Zusammenfassung
Harnwegssymptome sind bei Diabetikern weit verbreitet und werden oft nur auf Nachfrage erwähnt. Gehen Sie nicht davon aus, dass sie alle auf eine hyperglykämische Polyurie zurückzuführen sind. Viele sind es nicht. Harnwegsbeschwerden sind bestenfalls ein Ärgernis, schlimmstenfalls eine Qual. Suchen Sie nach ihnen. Behandeln Sie sie.
Gehen Sie nicht davon aus, dass jede Polyurie auf eine Glykosurie zurückzuführen ist, vor allem nicht bei Menschen mit nahezu normaler Blutzuckereinstellung.
Kontrollieren Sie die Hyperglykämie, da eine Glykosurie die Harnprobleme zusätzlich zu den anderen Gefahren einer Hyperglykämie verschlimmert.
Behandeln Sie Harnwegsinfektionen umgehend, nachdem Sie den verursachenden Organismus geklärt haben. Achten Sie auf multiresistente Bakterien und Pilze.
Untersuchen Sie den Urin während der Menstruation nicht auf Eiweiß, nehmen Sie aber eine Hämaturie außerhalb der Menstruation ernst. Überweisen Sie alle Personen im Alter von =45 Jahren mit „ungeklärter sichtbarer Hämaturie ohne Harnwegsinfektion oder sichtbarer Hämaturie, die nach erfolgreicher Behandlung einer Harnwegsinfektion fortbesteht oder wiederkehrt“ über die Krebsverdachtskanäle.11
Erinnern Sie sich an die diabetische Zystopathie. Bei Diabetikern mit rezidivierenden Harnwegsinfektionen, Pyelonephritis, Inkontinenz oder tastbarer Blase sollte eine Untersuchung der Blasenfunktion durchgeführt werden. Die Anamnese sollte einfache Fragen enthalten, um Symptome der unteren Harnwege aufzudecken.’27
Dr. Rowan Hillson, MBE,
Past National Clinical Director for Diabetes
Harnwegsymptome bei Diabetes