Wundbeurteilung Anzeichen einer Infektion
- Bewerten Sie die Druckverletzung auf klinische Anzeichen einer oberflächlichen oder tiefen Infektion.
- Wenn sich die Wunde verschlechtert oder die Wundheilung nicht wie erwartet voranschreitet, untersuchen Sie sie auf Osteomyelitis (Knocheninfektion).
Klinische Präsentation
Zu den Anzeichen und Symptomen einer Wundinfektion gehören eine erhöhte Wundgröße/-tiefe, vermehrtes Exsudat, Erythem, schlechter Geruch oder andere systemische Anzeichen einer Infektion mit oder ohne erhöhte neuropathische Schmerzen, Muskelkrämpfe oder autonome Dysreflexie.
Wenn eine Infektion ausgeschlossen werden kann, sollten die mechanischen Faktoren, die dazu beitragen, wie z. B. die Kräfte, die mit unentlastetem Sitzen und Umlagern verbunden sind, neu bewertet werden. Berücksichtigen Sie auch Probleme wie die Schwäche von Narbengewebe, Unterernährung und Inkontinenz als beitragende Faktoren.
Untersuchung
Untersuchen Sie sowohl das oberflächliche Wundkompartiment als auch die tiefen und umgebenden Wundkompartimente auf Anzeichen einer Infektion (siehe auch Rote Flagge: Tiefe Wundinfektion).
Das folgende Instrument kann als Leitfaden verwendet werden20:
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3 oder mehr = hohe Bakterienpopulation im oberflächlichen Wundkompartiment |
3 oder mehr = hohe Bakterienpopulation in tiefen & umgebenden Wundkompartimenten |
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|---|---|---|---|
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N |
NichtHeilung |
S |
Größe vergrößernd |
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E |
Exsudat vergrößernd |
T |
Temperatur steigend |
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O |
Os sondiert auf freiliegenden Knochen |
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R |
Rot, mürbes Granulationsgewebe |
N |
Neue oder Satellitenwunden |
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D |
Trümmer oder abgestorbene Zellen auf der Wundoberfläche |
E |
Erythem / Ödem |
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E |
Exsudat zunehmend |
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S |
Geruch |
S |
Smell |
Untersuchungen
Mikroskopie und Kultur Wundabstrich (MCS): „Ziehen Sie die Diagnose einer Infektion in Betracht, wenn die Kulturergebnisse eine bakterielle Belastung von >/= 105 KBE/g Gewebe und/oder das Vorhandensein von beta-hämolytischen Streptokokken anzeigen“.32
Wundabstrichkultur nach Levine-Methode32:
- Wunde mit normaler Kochsalzlösung reinigen.
- Nicht lebensfähiges Gewebe entfernen/entfernen.
- 2-5 Minuten warten.
- Wenn das Geschwür trocken ist, den Tupfer mit steriler Kochsalzlösung befeuchten.
- Das am gesündesten aussehende Gewebe im Wundbett kultivieren.
- Kein Exsudat, Eiter, Schorf oder schweres faseriges Gewebe kultivieren.
- Das Ende des sterilen Applikators mit Alginatspitze 5 Sekunden lang über einen Bereich von 1 cm2 drehen.
- Ausreichend Druck auf den Tupfer ausüben, um Gewebeflüssigkeit auszudrücken.
- Mit steriler Technik die Spitze des Tupfers in die Auffangvorrichtung für quantitative Kulturen einführen.
Überweisung
Bei Verdacht auf eine Wundinfektion wird eine Konsultation mit tertiären Einrichtungen für Rückenmarksverletzungen dringend empfohlen.