NCHS Data Brief No. 93, April 2012
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Anne C. Looker, Ph.D.; Lori G. Borrud, Ph.D.; Bess Dawson-Hughes, M.D.; John A. Shepherd, Ph.D.; und Nicole C. Wright, Ph.D.
Wichtigste Ergebnisse
Daten aus der National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008
- Neun Prozent der Erwachsenen im Alter von 50 Jahren und älter hatten Osteoporose, wie von der Weltgesundheitsorganisation definiert, entweder am Oberschenkelhals oder an der Lendenwirbelsäule. Etwa die Hälfte hatte an einer der beiden Stellen eine geringe Knochenmasse, während 48 % an beiden Stellen eine normale Knochenmasse aufwiesen.
- Die Schätzungen des schlechten Skelettstatus am Oberschenkelhals oder an der Lendenwirbelsäule, wenn sie allein betrachtet wurden, stimmten nicht mit den Schätzungen überein, die auf den beiden Skelettstellen zusammen basierten, da einige Personen die Krankheit an einer Stelle, aber nicht an der anderen hatten.
- Die Prävalenz von Osteoporose oder geringer Knochenmasse am Oberschenkelhals oder an der Lendenwirbelsäule unterschied sich nach Alter, Geschlecht, Rasse und ethnischer Zugehörigkeit. Die Prävalenz war bei Frauen höher und nahm mit dem Alter zu. Die Unterschiede zwischen rassischen und ethnischen Gruppen variierten je nach Geschlecht und Skelettstatuskategorie.
Viele aktuelle klinische Leitlinien empfehlen, dass die Bewertung von Osteoporose oder geringer Knochenmasse gemäß der Definition der Weltgesundheitsorganisation (WHO) (1) auf der Knochenmineraldichte entweder im Bereich des Schenkelhalses des proximalen Oberschenkels (Hüfte) oder der Lendenwirbelsäule basiert (2,3). In diesem Kurzbericht werden die neuesten nationalen Daten zu Osteoporose oder geringer Knochenmasse am Oberschenkelhals oder an der Lendenwirbelsäule bei älteren Erwachsenen in den Vereinigten Staaten auf der Grundlage dieser WHO-Kategorien vorgestellt. Die Ergebnisse werden nach Alter, Geschlecht, Rasse und ethnischer Zugehörigkeit dargestellt.
Schlüsselwörter: Oberschenkelhals, Lendenwirbelsäule, Osteoporose, geringe Knochenmasse
Wie war der Skelettstatus der nicht-institutionalisierten US-Bevölkerung im Alter von 50 Jahren und älter im Zeitraum 2005-2008?
Neun Prozent der Personen im Alter von 50 Jahren und älter wiesen 2005-2008 eine Osteoporose entweder am Oberschenkelhals oder an der Lendenwirbelsäule auf (Abbildung 1). Etwa die Hälfte der älteren Erwachsenen in der Bevölkerung hatte eine geringe Knochenmasse am Oberschenkelhals oder an der Lendenwirbelsäule. Achtundvierzig Prozent der älteren Erwachsenen in den Vereinigten Staaten hatten eine normale Knochendichte sowohl am Oberschenkelhals als auch an der Lendenwirbelsäule.
Abbildung 1. Skelettstatus von Personen im Alter von 50 Jahren und älter: Vereinigte Staaten, 2005-2008
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HINWEIS: Die angegebenen Prozentsätze ergeben nicht 100 %, da die Personen mit Osteoporose an einer der beiden Skelettstellen oder mit geringer Knochenmasse an einer der beiden Skelettstellen doppelt gezählt werden.
QUELLE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.
Wie hoch ist die Prävalenz von Osteoporose oder geringer Knochenmasse am Oberschenkelhals oder an der Lendenwirbelsäule bei getrennter Betrachtung?
