Die weiße Substanz spielt eine wesentliche Rolle bei der Gehirnfunktion.
Sie ermöglicht exekutive Verhaltensweisen wie Planung, Organisation und Problemlösung und erlaubt uns zu lernen, Fähigkeiten zu entwickeln und Erinnerungen zu formulieren.
Wenn die weiße Substanz in unserem Gehirn geschädigt wird und erkrankt, kann dies die kognitiven Funktionen stören oder zu anderen Symptomen führen. Die klinische Untersuchung und die medizinische Bildgebung können zwar helfen, Anomalien im Gehirn zu erkennen, aber die genaue Bestimmung der Ursache kann schwierig sein. Viele Krankheiten können Anomalien in der weißen Substanz verursachen.
Um besser zu verstehen, wie Erkrankungen der weißen Substanz erkannt und diagnostiziert werden, sprachen wir mit Dr. Gaetano Pastena, einem zertifizierten diagnostischen Radiologen und Neuroradiologen.
DocPanel setzt sich dafür ein, dass jeder Patient eine hervorragende Behandlung erhält. Wenn Sie eine fachkundige Zweitmeinung zu Ihrer medizinischen Bildgebung von Dr. Pastena oder einem unserer anderen Neuroradiologen einholen möchten, erfahren Sie hier mehr.
Die weiße Substanz verstehen& Erkrankung der weißen Substanz
Was ist weiße Substanz?
Das Gehirn besteht aus Neuronen (Nervenzellen) und Glia (eine Gruppe von Zellen, die die Neuronen unterstützen). Die Neuronen haben Zellkörper und auch lange Arme, die Axone, die wie Drähte funktionieren, um Signale an andere Nervenzellen oder Organe zu senden.
Um richtig zu funktionieren, müssen diese Axone wie ein elektrischer Draht isoliert werden, indem sie mit einer speziellen Substanz namens Myelin überzogen werden, die von Gliazellen bereitgestellt wird.
Die Zellkörper der Neuronen neigen dazu, sich in bestimmten Bereichen des Gehirns entlang des äußeren Rands (Kortex) und in anderen Strukturen in der Mitte zu konzentrieren, während die Axone wie Drähte zwischen verschiedenen Teilen des Gehirns in der Mitte verlaufen. Bei der Untersuchung des Gehirns erscheinen die Zellkörper eher gräulich und das Myelin weißlich, daher die Bezeichnungen graue Substanz und weiße Substanz.
Warum ist die weiße Substanz wichtig?
Myelin, das Material, das die Nervenachsen umhüllt und die weiße Substanz weiß macht, wirkt als Isolator, der es den Nervensignalen ermöglicht, mit größerer Geschwindigkeit und über größere Entfernungen entlang der Nervenachse zu springen. Einfacher ausgedrückt: Die Regionen des Gehirns müssen miteinander kommunizieren, um ein Verhalten auszuführen – die weiße Substanz unterstützt diese lebenswichtigen Verbindungen und sorgt für das reibungslose Funktionieren unseres Nervensystems.
Eine Störung der weißen Substanz führt zu einer Fehlfunktion dieser Signalübertragung und der Neuronen selbst. Der Verlust der normal gebildeten weißen Substanz wird als Demyelinisierung bezeichnet. Probleme mit der richtigen Bildung der weißen Substanz werden als Dysmyelinisierung bezeichnet.
Welche Krankheiten betreffen die weiße Substanz?
Es gibt viele Formen von demyelinisierenden (Zerstörung der gebildeten weißen Substanz) und dysmyelinisierenden (abnorme Bildung der weißen Substanz) Krankheiten.
Sie können in große, allgemeine Kategorien eingeteilt werden, darunter:
- genetische/erbliche
- Autoimmunerkrankungen wie Multiple Sklerose
- infektiöse Ursachen (zum Beispiel HIV, bestimmte andere Viren, Borreliose usw.)
- toxisch-metabolische Ursachen (im Zusammenhang mit bestimmten Medikamenten oder Elektrolytstörungen)
- vaskuläre Ursachen (Krankheitsprozesse, die die Blutgefäße, die die weiße Substanz versorgen, beeinträchtigen und sie blockieren oder verhärten, so dass Sauerstoff und andere Nährstoffe die weiße Substanz nicht erreichen können)
Diagnose von Erkrankungen der weißen Substanz
Welche bildgebenden Verfahren eignen sich am besten zur Beurteilung von Störungen der weißen Substanz im Gehirn?
Die MRT ist der Goldstandard für die Beurteilung von Erkrankungen der weißen Substanz, da sie die verschiedenen Gewebetypen besser sichtbar macht. Ein CT wird manchmal für das Screening verwendet, aber ein MRT bietet eine bessere Definition und Auflösung des Weichteilgewebes. Die Möglichkeit, subtile Unterschiede im Gewebe zu erkennen, ermöglicht eine genauere Diagnose.
