Im Gesundheitswesen erworbene Infektionen (HAI)

Eine im Gesundheitswesen erworbene Infektion (HAI) ist eine Infektion, die man sich während des Aufenthalts in einer Einrichtung des Gesundheitswesens zuzieht, z. B. in einem Akutkrankenhaus oder einer Pflegeeinrichtung. Auch eine Arztpraxis oder Klinik kann eine Quelle für eine HAI sein. In der medizinischen Fachwelt werden HAI als nosokomiale Infektionen bezeichnet. Infektionen, die sich außerhalb einer Einrichtung des Gesundheitswesens entwickeln, werden als ambulant erworbene Infektionen bezeichnet.

Wie bei jeder Art von Infektion können HAI eine Sepsis auslösen, insbesondere bei Menschen, die ohnehin schon gefährdet sind, wie z. B. Menschen mit chronischen Krankheiten (wie Diabetes), die immungeschwächt sind (z. B. Menschen, die eine Chemotherapie erhalten oder keine Milz haben), sehr junge und sehr alte Menschen.

Gelegentlich fälschlicherweise als Blutvergiftung bezeichnet, ist die Sepsis die oft tödliche Reaktion des Körpers auf eine Infektion. Sepsis tötet und behindert Millionen von Menschen und erfordert eine frühzeitige Erkennung und Behandlung, um zu überleben.

Sepsis und septischer Schock können durch eine Infektion überall im Körper verursacht werden, z. B. durch Lungenentzündung, Grippe oder Harnwegsinfektionen. Weltweit stirbt ein Drittel der Menschen, die an einer Sepsis erkranken. Viele, die überleben, haben lebensverändernde Folgen wie posttraumatische Belastungsstörung (PTSD), chronische Schmerzen und Müdigkeit, Organdysfunktion (Organe funktionieren nicht richtig) und/oder Amputationen.

Wie kommt es zu Infektionen im Gesundheitswesen?

Jeder kann eine Infektion bekommen, aber wie bei bestimmten Menschen in der Gesellschaft haben viele Menschen in Krankenhäusern aufgrund von chronischen Krankheiten, Alter oder anderen Risikofaktoren ein höheres Risiko, sich zu infizieren. Und dann gibt es noch zusätzliche Risiken in Krankenhäusern und anderen Einrichtungen des Gesundheitswesens:

Konzentrierte Exposition gegenüber Keimen: Wenn Sie sich in einer Gesundheitseinrichtung aufhalten, befinden Sie sich in einer Umgebung mit anderen kranken Menschen, die möglicherweise Infektionen haben, die übertragen werden können. Außerdem sind Sie in einer Gesundheitseinrichtung in der Regel mehr Menschen ausgesetzt als sonst (z. B. Angestellte, Freiwillige und Besucher), und diese Menschen könnten unwissentlich Keime von Patient zu Patient übertragen.

Invasive Eingriffe und Geräte: Wenn Sie irgendeine Art von Eingriff hatten, der einen Bruch in Ihrer Haut verursacht

oder ein medizinisches Gerät in Ihren Körper einführt, gibt es einen neuen Weg, dem Bakterien folgen können, um eine Infektion zu verursachen. Zu den häufigsten Eingriffen, die eine Infektion verursachen können, gehören:

– Zentralvenenkatheter (auch Zentralvenenkatheter genannt) – Schwerkranke Menschen können einen Zentralvenenkatheter erhalten, eine besondere Art von intravenösem (IV) Katheter, damit das Pflegepersonal Antibiotika oder andere Medikamente und Flüssigkeiten effektiv verabreichen kann. In der Regel werden zentrale Venenkatheter in Spezialabteilungen wie der Intensivstation verwendet.

Der zentrale Venenkatheter wird in eine große Vene in der Leiste, im Brustkorb oder im Hals eingeführt. Da sich diese speziellen Infusionen in einer großen Vene befinden, können sie mehrere Wochen oder länger an Ort und Stelle bleiben, so dass die Infusionen in den empfindlicheren Venen im Arm nicht immer wieder neu gelegt werden müssen. Ein Nachteil ist jedoch, dass diese größeren Venen einen direkteren Zugang zum Herzen bieten, und Infektionen können sehr schnell sehr ernst werden.

Eine Infektion durch eine zentrale Leitung wird als CLABSI (central line-associated bloodstream infection) bezeichnet.

– Harnwegsinfektionen – Patienten im Krankenhaus und in Langzeitpflegeeinrichtungen können einen Harnkatheter haben – einen Schlauch, der in die Harnröhre eingeführt wird und Urin aus der Blase ableitet. Eine durch einen Harnkatheter verursachte Infektion wird als katheterassoziierte Harnwegsinfektion oder CAUTI bezeichnet. Statistiken zufolge sind 75 % aller Harnwegsinfektionen im Krankenhaus CAUTIs, und sie sind heute die häufigste Art von Infektionen, die im Gesundheitswesen erworben werden.

