FAQs: Abrechnung mit der Krankenversicherung und Gebühren in Kliniken für sexuelle Gesundheit
Das Gesundheitsamt der Stadt New York verlangt eine Gebühr für die Leistungen von Kliniken für sexuelle Gesundheit für Erwachsene (ab 19 Jahren). Das Gesundheitsamt muss eine Versicherung oder eine Zahlung für die Dienstleistungen verlangen, um die Medicaid-Standards und andere gesetzliche Anforderungen zu erfüllen.
- Wenn Sie den Besuch über Ihre Krankenversicherung bezahlen möchten, wird Ihre Versicherung die Kosten übernehmen. Eine Zuzahlung kann erforderlich sein.
- Wenn Sie nicht krankenversichert sind oder nicht möchten, dass Ihre Versicherung die Kosten für den Besuch übernimmt, werden Sie gebeten, eine gestaffelte Gebühr zu zahlen, die sich nach Ihrer Familiengröße und Ihrem Jahreseinkommen richtet. Ein Nachweis über die Größe der Familie oder das Jahreseinkommen wird nicht verlangt. In der Klinik werden keine Gebühren erhoben.
Wenn Sie nicht versichert sind oder die Gebühr nicht bezahlen können, können Sie trotzdem Leistungen in Anspruch nehmen.
Ich bin unter 19 Jahre alt. Muss ich für den Besuch bezahlen?
Nein. Wenn Sie unter 19 Jahre alt sind, werden Sie nicht nach Versicherungsinformationen oder der Bezahlung des Besuchs gefragt.
Ist mein Besuch vertraulich?
Ja. Bitte fragen Sie das Klinikpersonal nach den Datenschutzbestimmungen des Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA), um Einzelheiten zu erfahren. Das Gesundheitsamt wird Ihnen keine Rechnungen, Abrechnungen oder Quittungen zusenden.
Bitte beachten Sie: Viele Krankenversicherungen senden dem Versicherungsnehmer eine Kostenaufstellung (Explanation of Benefits, EOB) mit Einzelheiten zum Besuch (einschließlich Tests, Diagnosen und Behandlung). Wenn Sie Bedenken haben, dass die Informationen an den Versicherungsnehmer geschickt werden, können Sie sich an Ihren Versicherer wenden und darum bitten, dass die Kostenübernahmeerklärung an eine andere Adresse geschickt wird. Eine andere Möglichkeit besteht darin, den Besuch selbst zu bezahlen, indem Sie die gleitende Skala des Gesundheitsamtes nutzen.
Was ist, wenn ich nicht versichert bin oder nicht möchte, dass meine Versicherung den Besuch abrechnet?
Sie können trotzdem Leistungen in Anspruch nehmen. Das Gesundheitsamt wird Sie bitten, eine gleitende Gebühr zu zahlen, die sich nach Ihrer Familiengröße und Ihrem Jahreseinkommen richtet. Ein Nachweis über die Größe der Familie oder das Jahreseinkommen wird nicht verlangt. In der Klinik werden keine Zahlungen entgegengenommen. Sie können die Zahlung nach Ihrem Besuch in der Klinik per Post überweisen.
- Sliding Scale (PDF)
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Wie bezahle ich die gestaffelte Gebühr?
In der Klinik werden keine Zahlungen entgegengenommen. Füllen Sie stattdessen bitte einen Scheck oder eine Zahlungsanweisung (kein Bargeld) an das NYC Department of Health and Mental Hygiene aus. Bitte senden Sie den Scheck oder die Zahlungsanweisung an:
NYC Department of Health and Mental Hygiene
Attn: Division of Finance
42-09 28th Street, CN32W
Long Island City, NY 11101
Der Scheck oder die Zahlungsanweisung sollte den Namen des Patienten, das Datum des Besuchs und die ID-Nummer des Patienten enthalten. Das Personal der Klinik wird Ihnen diese Informationen bei Ihrem Besuch mitteilen.
Das Gesundheitsamt schickt Ihnen keine Rechnungen, Abrechnungen oder Quittungen.
Kann ich den Besuch über meine Krankenversicherung abrechnen?
Ja, Sie können Ihre Versicherung in Anspruch nehmen. Das Gesundheitsamt stellt die Leistungen für sexuell übertragbare Infektionen (STI) Ihrer Versicherung in Rechnung. Bitte beachten Sie: Sie oder der Versicherungsnehmer können von Ihrer Versicherung eine Kostenaufstellung (Explanation of Benefits, EOB) erhalten. Darin werden die von Ihnen in Anspruch genommenen Leistungen aufgeführt und es wird angegeben, ob Sie eine Zuzahlung leisten müssen.
Wenn Sie Bedenken haben, dass die Rechnung an den Versicherungsnehmer geschickt wird, können Sie sich mit Ihrer Krankenkasse in Verbindung setzen und darum bitten, dass sie an eine andere Adresse geschickt wird, oder Sie können den Besuch selbst bezahlen, indem Sie die gleitende Skala nutzen.
Was ist, wenn ich meine Versicherungskarte heute nicht mitgebracht habe?
Das Gesundheitsamt gibt Ihnen einen Brief, damit Sie Ihre Versicherungsdaten nach Ihrem Besuch abschicken können.
Ich bin bei einer anderen Person krankenversichert. Stellt das Gesundheitsamt die Rechnung an die Versicherung dieser Person?
