Mexiletine Dosierung

Medically reviewed by Drugs.com. Zuletzt aktualisiert am Nov 3, 2020.

Normale Dosis für Erwachsene bei ventrikulärer Tachykardie

Anfangsdosis: 200 mg oral alle 8 Stunden, wenn eine schnelle Kontrolle der Arrhythmie nicht unbedingt erforderlich ist.
Es wird ein Mindestabstand von 2-3 Tagen zwischen den Dosisanpassungen empfohlen.
Die Dosis kann in 50- oder 100-mg-Schritten nach oben oder unten angepasst werden.

Gebräuchliche pädiatrische Dosis bei Arrhythmien

1,4 bis 5 mg/kg/Dosis alle 8 Stunden. Beginnen Sie mit niedrigeren Anfangsdosen und titrieren Sie bis zur gewünschten Wirkung und Serumkonzentration.

Anpassung der Leberdosis

Keine Anpassung empfohlen

Anpassung der Leberdosis

Patienten mit schwerer Lebererkrankung benötigen möglicherweise niedrigere Dosen und müssen genau überwacht werden.

Dosisanpassungen

Bei den meisten Patienten kann eine zufriedenstellende Kontrolle mit 200 bis 300 mg erreicht werden, die alle 8 Stunden oral mit Nahrung oder Antazida verabreicht werden. Wenn mit 300 mg alle 8 Stunden kein zufriedenstellendes Ansprechen erreicht wird, kann eine Dosis von 400 mg alle 8 Stunden versucht werden.
Wenn eine schnelle Kontrolle der ventrikulären Arrhythmie unerlässlich ist, kann eine anfängliche Ladedosis von 400 mg Mexiletin verabreicht werden, gefolgt von einer Dosis von 200 mg in acht Stunden.

Vorsichtsmaßnahmen

US-WARNHINWEISE:
-MORTALITÄT: Im Cardiac Arrhythmia Suppression Trial (CAST) des National Heart, Lung and Blood Institute, einer multizentrischen, randomisierten Langzeit-Doppelblindstudie an Patienten mit asymptomatischen, nicht lebensbedrohlichen ventrikulären Arrhythmien, die mehr als 6 Tage, aber weniger als 2 Jahre zuvor einen Herzinfarkt erlitten hatten, wurde eine überhöhte Sterblichkeits- oder nicht-tödliche Herzstillstandsrate (7.Bei Patienten, die mit Encainid oder Flecainid behandelt wurden, wurde eine höhere Sterblichkeits- oder nichttödliche Herzstillstandsrate (7 %) festgestellt als bei Patienten, die einer sorgfältig abgestimmten Placebogruppe zugewiesen wurden (3 %). Die durchschnittliche Dauer der Behandlung mit Enkainid oder Flecainid betrug in dieser Studie 10 Monate. Die Übertragbarkeit der CAST-Ergebnisse auf andere Bevölkerungsgruppen (z. B. Patienten ohne kürzlichen Herzinfarkt) ist ungewiss. In Anbetracht der bekannten proarrhythmischen Eigenschaften dieses Medikaments und des fehlenden Nachweises einer verbesserten Überlebensrate für jedes Antiarrhythmikum bei Patienten ohne lebensbedrohliche Arrhythmien sollte die Verwendung dieses Medikaments sowie anderer Antiarrhythmika Patienten mit lebensbedrohlichen ventrikulären Arrhythmien vorbehalten bleiben.
-AKUTE LEBERSCHÄDEN: Postmarketing-Vorkommnisse von abnormalen Leberfunktionstests, manchmal in den ersten Wochen der Behandlung mit diesem Arzneimittel, wurden meist im Zusammenhang mit kongestiver Herzinsuffizienz oder Ischämie beobachtet, aber der Zusammenhang mit diesem Arzneimittel ist nicht erwiesen.

Dialyse

Daten nicht verfügbar

Sonstige Anmerkungen

Da der Schweregrad der ZNS-Nebenwirkungen mit der täglichen Gesamtdosis zunimmt, sollte die Dosis 1200 mg/Tag nicht überschreiten.
Wenn eine ausreichende Unterdrückung mit einer Dosis von 300 mg oder weniger alle 8 Stunden erreicht wird, kann dieselbe tägliche Gesamtdosis in geteilten Dosen alle 12 Stunden gegeben werden, wobei der Grad der Unterdrückung der ventrikulären Ektopie sorgfältig überwacht wird. Diese Dosis kann bis zu einem Maximum von 450 mg alle 12 Stunden angepasst werden, um die gewünschte Reaktion zu erreichen.