Beschreibung
Ein 37-jähriger Patient mit akuter myeloischer Leukämie stellte sich bei uns mit eruptiven Läsionen im vorderen Brust- und Nackenbereich seit 5 Tagen und starken brennenden Schmerzen an den betroffenen Stellen vor. Er hatte zuvor eine konsolidierende Chemotherapie erhalten. Bei der Untersuchung war er fieberfrei. Es wurden multiple papulöse, vesikuläre und krustige Läsionen über den Dermatomen C2 bis C7 und T1 bis T3 festgestellt, die auf Herpes zoster (HZ) hinwiesen (Abbildungen 1 und 2). Mit Ausnahme der neuropathischen Schmerzen waren keine okulären oder neurologischen Symptome vorhanden. Es wurde eine orale Valacyclovir-Therapie zusammen mit Opioiden und trizyklischen Antidepressiva begonnen. Die Läsionen bildeten sich innerhalb von 2 Wochen zurück, die Neuralgie blieb jedoch bestehen. Die Schmerzintensität betrug 6 (mäßig) auf der numerischen Bewertungsskala. Man empfahl ihm Capsaicin-Creme zur örtlichen Anwendung und Pregabalin zum Einnehmen. Er bekam eine gute symptomatische Linderung mit einer Schmerzintensität von 2 (leicht) 3 Wochen später.