Das Erscheinungsbild der „geplatzten Wange“ des Patienten führte zur Diagnose: fünfte Krankheit (Erythema infectiosum). Der Name der Diagnose leitet sich von der Tatsache ab, dass es sich um das fünfte von 6 häufigen viralen Exanthemen im Kindesalter handelt. Die Übertragung des verursachenden Parvovirus B19 erfolgt durch Atemwegssekrete (möglicherweise durch Fomite), parenteral durch vertikale Übertragung von der Mutter auf den Fötus oder durch Transfusion von Blut oder Blutprodukten.
Die fünfte Krankheit ist über die Atemwege sehr ansteckend und tritt häufiger zwischen Spätwinter und Frühsommer auf. Bis zu 60 % der Bevölkerung sind im Alter von 20 Jahren seropositiv für Antiparvovirus B19-Immunglobulin G (IgG). Dreißig bis 40 % der schwangeren Frauen weisen kein messbares IgG gegen den Erreger auf und gelten daher als ansteckungsgefährdet. Eine Infektion während der Schwangerschaft kann in einigen Fällen zum Tod des Fötus führen.
Die fünfte Krankheit ist in der Regel eine biphasische Erkrankung, die mit Symptomen der oberen Atemwege beginnt, die Kopfschmerzen, Fieber, Halsschmerzen, Juckreiz, Schnupfen, Bauchschmerzen, Durchfall und/oder Arthralgien umfassen können. Diese konstitutionellen Symptome fallen mit dem Beginn der Virämie zusammen und klingen in der Regel (für etwa eine Woche) ab, bevor die nächste Phase beginnt. Das zweite Stadium ist durch einen klassischen erythematösen Hautausschlag mit relativer zirkumoraler Blässe gekennzeichnet (das Aussehen der „geplatzten Wangen“ bei Kindern). Darauf folgt ein „spitzenartiger“ erythematöser Ausschlag an Rumpf und Extremitäten.
Schwangere Frauen, die dem Parvovirus ausgesetzt sind oder Symptome einer Parvovirusinfektion aufweisen, sollten sich serologisch testen lassen. In diesem Fall waren die Mutter und die Kinderbetreuerinnen glücklicherweise nicht schwanger. Den Eltern wurde versichert, dass die Krankheit von selbst wieder verschwinden würde. Sie wurden darauf hingewiesen, dass ihr Sohn übermäßige Hitze und Sonnenlicht meiden sollte, da diese das Aufflammen des Ausschlags verursachen können. Kinder, bei denen die klassischen Hautbefunde der Fünften Krankheit auftreten, sind nicht mehr ansteckend und können die Schule und die Kindertagesstätte besuchen. Das Kind in diesem Fall kehrte am nächsten Tag in die Kindertagesstätte zurück, zusammen mit einem Attest der FP.
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