Herzschrittmachertherapie bei Schlafapnoe

Abstract

Da Schlafapnoe und Herzrhythmusstörungen, die eine Herzschrittmachertherapie erfordern, recht häufig sind, könnte die Idee, Herzschrittmacher für die Behandlung von Schlafapnoe einzusetzen, interessant sein. Eine Übersicht über die aktuelle Literatur zur Schrittmachertherapie bei Schlafapnoe wurde mit Hilfe von PubMed erstellt. Für die zentrale Schlafapnoe mit Cheyne-Stokes-Atmung (CSB), die durch Herzinsuffizienz verursacht wird, konnte gezeigt werden, dass eine Schrittmachertherapie, die insbesondere bei der kardialen Resynchronisationstherapie eingesetzt wird, die Herzfunktion und damit die CSB verbessern kann. Bei obstruktiver Schlafapnoe (OSA) sorgte 2002 eine Studie für Aufsehen, die eine signifikante Verbesserung der OSA durch nächtliche Stimulation mit einem implantierten herkömmlichen Schrittmacher zeigte. Das atriale Overdrivepacing wurde 15 Schläge pro Minute über der mittleren nächtlichen Herzfrequenz durchgeführt. Zur Bewertung dieser Ergebnisse wurden weitere Studien durchgeführt. In drei gut durchgeführten und recht ähnlichen Untersuchungen konnten die Ergebnisse der vorgenannten Studie nicht repliziert werden: Während CPAP in diesen Studien bei der Behandlung der OASA offenbar wirksam war, zeigte die atriale Übersteuerungsstimulation keine Wirkung. Während die zur Resynchronisation bei Herzinsuffizienz eingesetzte Schrittmacherbehandlung bei zentraler Schlafapnoe mit Cheyne-Stokes-Atmung wirksam ist, kann die Mehrzahl der vorliegenden Befunde nicht bestätigen, dass eine Schrittmachertherapie bei obstruktiver Schlafapnoe sinnvoll ist.

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