Ein 33-jähriger Mann kam mit Schmerzen im rechten Unterbauch, hohem Fieber (40°C), Übelkeit und Schüttelfrost in die Notaufnahme. Die Haut um den Nabel war erythematös (Abbildung 1) und juckte. Bei der körperlichen Untersuchung zeigte sich bei der Palpation der rechten Fossa iliaca und der periumbilikalen Region eine Rebound-Zärtlichkeit, Wachsamkeit und Steifheit. Bei der Patientin wurde in der Vorgeschichte ein Malone Antegrade Continence Enema Procedure (MACE) wegen hartnäckiger Stuhlinkontinenz durchgeführt. Die letzte Appendicostomie-Katheterisierung war vor zehn Jahren, gefolgt von einem Spontanverschluss.
Periumbilikales Erythem.
Die Computertomographie (CT) des Abdomens zeigte eine dilatierte und verdickte Darmstruktur, die sich vom Caecum in Richtung Nabel erstreckte und eine verkalkte Ablagerung enthielt (Abbildung (Abbildung2).2). Diese Befunde standen im Einklang mit einer Appendizitis der Appendicostomie mit Appendicolith.
Koronale reformattierte und axiale kontrastmittelverstärkte CT-Bilder zeigen eine dilatierte und verdickte Darmstruktur (gestrichelter Pfeil) zwischen dem Caecum (Pfeilspitze) und dem Nabel (Pfeil), die eine verkalkte Ablagerung enthält.
Bei der MACE wird der Blinddarm chirurgisch mit dem Nabel verbunden, um die Verabreichung von Einläufen in den rechten Dickdarm zu ermöglichen. Dieser Eingriff wird bei Patienten mit Stuhlinkontinenz oder chronischer Verstopfung durchgeführt, wenn herkömmliche Behandlungen wie Ernährungsumstellung, orale Abführmittel und rektale Einläufe unwirksam waren. Das Ergebnis dieses chirurgischen Eingriffs ist im Allgemeinen ausgezeichnet und führt zu einer deutlichen Verbesserung der Lebensqualität. Zu den Komplikationen gehören jedoch Infektionen an der Stomastelle, Leckagen, Schleimhautprolaps und Stenosen sowie Probleme bei der Stomakatheterisierung.
Unser Patient wurde erfolgreich konservativ mit Antibiotika behandelt und sollte in drei Monaten operiert werden.