glioblastom konfrontiert waren, und um zu betonen, wie stark und widerstandsfähig Glioblastom-Patienten und ihre Betreuer aufgrund ihres Weges sind, und um die unermüdliche Arbeit von medizinischen Dienstleistern und Forschern zu würdigen, um eine Heilung zu finden.
Über Dr. Santosh Kesari
Dr. Kesari ist ein weltweit anerkannter Neuroonkologe mit umfangreicher Erfahrung in der Behandlung aller Arten von bösartigen Hirntumoren mit besonderem Schwerpunkt auf Gliobastomen. Als Arzt und Wissenschaftler, der mit dem TopDoctor Award von Castle Connolly ausgezeichnet wurde, führen er und sein Team Spitzenforschung und klinische Studien zur Immuntherapie und zu biomarkerbasierten Therapien durch.