Die Prävalenz von Osteoporose am Oberschenkelhals beträgt 5 % und die Prävalenz von Osteoporose an der Lendenwirbelsäule 6 % (Abbildung 2). Die geschätzte Prävalenz einer geringen Knochenmasse am Oberschenkelhals oder an der Lendenwirbelsäule beträgt bei getrennter Betrachtung 39 % bzw. 27 %. Diese Prävalenzschätzungen sind nicht identisch mit der Prävalenz von Osteoporose oder geringer Knochenmasse am Oberschenkelhals oder an der Lendenwirbelsäule, wenn sie zusammen betrachtet werden. Dies liegt daran, dass die Prävalenz von Osteoporose oder geringer Knochenmasse am Oberschenkelhals oder an der Lendenwirbelsäule einige Personen einschließt, die an einer der beiden Skelettstellen erkrankt sind, nicht aber an der anderen. Im Einzelnen beträgt die Prävalenz der Osteoporose entweder am Oberschenkelhals oder an der Lendenwirbelsäule 9 %, davon 4 % mit Osteoporose nur an der Lendenwirbelsäule, 3 % mit Osteoporose nur am Oberschenkelhals und 2 % mit Osteoporose sowohl an der Lendenwirbelsäule als auch am Oberschenkelhals. Die Prävalenz einer geringen Knochenmasse an einer der beiden Skelettstellen beträgt 49 %, davon 10 % mit geringer Knochenmasse an der Lendenwirbelsäule, 22 % mit geringer Knochenmasse am Oberschenkelhals und 17 % mit geringer Knochenmasse sowohl an der Lendenwirbelsäule als auch am Oberschenkelhals.
Abbildung 2. Osteoporose oder geringe Knochenmasse nur am Oberschenkelhals, nur an der Lendenwirbelsäule oder an beiden Stellen bei Erwachsenen ab 50 Jahren
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QUELLE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.
Wie hoch ist die Prävalenz von Osteoporose oder geringer Knochenmasse am Oberschenkelhals oder an der Lendenwirbelsäule nach Alter?
Die Prävalenz von Osteoporose an einer der beiden Skelettstellen nach Alter lag zwischen 3 % und 10 % bei Männern und zwischen 7 % und 35 % bei Frauen (Abbildung 3). Bei Männern stieg die Prävalenz der Osteoporose bis zum Alter von 80 Jahren und darüber nicht mit dem Alter an, während sie bei Frauen mit jedem Jahrzehnt nach dem Alter von 50 Jahren anstieg. Die Prävalenz einer geringen Knochenmasse an einer der beiden Skelettstellen nach Alter reichte von 32 % bis 60 % bei Männern und 54 % bis 67 % bei Frauen. Bei Männern nahm die Prävalenz einer geringen Knochenmasse bis zum Alter von 70 Jahren nicht zu, danach stieg sie progressiv an. Bei Frauen nahm die Prävalenz einer geringen Knochenmasse bis zum Alter von 70 Jahren zu, danach blieb sie stabil.
Abbildung 3. Osteoporose oder geringe Knochenmasse am Oberschenkelhals oder an der Lendenwirbelsäule, nach Alter bei Erwachsenen ab 50 Jahren
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1p < 0,05 im Vergleich zur vorhergehenden Altersgruppe innerhalb des Geschlechts und der Skelettstatuskategorie.
2p < 0,05 für den Trend nach Altersgruppe innerhalb des Geschlechts sowohl für Osteoporose als auch für niedrige Knochenmasse.
QUELLE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.
Unterscheidet sich die Prävalenz von Osteoporose oder geringer Knochenmasse am Oberschenkelhals oder an der Lendenwirbelsäule nach Geschlecht?
