Ich muss /u/JohannReddit in Bezug auf die meisten Beiträge, die online geschrieben werden, zustimmen.
Was den Beruf selbst angeht, sprechen Sie jedoch berechtigte Bedenken an, mit denen unsere Berufe in vielen demografischen und praktischen Bereichen konfrontiert sind. Ich werde versuchen, zuerst auf Ihre Bedenken bezüglich der Gültigkeit einzugehen. Die moderne Gesundheitsfürsorge hat zumindest in den letzten 15+ Jahren einen starken Druck ausgeübt, eine Gesundheitsfürsorge zu bieten, die dem Modell der evidenzbasierten Praxis (EBP) entspricht. Und das zu Recht. Dies ermöglicht ethische Praktiken – die Erbringung von Leistungen, die sich an verteidigten und nachgewiesenen Forschungsergebnissen orientieren und unseren Kunden den größten Nutzen bringen. Ganz zu schweigen von den standardisierten Kostenerstattungsverfahren, die uns in Krankenhäusern oft vorschreiben, welche Leistungen wir erbringen können und welche nicht.
Unser Beruf befasst sich jedoch (wie es der Name schon sagt) mit Berufen. Was ist ein Beruf? Der Einfachheit halber hier die Definition der AOTA:
In den einfachsten Worten helfen Ergotherapeuten und Ergotherapie-Assistenten Menschen über die gesamte Lebensspanne hinweg, an den Dingen teilzuhaben, die sie tun wollen und müssen, indem sie alltägliche Aktivitäten (Berufe) therapeutisch nutzen – mehr dazu unter: http://www.aota.org/about-occupational-therapy.aspx#sthash.ksiYCbJU.dpuf
Doch in der Vergangenheit unseres Berufsstandes ist diese Definition viel komplizierter. Seit der Gründung der AOTA in den 1920er Jahren sind wir ein Berufsstand, der aus den Idealen des amerikanischen Pragmatismus (John Dewey, Jane Addams), der Arts and Crafts- und Moral Treatment-Bewegung und einer Mischung aus protestantischen (man denke an „idle hands“) und Quäker-Idealen von Menschlichkeit und Handeln entstanden ist. Beschäftigung war (und ist meiner Meinung nach immer noch) ein sehr loser Begriff, der im Lexikon der Kultur (OS-Gründungsartikel der USC) definiert wurde, da er durch die individuellen Handlungen des täglichen Lebens zum Ausdruck kam. Am Anfang orientierten wir uns sehr stark an der Psychologie und der Sozialarbeit.
Doch dann begann die positivistische Wissenschaft ihren Weg in unsere Gesellschaft zu finden. Psychische Krankheiten wurden als Folge von Verletzungen des Gehirns angesehen, und es entstand ein allgemeiner Drang, den Körper und seine Leiden innerhalb eines mechanistischen Paradigmas zu verstehen. Die Arts-and-Crafts- und die moralische Behandlungsbewegung verloren ihre finanzielle Unterstützung, und wir mussten anderswo nach einer Grundlage suchen. Wir fanden die AMA und die American Hospital Association, die uns bei der Akkreditierung und der beruflichen „Autonomie“ halfen. Gleichzeitig bedeuteten der Erste und der Zweite Weltkrieg, dass viele Soldaten mit Behinderungen aus dem Krieg zurückkamen und eine Reha benötigten, und die OT war da, um die Nachfrage nach Anbietern zu befriedigen.
So begann die Reha-Bewegung, und wir haben diesen Weg größtenteils bis in die späten 80er und frühen 90er Jahre verfolgt. Ich gehe davon aus, dass dieses „schöne“ Gefühl, das man nach den Beobachtungsstunden hat, ein stillschweigendes Abbild der Art und Weise ist, wie OTs Gesundheitsfürsorge leisten. Oberflächlich betrachtet liegt der Schwerpunkt in vielen Krankenhäusern und Ambulanzen auf ADLs, IADLs und leider manchmal auch auf der Physiologie des Oberkörpers gegenüber dem Unterkörper des PT. Der Beruf ist nicht die funktionelle Fähigkeit einer Rotatorenmanschette oder eines Plexus brachialis. Sie umfasst jedoch diese Strukturen im Hinblick auf die Fähigkeit, an Aktivitäten teilzunehmen. Sollten wir uns also in einer Reha-Einrichtung nur darauf konzentrieren? Funktionalität ist zu einem Modewort geworden, aber ich würde behaupten, dass SLP und PT (wie auch viele andere Anbieter) sich ebenfalls mit Funktionalität befassen.
Was macht also die OT einzigartig? Der Beruf. Meiner Meinung nach sind Berufe sowohl kulturell geprägt als auch individuell ausgedrückt, und daher wird jede universelle Definition eines Berufs für verschiedene Menschen zu kurz greifen. Wie schaffen wir also EBP? Wie verschaffen wir dem, was wir tun, Geltung? Das ist eine gute Frage, und ich denke, sie liegt in dem stillschweigenden guten Gefühl, das man hat. Wir OPs haben eine ganz eigene Art, an die Pflege heranzugehen – eine relationale Perspektive, die das, was wir jeden Tag tun, mit dem Strom unseres Lebens verbindet. Wenn jemand eine Rückenmarksverletzung hat, helfen wir ihm nicht nur, auf die Toilette zu gehen. Wir befassen uns mit den Essgewohnheiten, der Planung der Toilettengänge, den Ressourcen für den Fall, dass außerhalb des Krankenhauses Hilfe benötigt wird – mit all diesen Dingen, die das Sitzen auf der Toilette als „Beruf“ umgeben.
TLDR: Meiner Meinung nach finde ich, dass OT sehr lohnend ist. Je nachdem, wo ich praktiziere, habe ich natürlich nicht die Freiheit, alles zu tun, was meiner Meinung nach in meinem Aufgabenbereich liegt (Kostenerstattung und Organisationsstrukturen), aber ich kann zumindest eine Perspektive bieten, die sich von allen anderen Berufen unterscheidet und die hoffentlich meinen Klienten dabei hilft, nach einer akuten oder chronischen Behinderung eine neue Art der Teilnahme am Leben zu finden. Für mich ist es wichtig zu sehen, dass meine Klienten Erfolg haben oder in ihrer Situation glücklich sind. Als Doktorand der Occupation Science werde ich mich zur technischen Validität der Forschung äußern müssen, aber ich kann sagen, dass RCTs nicht unbedingt der richtige Weg sind, um Beruf oder OT zu verstehen.