Was ist Oxalat?
Oxalat ist ein Endprodukt des Stoffwechsels und wird normalerweise aus dem Körper ausgeschieden, nachdem es entstanden ist. Es stammt aus Nahrungsquellen (z. B. Spinat), dem Vitamin-C-Stoffwechsel und der körpereigenen Synthese. Obwohl der größte Teil des Oxalats aus der körpereigenen Synthese stammt (50 %), stammen 10-15 % aus der Nahrung, die wir essen. Menschen, die für eine hohe Oxalataufnahme anfällig sind, haben ein erhöhtes Risiko, Oxalatsteine zu entwickeln, wenn sie große Mengen an Oxalat mit der Nahrung zu sich nehmen.
Wie entstehen Oxalatsteine?
Nach der Bildung von Oxalat verbindet es sich normalerweise mit Kalzium und wird mit dem Stuhl ausgeschieden. Wenn große Mengen an nicht resorbiertem Fett vorhanden sind (z. B. bei Fettmalabsorption), bindet sich Kalzium vorzugsweise an Fett statt an Oxalat. Dadurch bleibt Oxalat verfügbar und kann leicht vom Dickdarm resorbiert werden und gelangt in die Harnwege. Bei einer Fettmalabsorption ist der Oxalatgehalt im Urin erhöht.
Wer ist anfällig?
Gallensalze, die für die Fettabsorption notwendig sind, werden im distalen Ileum des Darms resorbiert. Wenn die Rückresorption von Gallensalzen unzureichend ist (aufgrund einer Resektion oder einer Erkrankung), kann eine große Menge an Fett nicht absorbiert werden. Stattdessen wird das Fett mit dem Stuhl ausgeschieden (Steatorrhoe). Diese Fettmalabsorption kann bei Personen mit Morbus Crohn im distalen Ileum oder bei Personen auftreten, die eine chirurgische Ileumresektion in diesem Bereich hatten. Es wird empfohlen, Ihren Arzt zu konsultieren, um festzustellen, ob eine Steatorrhoe (oder ein Fettverlust im Stuhl) vorliegt. Da der Ort der übermäßigen Oxalatabsorption der Dickdarm ist, werden Oxalatsteine bei Personen mit Kolostomie oder Ileostomie nicht beobachtet.
Wie werden sie diagnostiziert?
Zu den Anzeichen und Symptomen gehören:
- Blut im Urin
- Scharfe, starke Schmerzen im unteren Rücken
- Schwieriges Urinieren
- „Sand“- oder „Kies“-ähnliche Steine, wenn die Steine mit dem Urin aus dem Körper ausgeschieden werden
- wenn größere Steine in den Harnwegen gefangen sind, kann es zu Schmerzen kommen, obwohl manche Menschen keine Symptome haben
Die Diagnose erfolgt in der Regel durch:
- Physikalische Untersuchung
- Röntgenaufnahme
Ernährungsrichtlinien
HINWEIS: Wenn Ihr Arzt feststellt, dass Sie anfällig für Oxalatsteine sind, werden die folgenden Richtlinien empfohlen:
- Die folgenden Lebensmittel sollten vermieden werden (enthalten mehr als 10 mg Oxalat/Portion): Bohnen, (Wachs-, grüne) Nüsse, Rüben, Orangenschalen, Brombeeren, Petersilie, Heidelbeeren, Himbeeren, Sellerie, rote Johannisbeeren, getrocknete Feigen, Rhabarber, Schokolade, Spinat, Kakao, Erdbeeren, Stachelbeeren, Süßkartoffeln, grüne Paprika, Mangold, Limettenschalen und Tee.
- Eine fettarme Diät (weniger als 50 Gramm pro Tag) sollte bei Personen mit Fettverlust im Stuhl eingehalten werden.
- Trinken Sie 2 ½ bis 3 Liter Flüssigkeit pro Tag, das senkt die Konzentration von Oxalaten.
- Vermeiden Sie eine übermäßige Zufuhr von Vitamin C (mehr als 1-2 Gramm/Tag), da Oxalat aus dem Vitamin-C-Stoffwechsel stammt.
Besprechen Sie mit Ihrem Arzt und/oder einem eingetragenen Diätassistenten/Ernährungsberater etwaige Ernährungsprobleme oder -änderungen.