Die Prävalenz von Osteoporose oder geringer Knochenmasse am Oberschenkelhals oder an der Lendenwirbelsäule ist bei Frauen in jedem Jahrzehnt höher als bei Männern (Abbildung 3) oder im Gesamtvergleich für die Altersgruppe der über 50-Jährigen nach Bereinigung um Altersunterschiede zwischen den beiden Geschlechtern (Abbildung 4). Die altersbereinigte Prävalenz der Osteoporose an einer der beiden Skelettstellen betrug 16 % bei Frauen gegenüber 4 % bei Männern (Abbildung 4). Die altersbereinigte Prävalenz einer geringen Knochenmasse an einer der beiden Skelettseiten betrug 61 % bei Frauen im Vergleich zu 38 % bei Männern (Abbildung 4).
Abbildung 4. Osteoporose oder niedrige Knochenmasse am Oberschenkelhals oder an der Lendenwirbelsäule, nach Geschlecht bei Erwachsenen ab 50 Jahren
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1p < 0,05 im Vergleich zu Männern innerhalb der Skelettstatuskategorie.
QUELLE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.
Unterscheidet sich die Prävalenz von Osteoporose oder geringer Knochenmasse am Oberschenkelhals oder an der Lendenwirbelsäule bei Männern nach Rasse und ethnischer Zugehörigkeit?
Die Prävalenz von Osteoporose oder geringer Knochenmasse an einer der Skelettstellen unterscheidet sich bei Männern nach Rasse und ethnischer Zugehörigkeit, nachdem die Altersunterschiede zwischen den rassischen und ethnischen Gruppen berücksichtigt wurden (Abbildung 5). Die altersbereinigte Prävalenz von Osteoporose an einer der beiden Skelettstellen war bei Männern anderer Rassen (9 %) höher als bei nicht-hispanischen weißen Männern (4 %). Die altersbereinigte Prävalenz einer geringen Knochenmasse an einer der Skelettstellen war bei schwarzen Männern (24 %) niedriger als bei weißen Männern (39 %).
Abbildung 5. Osteoporose oder geringe Knochenmasse am Oberschenkelhals oder an der Lendenwirbelsäule, nach Rasse und ethnischer Zugehörigkeit bei Männern ab 50 Jahren
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1p < 0,05 im Vergleich zu nicht-hispanischen weißen Männern innerhalb der Skelettstatus-Kategorie.
2Prävalenz von Osteoporose bei nicht-hispanischen schwarzen Männern nicht dargestellt, da der Standardfehler geteilt durch den Prozentsatz 40% überschritt.
QUELLE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.
Unterscheidet sich die Prävalenz von Osteoporose oder geringer Knochenmasse am Oberschenkelhals oder an der Lendenwirbelsäule bei Frauen nach Rasse und ethnischer Zugehörigkeit?
Die Prävalenz von Osteoporose oder geringer Knochenmasse am Oberschenkelhals oder an der Lendenwirbelsäule bei Frauen unterscheidet sich nach Rasse und ethnischer Zugehörigkeit, nachdem die Altersunterschiede zwischen den rassischen und ethnischen Gruppen bereinigt wurden (Abbildung 6). Verglichen mit der altersbereinigten Prävalenz der Osteoporose bei nicht-hispanischen weißen Frauen (15 %) ist die altersbereinigte Prävalenz der Osteoporose an einer der beiden Skelettstellen bei mexikanisch-amerikanischen Frauen höher (26 %) und bei nicht-hispanischen schwarzen Frauen niedriger (9 %). Im Vergleich zur altersbereinigten Prävalenz bei nicht-hispanischen weißen Frauen (62 %) ist die altersbereinigte Prävalenz einer geringen Knochenmasse an einer der Skelettstellen bei Frauen anderer Rassen höher (72 %) und bei nicht-hispanischen schwarzen Frauen niedriger (44 %).
Abbildung 6. Osteoporose oder geringe Knochenmasse am Oberschenkelhals oder an der Lendenwirbelsäule, nach Rasse und ethnischer Zugehörigkeit bei Frauen ab 50 Jahren
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1p < 0,05 im Vergleich zu nicht-hispanischen weißen Frauen innerhalb der Skelettstatuskategorie.
