Defibrillation in der Pädiatrie – Aktuelle AHA-Leitlinien
In den AHA-Leitlinien 2010 für die Defibrillation in der Pädiatrie heißt es: „Basierend auf Daten aus Studien mit Erwachsenen und pädiatrischen Tiermodellen scheinen biphasische Schocks mindestens so wirksam zu sein wie monophasische Schocks und weniger schädlich. Verwenden Sie bei einem manuellen Defibrillator (monophasisch oder biphasisch) eine Dosis von 2 J/kg für den ersten Versuch und 4 J/kg für die folgenden Versuche.“
ZOLL Biphasic Approval for Pediatrics
Die FDA-Zulassung für die Verwendung der Rectilinear Biphasic™ Waveform (RBM)-Technologie von ZOLL in der Pädiatrie basierte auf den Ergebnissen einer vergleichenden Studie zur biphasischen Defibrillation für pädiatrische Dosierungsstufen unter Verwendung eines Schweinemodells. Diese Studie beweist die Sicherheit und Wirksamkeit dieser Wellenform bei pädiatrischen Patienten und unterstützt ein Defibrillationsprotokoll von 2 J/kg. Obwohl es sich hierbei um dasselbe Protokoll wie bei monophasischen Wellenformen handelt, profitieren pädiatrische Patienten von der geringeren Wahrscheinlichkeit einer Myokarddysfunktion, die mit der Verwendung biphasischer Wellenformen verbunden ist, die einen geringeren Spitzenstrom liefern als monophasische Wellenformen.
Verwendung von ZOLL AEDs für die pädiatrische Defibrillation
Der ZOLL AED 3®, der AED Plus® Defibrillator und der AED Pro® Defibrillator sind für die Defibrillation von pädiatrischen Patienten unter Verwendung des Pedi-adz® II von ZOLL zugelassen. Ein plötzlicher Herzstillstand tritt bei Kleinkindern selten auf. Wenn dies der Fall ist, empfiehlt die American Heart Association die Verwendung eines AED, der eine niedrigere, pädiatrische Energiedosis abgibt. 1
Die Defibrillatoren ZOLL AED 3, AED Plus und AED Pro bieten mehrere Vorteile gegenüber anderen AEDs für die Defibrillation von Kindern. Erstens zeigen sie an, welche Art von Rettung gerade läuft: die eines Erwachsenen oder die eines Kindes. Dies hilft, Fehler zu vermeiden, und es ist unwahrscheinlicher, dass Retter einem Erwachsenen zu wenig Energie zuführen, weil pädiatrische Elektroden angebracht sind, oder einem Kind zu viel Energie, weil erwachsene Elektroden angebracht sind. Im Gegensatz zu den meisten anderen AEDs verwenden der ZOLL AED 3, der AED Plus und der AED Pro, wenn pädiatrische Elektroden angebracht sind, eine EKG-Rhythmusanalyse, die speziell für pädiatrische Patienten entwickelt und getestet wurde, insbesondere für Rhythmen wie ventrikuläre und supraventrikuläre Tachykardien, die sich von denen Erwachsener stark unterscheiden. 2
Schließlich liefern diese Geräte auch spezifisch niedrigere Energiewerte für Kinder. Die Standard-Energieeinstellungen für die pädiatrische Defibrillation mit dem ZOLL AED 3, AED Plus und AED Pro sind 50 J, 70 J und 85 J. Die Energieeinstellungen können vom Kunden mit Hilfe der ZOLL® Administrative Software konfiguriert werden. Andere AEDs senden höhere Energiewerte für Erwachsene an ihre pädiatrischen Elektroden und verwenden dann spezielle Widerstände in den Kabeln, um die an das Kinderherz abgegebene Energie zu reduzieren. Zusätzliche Widerstände führen häufig zu einer zu langen Dauer der Wellenform, wodurch die Wirksamkeit der Wellenform möglicherweise verringert wird. Der ZOLL AED 3, der AED Plus und der AED Pro liefern immer die geringeren Energiewerte, die für eine pädiatrische Wiederbelebung mit optimaler Dauer und Stromstärke erforderlich sind. Ihre Retter können sich darauf verlassen, dass die abgegebene Energie für das zu rettende Kind richtig ist.
Vorteile der ZOLL Rectilinear Biphasic Waveform
Prinzipien der Elektrizität
Mehr Strom bei 200J als andere biphasische Wellenformen bei 360J
Optimal Dauer für Defibrillationsschocks
Überlegen bei der Kardioversion von Vorhofflimmern
Überlegen bei der Defibrillation von Kammerflimmern
Überlegen bei der Defibrillation von ambulanten Herzstillständen
Überlegen bei der Defibrillation vonaußerklinischem Herzstillstand
Pädiatrische biphasische Empfehlungen
Bibliographie
1Sampson RA, Berg RA, Bingham R, et al. Einsatz von automatischen externen Defibrillatoren bei Kindern: An Update. Circulation 2003:107:3250-3255
2Atkins D, Law I, Blaufox A, et al. Analyse automatisierter externer Defibrillatoren speziell für pädiatrische Patienten. Journal of the American College of Cardiology. 2005:1090-228. Abstract.
