Abstract
Von April 1993 bis März 1994 wurden 187 Patienten mit ischämischem Schlaganfall prospektiv in der Hospital de Santa Maria Stroke Data Base registriert. Demographische Merkmale, vaskuläre Risikofaktoren, klinische Symptome und Anzeichen, Ergebnisse der Computertomographie, der plausibelste Schlaganfall-Mechanismus und die betroffenen vaskulären Territorien wurden mittels univariater und multivariater statistischer Verfahren zwischen Patienten mit und ohne Übelkeit oder Erbrechen verglichen. Die gleichen Vergleiche wurden in den Untergruppen der Patienten mit Schlaganfall im vertebrobasilären oder Karotisgebiet durchgeführt. Dieses Regressionsmodell wurde in einer zweiten Stichprobe von 102 ischämischen Schlaganfallpatienten validiert, die von August 1995 bis April 1996 in der Datenbank registriert waren. Zweiundzwanzig Prozent der 187 Patienten mit ischämischem Schlaganfall klagten über Übelkeit oder Erbrechen innerhalb eines 12-Stunden-Intervalls nach Beginn des Schlaganfalls. Übelkeit oder Erbrechen traten häufiger bei Schlaganfällen im vertebrobasilären Gebiet auf (45%) als bei Schlaganfällen im Karotisgebiet (10%). In der multiplen Regressionsanalyse waren vertebrobasiläre Schlaganfälle (Odds Ratio, OR, 3,6), Kopfschmerzen (OR 3,1) und Schwindel (OR 3,4) signifikante unabhängige Prädiktoren, während in der Untergruppe der Patienten mit vertebrobasilären Schlaganfällen Kopfschmerzen (OR 3,0) und Schwindel (OR 2,5) signifikante unabhängige Prädiktoren waren. Die Identifizierung unabhängiger Variablen, die mit Übelkeit oder Erbrechen bei ischämischem Schlaganfall assoziiert sind, ermöglicht die Erkennung von Patienten mit hohem Risiko für Erbrechen während der akuten Schlaganfallphase und die Annahme eines möglichen pathophysiologischen Mechanismus, nämlich die Stimulation des Brechzentrums durch vestibuläre oder trigeminovaskuläre Afferenzen.