Gibt es bestimmte Anzeichen auf einem Hirnscan, die auf eine Erkrankung der weißen Substanz hinweisen?
Ein Radiologe, insbesondere ein Neuroradiologe, weiß, wie das Gehirn auf einem MRT aussehen sollte. Bei der Untersuchung auf Erkrankungen der weißen Substanz sucht der Radiologe nach abnormalen Signalen im Hirngewebe.
Werden Anomalien festgestellt, werden die Menge, die Lage und das Muster sowie alle damit verbundenen Merkmale genau untersucht. Schließlich wird all dies mit den klinischen Informationen des Patienten (Anamnese, körperliche Untersuchung, Labortests) zusammengeführt, um eine Differentialliste der wahrscheinlichsten Ursachen zu erstellen.
Was sind die Herausforderungen bei der Diagnose von Erkrankungen der weißen Substanz und anderen Hirnstörungen?
Bevor eine neurologische Diagnose gestellt werden kann, muss eine Menge berücksichtigt werden. Angesichts der Komplexität von Erkrankungen der weißen Substanz, Hirnläsionen und anderen Erkrankungen, die das Gehirn betreffen, sind Fachwissen und Erfahrung entscheidend, um eine genaue Diagnose zu stellen.
Viele Erkrankungen der weißen Substanz und verwandte Erkrankungen des Gehirns weisen in der medizinischen Bildgebung ähnliche Merkmale auf, was die Diagnose dieser Arten von Störungen erschwert. Gefäßerkrankungen und Multiple Sklerose ähneln sich zum Beispiel sehr. Es gibt auch weniger häufige Ursachen für Schädigungen der weißen Substanz, die auf einem Hirnscan ähnlich aussehen können. Die Erkennung dieser selteneren Erkrankungen kann besonders schwierig sein, wenn ein Radiologe nicht mit ihnen vertraut ist.
Es erfordert Fachwissen, um die Unterschiede in der Art und Weise zu verstehen, wie sich verschiedene Erkrankungen der weißen Substanz in der Bildgebung zeigen. Die genaue Interpretation des Musters, der Entwicklung und des Aussehens der bildgebenden Befunde ist ein wichtiges Teil des Puzzles. Vor der endgültigen Diagnose werden auch die klinischen Untersuchungsbefunde und die Ergebnisse der durchgeführten Labortests ausgewertet.
KONNEKT MIT EINEM SPEZIALIST
Übernehmen Sie die Verantwortung für Ihre Gesundheit
Holen Sie sich in 3 einfachen Schritten eine zweite Meinung von einem Facharzt für Radiologie.
Erfahren Sie mehr
Welchen Rat haben Sie für Patienten, die sich mit der Diagnose einer Erkrankung der weißen Substanz befassen?
Die genaue Interpretation der Bildgebung spielt eine wichtige Rolle bei der Feststellung des Vorhandenseins einer Erkrankung der weißen Substanz und hilft bei der Diagnose der Ursache. Hochwertige Scans, die von einem erfahrenen Neuroradiologen interpretiert werden, stellen sicher, dass alle möglichen Bedingungen berücksichtigt werden, und verringern das Risiko einer Fehldiagnose.
Ein Neuroradiologe ist ein Arzt, der in allgemeiner Radiologie zertifiziert ist und zusätzlich eine Spezialausbildung absolviert hat, oft mit einer zusätzlichen Zertifizierung für die Bildgebung von Gehirn, Wirbelsäule und Nerven. Dank dieser Ausbildung sind sie in der Lage, sowohl häufige als auch seltene Erkrankungen des Nervensystems zu erkennen.
Da verschiedene Erkrankungen der weißen Substanz oft sehr ähnlich aussehen und sich nur sehr geringfügig unterscheiden, kann das zusätzliche Fachwissen bei der Interpretation von großem Wert sein. Neuroradiologen sind auch speziell ausgebildet und vertraut mit vielen Arten der fortgeschrittenen Neurobildgebung, wie z. B. mit neueren, komplexeren MRT-Sequenzen.
Welche Rolle spielt die medizinische Bildgebung bei der Behandlung und dem Management von Erkrankungen der weißen Substanz?
Die Bildgebung spielt eine entscheidende Rolle bei der Behandlung und dem Management von Erkrankungen der weißen Substanz. Bei der Ausrichtung der Therapie ist die Bildgebung oft ein wichtiger Faktor bei der Erstellung einer Auswahlliste möglicher Ätiologien (Ursachen). In Verbindung mit der klinischen Anamnese, der Untersuchung und den Labortests vermittelt dies dem behandelnden Arzt ein möglichst klares Bild von den möglichen Ursachen und der Art der Behandlung.
Nach der Diagnose ist die Bildgebung auch für das Management wichtig, damit die Ärzte wissen, ob die Therapie anschlägt und ob der Krankheitsprozess stabil geworden ist oder weiter fortschreitet.