QUELLE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.
Zusammenfassung
Neun Prozent der Erwachsenen über 50 Jahre hatten Osteoporose entweder am Oberschenkelhals oder an der Lendenwirbelsäule, und etwa die Hälfte hatte eine geringe Knochenmasse an einer dieser beiden Skelettstellen. Eine Osteoporose erhöht das Risiko, Frakturen zu erleiden (1,2). Die Prävalenz von Osteoporose oder geringer Knochenmasse am Oberschenkelhals oder an der Lendenwirbelsäule entsprach nicht der Prävalenz dieser Erkrankungen, wenn die beiden Skelettstellen getrennt betrachtet wurden, da einige Personen diese Erkrankungen an einer der Skelettstellen aufwiesen, an der anderen jedoch nicht. Die Prävalenz von Osteoporose oder geringer Knochenmasse unterschied sich nach Alter, Geschlecht, Rasse und ethnischer Zugehörigkeit. Die Prävalenz war bei Frauen höher und nahm mit dem Alter zu. Die Unterschiede nach Rasse und ethnischer Zugehörigkeit variierten je nach Geschlecht und Skelettstatuskategorie, aber im Vergleich zu nicht-hispanischen Weißen hatten mexikanisch-amerikanische Personen und Personen anderer Rassen tendenziell ein höheres Risiko, und nicht-hispanische Schwarze hatten tendenziell ein geringeres Risiko für Osteoporose oder geringe Knochenmasse am Oberschenkelhals oder an der Lendenwirbelsäule.
Definitionen
Niedrige Knochenmasse: Ein Wert für die Knochenmineraldichte, der mehr als 1 Standardabweichung (SD) unter dem Mittelwert für junge weibliche Erwachsene liegt, aber weniger als 2,5 SD unter diesem Wert (1).
Osteoporose: Ein Wert für die Knochenmineraldichte, der 2,5 SD oder mehr unter dem Mittelwert für junge weibliche Erwachsene liegt (1).
Mittelwert und Standardabweichung (SD) für junge weibliche Erwachsene: Für den Oberschenkelhals basierten der Mittelwert und die SD auf den Daten für 20-29-jährige nicht-hispanische weiße Frauen aus dem Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) (4). Für die Lendenwirbelsäule basierten der Mittelwert und die SD auf den Daten für 30-jährige weiße Frauen, die vom Hersteller des Dual Energy X-ray Absorptiometry Densitometers (5) stammen.
Andere Rassen: Personen aus anderen rassischen und ethnischen Gruppen als nicht-hispanische Weiße, nicht-hispanische Schwarze oder mexikanische Amerikaner. Diese Gruppe besteht in erster Linie aus hispanischen Personen, die nicht zu den mexikanischen Amerikanern gehören, sowie aus asiatischen Personen, amerikanischen Ureinwohnern und Personen mit mehreren Rassen.
Datenquelle und Methoden
Die Daten der National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) wurden für diese Analysen verwendet. Bei der NHANES handelt es sich um eine Querschnittserhebung zur Überwachung des Gesundheits- und Ernährungszustands der zivilen, nicht-institutionalisierten US-Bevölkerung (6). Die Erhebung besteht aus Interviews, die in den Wohnungen der Teilnehmer durchgeführt werden, und standardisierten körperlichen Untersuchungen, die auch Labortests mit Blut- und Urinproben umfassen, die von den Teilnehmern während der körperlichen Untersuchung zur Verfügung gestellt werden.
