Die Ursachen für das Hinken sind vielfältig und können entweder schwerwiegend oder nicht schwerwiegend sein. In der Regel ist es auf Schmerzen, Schwäche, ein neuromuskuläres Ungleichgewicht oder eine Skelettdeformität zurückzuführen. In 30 % der Fälle bleibt die zugrunde liegende Ursache auch nach entsprechenden Untersuchungen unbekannt. Die häufigste Ursache für das Hinken bei Kindern ist ein leichtes körperliches Trauma. Bei Kindern ohne Trauma in der Vorgeschichte sind 40 % auf eine vorübergehende Synovitis und 2 % auf das Legg-Calvé-Perthes-Syndrom zurückzuführen. Weitere wichtige Ursachen sind infektiöse Arthritis, Osteomyelitis und ein Verrutschen der Femurkapitale bei Kindern.
InfektionBearbeiten
Septische ArthritisBearbeiten
Septische Arthritis kann schwer von weniger schwerwiegenden Erkrankungen wie einer vorübergehenden Synovitis zu unterscheiden sein. Faktoren, die eher auf eine septische Arthritis als auf eine Synovitis hindeuten, sind u. a. eine Leukozytenzahl von mehr als 12×109/l, Fieber von mehr als 38,5 °C, ESR von mehr als 40 mm/h, CRP von mehr als 2,0 mg/dL und Gehunlust. Menschen mit septischer Arthritis sehen in der Regel klinisch toxisch oder krank aus. Aber auch wenn keiner dieser Faktoren vorliegt, kann eine septische Arthritis vorliegen. Zur Bestätigung der Diagnose ist eine Gelenkaspiration erforderlich.
AndereBearbeiten
Zu den anderen Infektionen, die klassischerweise zu einem Hinken führen, gehören die Lyme-Borreliose (eine bakterielle Infektion, die durch Hirschzecken übertragen wird) und die Osteomyelitis (eine Knocheninfektion).
MechanischBearbeiten
TraumaBearbeiten
Unbeabsichtigte oder absichtliche physische Traumata können entweder zu einer Fraktur, einer Muskelprellung oder einer Prellung führen. Dies ist die häufigste Ursache für ein Hinken. Vorsätzlicher Missbrauch muss in Betracht gezogen werden.
Verrutschte OberschenkelkapitalepiphyseBearbeiten
Die verrutschte Oberschenkelkapitalepiphyse (SCFE) ist eine Erkrankung, bei der die Wachstumsplatte des Oberschenkelkopfes über den darunter liegenden Knochen rutscht. Am häufigsten treten Hüftschmerzen bei Männern in der Pubertät auf und sind mit Fettleibigkeit verbunden. Die meisten Betroffenen haben ein schmerzhaftes Hinken, und in der Hälfte der Fälle sind beide Hüften betroffen. Bei fast einem Viertel der Betroffenen treten nur Knieschmerzen auf. Die Behandlung umfasst Bewegung ohne Belastung und eine Operation. Wenn sie nicht frühzeitig erkannt wird, kann es zu einer Osteonekrose oder zum Absterben des Oberschenkelkopfes kommen.
SonstigesEdit
Ein nicht schmerzhaftes Hinken kann auf eine Reihe mechanischer Ursachen wie Hüftdysplasie und Beinlängendifferenzen zurückzuführen sein.
EntzündlicheEdit
Transiente SynovitisEdit
Transiente Synovitis ist eine reaktive Arthritis der Hüfte unbekannter Ursache. Die Betroffenen sind in der Regel gehfähig und können leichtes Fieber haben. Sie sehen in der Regel klinisch ungiftig oder ansonsten gesund aus. Die Diagnose kann erst gestellt werden, wenn alle anderen potenziellen schwerwiegenden Ursachen ausgeschlossen sind. Bei symptomatischer Behandlung klingt sie in der Regel innerhalb einer Woche ab.
Juvenile rheumatoide ArthritisBearbeiten
Jugendliche rheumatoide Arthritis beginnt allmählich mit morgendlicher Steifheit, Müdigkeit und Gewichtsverlust.
VaskulärEdit
Legg-Calvé-Perthes-SyndromEdit
Das Legg-Calvé-Perthes-Syndrom ist eine degenerative Erkrankung des Oberschenkelkopfes, die zu Knochenschwund und Deformierungen führt. In der Regel handelt es sich um eine chronische Erkrankung.
NeoplastischEdit
Krebserkrankungen wie die akute lymphatische Leukämie, das Osteosarkom und das Ewing-Sarkom können bei Kindern zu einem allmählichen Beginn des Hinkens führen. Es ist oft mit nächtlichem Schwitzen, leichten Blutergüssen, Gewichtsverlust und Schmerzen verbunden, die vor allem nachts auftreten.