Ja. Bitte beachten Sie: Viele Krankenversicherungen schicken dem Versicherungsnehmer eine Kostenaufstellung (Explanation of Benefits, EOB) mit den Einzelheiten des Besuchs. Aus der Kostenaufstellung geht auch hervor, ob eine Zuzahlung fällig ist.
Wenn Sie Bedenken haben, dass die Kostenaufstellung an den Versicherungsnehmer geschickt wird, können Sie sich mit Ihrer Krankenkasse in Verbindung setzen und darum bitten, dass sie an eine andere Adresse geschickt wird, oder Sie können den Besuch selbst bezahlen, indem Sie die gleitende Skala nutzen.
Was ist, wenn ich eine Zuzahlung schulde?
Wenn aus der Kostenaufstellung hervorgeht, dass Sie eine Zuzahlung schulden, senden Sie bitte einen Scheck oder eine Zahlungsanweisung (kein Bargeld) an das NYC Department of Health and Mental Hygiene an die unten genannte Adresse. Der Scheck oder die Zahlungsanweisung sollte den Namen des Patienten, das Datum des Besuchs und die ID-Nummer des Patienten enthalten. Das Klinikpersonal wird Ihnen diese Informationen bei Ihrem Besuch mitteilen. Sie werden bei der Anmeldung in der Klinik auf ein Etikett gedruckt.
NYC Department of Health and Mental Hygiene
Attn: Division of Finance
42-09 28th Street, CN 32W
Long Island City, NY 11101
Wird mir das Gesundheitsamt etwas nach Hause schicken, z. B. eine Rechnung, einen Kontoauszug oder eine Quittung?
Nein. Das Gesundheitsamt schickt Ihnen keine Rechnungen, Kontoauszüge oder Quittungen zu.
Bitte beachten Sie: Viele Krankenversicherungen schicken dem Versicherungsnehmer eine Kostenaufstellung (Explanation of Benefits, EOB) mit Einzelheiten zum Besuch. Aus der Kostenaufstellung geht auch hervor, ob eine Zuzahlung fällig ist.
Wenn Sie Bedenken haben, dass die Kostenaufstellung an den Versicherungsnehmer geschickt wird, können Sie sich mit Ihrer Krankenkasse in Verbindung setzen und darum bitten, dass sie an eine andere Adresse geschickt wird, oder Sie können sich dafür entscheiden, den Besuch selbst zu bezahlen, indem Sie die gestaffelte Gebühr verwenden.
Wird die Klinik meine Versicherungsdaten aufbewahren, auch nachdem die Rechnung bezahlt wurde?
Ja, aber bei jedem Besuch können Sie wählen, ob Sie Ihre Versicherung nutzen oder die gestaffelte Gebühr bezahlen. Wenn sich Ihre Versicherung seit Ihrem letzten Besuch geändert hat, teilen Sie dies bitte dem Klinikpersonal mit.
Welche Informationen schickt das Gesundheitsamt zusammen mit der Rechnung an meine Krankenkasse?
Die Informationen auf der Rechnung umfassen den Namen des Patienten, seine Adresse, sein Geburtsdatum, die Versicherungsnummer, die erbrachten Leistungen, das Leistungsdatum und den Rechnungsbetrag. Als Leistungserbringer wird „NYC Department of Health and Mental Hygiene“ und der Standort der Klinik (z. B. „Fort Greene Health Center“) angegeben.
Meine Krankenversicherung deckt nur Leistungserbringer ab, die im Netz sind. Gehört die Klinik zu den Leistungserbringern meiner Versicherung?
Die Klinik gehört zu den Leistungserbringern einiger Krankenkassen. Selbst wenn Ihre Krankenkasse sagt, dass der Anspruch außerhalb des Netzes liegt und ihn ablehnt, müssen Sie nicht für die Zahlung aufkommen.
Was soll ich tun, wenn meine Krankenkasse mir einen Scheck für diesen Besuch schickt?
Bitte unterschreiben Sie die Rückseite des Schecks und schreiben Sie „Zahlbar nur an das NYC Department of Health and Mental Hygiene“ unter Ihre Unterschrift. Machen Sie eine Kopie für Ihre Unterlagen. Schicken Sie den unterschriebenen Scheck zusammen mit Ihrer Kostenaufstellung (EOB) an:
NYC Department of Health and Mental Hygiene
Attn: Division of Finance
42-09 28th Street, CN 32W
Long Island City, NY 11101
Wird diese Leistung von meinem jährlichen Medicaid-Zuschuss abgezogen?
Je nach den in Anspruch genommenen Leistungen ist dies möglich. Ihr primärer Gesundheitsdienstleister wird jedoch bei der Prüfung der Anspruchsberechtigung benachrichtigt und kann einen Antrag auf Überschreitung des Schwellenwerts stellen, um die Anzahl der erlaubten Leistungen zu erhöhen.
Wo kann ich herausfinden, ob ich Anspruch auf Medicaid habe oder eine Krankenversicherung abschließen kann?
Einige Kliniken verfügen über Berater vor Ort, die prüfen können, ob Sie Anspruch auf eine öffentliche Krankenversicherung (wie Medicaid oder Medicare) haben, und Ihnen bei der Anmeldung helfen. Wenn Sie keinen Anspruch auf staatlichen Krankenversicherungsschutz haben, können Sie eine Krankenversicherung über die Website New York State Benefit Exchange oder telefonisch unter 311 beantragen.
Brauche ich eine Überweisung von meinem Hausarzt, um in dieser Klinik behandelt zu werden?
Nein. Sie brauchen keine Überweisung, um in einer Klinik des Gesundheitsministeriums behandelt zu werden.