Die NHANES-Stichprobe wird durch ein komplexes, mehrstufiges Design ausgewählt, das die Auswahl von primären Stichprobeneinheiten (Bezirke), Haushaltssegmenten innerhalb der Bezirke und schließlich Stichprobenpersonen aus ausgewählten Haushalten umfasst. Das Stichprobendesign umfasst Überstichproben, um zuverlässige Schätzungen von Gesundheits- und Ernährungsdaten für Bevölkerungsuntergruppen zu erhalten. Im Jahr 1999 wurde die NHANES zu einer kontinuierlichen Erhebung, die fortlaufend durchgeführt wird. Jedes Jahr der Datenerhebung basiert auf einer repräsentativen Stichprobe, die alle Altersgruppen der zivilen, nicht-institutionalisierten Bevölkerung abdeckt. Die für die Öffentlichkeit bestimmten Daten werden in zweijährigen Zyklen veröffentlicht.
Die Gewichte der Stichprobe, die die unterschiedlichen Wahrscheinlichkeiten von Auswahl, Nichtbeantwortung und Nichterfassung berücksichtigen, wurden in den Schätzungsprozess einbezogen. Die Standardfehler der Prozentsätze wurden mit Hilfe der Taylor-Serien-Linearisierung geschätzt, einer Methode, die die Stichprobengewichte und das Stichprobendesign berücksichtigt. Die Prävalenzschätzungen wurden anhand der folgenden Altersgruppen an die Standardbevölkerung der USA im Jahr 2000 angepasst: 50-59, 60-69, 70-79 und 80 Jahre und älter. Unterschiede zwischen den Gruppen wurden mit einer t-Statistik auf dem Signifikanzniveau p < 0,05 bewertet. Tests auf Trends wurden mit einem Signifikanzniveau von p < 0,05 durchgeführt. Alle dargestellten Ergebnisse haben einen relativen Standardfehler von weniger als 30 %. Alle berichteten Unterschiede sind statistisch signifikant, sofern nicht anders angegeben. Die statistischen Analysen wurden mit dem SAS-System für Windows (Version 9.2; SAS Institute Inc., Cary, N.C.) und SUDAAN (Version 10.0; Research Triangle Institute, Research Triangle Park, N.C.) durchgeführt.
Über die Autoren
Anne C. Looker und Lori G. Borrud arbeiten für das National Center for Health Statistics des Centers for Disease Control and Prevention, Division of Health and Nutrition Examination Surveys. Bess Dawson-Hughes ist Mitarbeiterin des USDA Nutrition Center an der Tufts University. John A. Shepherd arbeitet in der Abteilung für Radiologie an der University of California in San Francisco. Nicole C. Wright arbeitet in der Abteilung für Epidemiologie an der University of Alabama in Birmingham.
- Kanis JA, McCloskey EV, Johansson H, et al. A reference standard for the description of osteoporosis. Bone 42(4) 67-75. 2008.
- National Osteoporosis Foundation. Leitfaden für Kliniker zur Prävention und Behandlung von Osteoporose. Nationale Osteoporose-Stiftung, Washington, DC. 1-36. 2008.
- Baim S, Binkley N, Bilezikian JP, Kendler DL, et al. Official positions of the International Society for Clinical Densitometry and executive summary of the 2007 ISCD Position Development Conference. J Clin Densitom 11:75-91. 2008.
- Looker AC, Wahner HW, Dunn WL, Calvo MS, et al. Aktualisierte Daten zum proximalen Oberschenkelknochenmineralgehalt von Erwachsenen in den USA. Osteoporos Int 8:468-89. 1998.
- Kelly TJ. Knochenmineraldichte-Referenzdatenbanken für amerikanische Männer und Frauen. J Bone Miner Res 5 (Suppl1):S249. 1990.
- Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Health Statistics. 1999 – Current National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES). Accessed March 12, 2012. 1990.
Zitiervorschlag
Looker AC, Borrud LG, Dawson-Hughes B, Shepherd JA, Wright NC. Osteoporose oder geringe Knochenmasse am Oberschenkelhals oder an der Lendenwirbelsäule bei älteren Erwachsenen: Vereinigte Staaten, 2005-2008. NCHS data brief no 93. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2012.