– Chirurgische Wundinfektion – Wenn Sie operiert werden, besteht die Gefahr, dass sich Ihre Wunde infiziert. Der Schweregrad der Infektion kann von einer oberflächlichen Infektion der Haut um den chirurgischen Schnitt bis hin zu einer viel tieferen inneren Infektion reichen. Infektionen an der Operationsstelle werden als SSI bezeichnet.

– Beatmungsgeräte-assoziierte Lungenentzündung – Wenn Menschen an ein Beatmungsgerät angeschlossen sind, weil sie Hilfe bei der Atmung benötigen, besteht die Gefahr einer Lungenentzündung, einer Infektion der Lunge. Dies wird als beatmungsassoziierte Lungenentzündung oder VAP bezeichnet. Es gibt viele mögliche Ursachen für diese Art von Infektion, einschließlich der Exposition der Lunge (durch den Schlauch) gegenüber Bakterien, die normalerweise nicht in die Lunge gelangen können.

– Druckverletzungen – Patienten, die ans Bett gefesselt sind oder längere Zeit in einem Stuhl oder Rollstuhl verbringen, sind gefährdet, eine Druckverletzung oder ein Druckgeschwür zu entwickeln. Ältere Menschen können auch eine empfindliche Haut haben, die leicht reißt. Auch diese Verletzungen können sich infizieren.

Welche Arten von Infektionen sind HAI?

Technisch gesehen ist jede Art von Infektion, die in einer Gesundheitseinrichtung auftritt, eine HAI, aber einige Arten von Bakterien sind in solchen Einrichtungen häufiger als andere. Dazu gehören unter anderem:

• Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus, gemeinhin als MRSA bezeichnet.
• Clostridium difficile, oft als C. difficile oder C. diff.
• Vancomycin-resistente Enterokokken.
• Norovirus.

Behandlung von HAI

Die Behandlung von HAI ist die gleiche wie bei jeder anderen Art von Infektion, mit den entsprechenden Antibiotika. Aber die Behandlung kann schwieriger sein, weil es Vorerkrankungen gibt und weil einige der Bakterien, die diese Infektionen verursachen, gegen Antibiotika resistent werden.

Vorbeugung von HAI

Der Schwerpunkt bei den im Gesundheitswesen erworbenen Infektionen liegt jetzt auf der Vorbeugung, und in den meisten Fällen ist die Vorbeugung sehr einfach: richtiges Händewaschen und gute Umgebungshygiene.

• Alle Personen, die ein Patientenzimmer betreten oder einen Patienten berühren, müssen sich vorher und nachher die Hände waschen, auch wenn sie Handschuhe tragen.
• Patientenzimmer sowie Gemeinschaftsräume und -einrichtungen müssen regelmäßig ordnungsgemäß gereinigt werden.
• Medizinische Geräte müssen ordnungsgemäß gewaschen und (gegebenenfalls) sterilisiert werden.
• Invasive Eingriffe sollten so weit wie möglich und so kurz wie möglich gehalten werden.
• Das Pflegepersonal muss bei der Durchführung von Eingriffen, wie z. B. dem Wechseln von Wundverbänden und dem Legen von Harnkathetern, sterile Verfahren korrekt einhalten.
• Patienten sollten so oft wie möglich ein gut belüftetes Privatzimmer haben.
• Patienten sollten engmaschig auf Anzeichen einer Infektion überwacht werden.

Wie Sie Ihr Risiko, eine HAI zu entwickeln, verringern können

• Stellen Sie sicher, dass jeder, der Ihr Zimmer betritt, sei es zur Pflege oder nur zu Besuch, sich die Hände wäscht.
• Waschen Sie sich häufig und gründlich die Hände.
• Melden Sie alle Anzeichen oder Symptome einer Infektion, wie z. B. zunehmende Rötung einer Wunde, unerwarteten Ausfluss aus einer Wunde, trüben oder übel riechenden Urin, Fieber, Schüttelfrost.
• Wenn Sie ein Antibiotikum einnehmen müssen, nehmen Sie es nur wie vorgeschrieben und für die gesamte Dauer der Verschreibung, auch wenn Sie das Gefühl haben, dass Ihre Infektion verschwunden ist.
• Verwenden Sie nicht das Antibiotikum eines anderen, um etwas zu behandeln, von dem Sie glauben, dass es sich um eine Infektion handelt.

Wenn Sie eine Sepsis vermuten, rufen Sie den Notruf an oder gehen Sie in ein Krankenhaus und sagen Sie Ihrem Arzt: „ICH BESORGNISSE ÜBER SEPSIS.“