Transplantationen allein können nicht die Lösung für Herzinsuffizienz im Endstadium sein
- Ani Anyanwu, Facharzt,
- Tom Treasure, Professor für Herz-Thorax-Chirurgie ([email protected])
- Harefield Hospital, Harefield, Middlesex UB9 6JH
- Cardiothoracic Unit, Guy’s Hospital, London SE1 9RT
Die Herztransplantation ist in ihrem dritten Jahrzehnt eine weithin akzeptierte Behandlung für fortgeschrittene Herzinsuffizienz. Wie ist ihre Prognose? In den Anfängen der Herztransplantation sah man die Alternative zur Transplantation in einem unmittelbar bevorstehenden Tod. Im Jahr 1968, zu Beginn der Herztransplantation, sagte Peter Medawar, der bedeutende Zoologe und Nobelpreisträger, dessen Arbeiten zur Toleranz die Grundlage für die erfolgreiche Transplantation bildeten, richtig voraus: „Die Transplantation menschlicher Organe wird in die normale klinische Praxis integriert werden … und es gibt keinen Grund, darüber philosophisch zu sein. Dies wird aus dem einzigen und ausreichenden Grund geschehen, dass die Menschen so beschaffen sind, dass sie lieber lebendig als tot sind. „1
Herztransplantationen haben eine hohe Frühsterblichkeit – 15-20% der Empfänger sterben innerhalb eines Jahres nach der Operation. 2 3 Danach ist die Sterblichkeitsrate konstant und liegt in den nächsten 18 Jahren bei etwa 4 % pro Jahr, so dass 50 % der Patienten damit rechnen können, nach 10 Jahren und 15 % nach 20 Jahren noch zu leben. Die Anwendung der Herztransplantation beruht fast ausschließlich auf der …