Die Forschung hat noch keine endgültige Antwort auf die Frage gegeben, ob Fischöl- und Vitamin-D-Präparate gesundheitliche Vorteile haben, aber es ist klar, dass der Verzehr von Fisch von Vorteil ist. Enn Li Photography/Getty Images hide caption
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Die Forschung hat noch keine endgültige Antwort auf die Frage gegeben, ob Fischöl und Vitamin-D-Ergänzungen der Gesundheit zuträglich sind, aber es ist klar, dass der Verzehr von Fisch von Vorteil ist.
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Nahezu 19 Millionen Amerikaner nehmen Fischölpräparate ein, und etwa 37 Prozent von uns nehmen Vitamin D. Viele von ihnen werden durch Forschungsergebnisse motiviert, die nahelegen, dass diese Pillen die Gesundheit des Herzens schützen und Krebs vorbeugen können. Am Samstag veröffentlichte NPR einen Bericht über lang erwartete Forschungsergebnisse zu beiden Nahrungsergänzungsmitteln, die diese Behauptungen in Frage stellen.
Die Ergebnisse der Studie mit dem Namen VITAL waren komplex. Als die Forscher Krebs und allgemeine kardiovaskuläre Ereignisse untersuchten, fanden sie keinen schützenden Nutzen der Einnahme von Vitamin-D- oder Fischöl-Präparaten. Betrachteten sie jedoch nur Herzinfarkte, so stellten sie einen Nutzen fest, insbesondere bei Afroamerikanern und Menschen, die wenig Fisch essen. (Die Forscher sagen, dass weitere Studien erforderlich sind, um zu sehen, ob diese Vorteile anhalten.)
Die Geschichte löste eine Welle von Fragen unserer Leser und Zuhörer aus. Viele von Ihnen schrieben uns und fragten: „Sollte ich aufhören, diese Nahrungsergänzungsmittel zu nehmen?
Um Antworten auf einige Ihrer Fragen zu erhalten, sprachen wir mit Dr. JoAnn Manson, Leiterin der Abteilung für Präventivmedizin am Brigham and Women’s Hospital, die die VITAL-Studie leitete. Wir wandten uns auch an Dr. Bess Dawson-Hughes, leitende Wissenschaftlerin und Leiterin des Labors für Knochenstoffwechsel am Jean Mayer USDA Human Nutrition Research Center on Aging an der Tufts University.
Die Ergebnisse der VITAL-Studie lassen Zweifel am Nutzen von Fischöl bei Krebs und Herz-Kreislauf-Erkrankungen aufkommen. Sollten die Menschen ihre Pillen einfach wegwerfen?
JoAnn Manson: Nein. Für diejenigen, die bereits Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, bieten unsere Ergebnisse keinen klaren Grund, damit aufzuhören. Wenn Sie mit der Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln beginnen wollen, empfehlen wir Ihnen, mit Ihrem Arzt zu sprechen, aber das muss nicht dringend geschehen. Wir warnen davor, sehr hohe Dosen einzunehmen, aber bei der in unserer Studie verwendeten Menge Fischöl traten keine nennenswerten nachteiligen Auswirkungen auf. Außerdem verringerte Fischöl zwar nicht das Risiko eines Schlaganfalls oder anderer kardiovaskulärer Probleme, aber das Risiko eines Herzinfarkts um 28 Prozent, und das ist ein bedeutendes Ergebnis.
Vorangegangene Forschungen legen nahe, dass Fischöl einen größeren Nutzen für die Gesundheit des Herzens als für die Verringerung des Schlaganfalls haben könnte, weil es einige Mechanismen gibt – wie die Verringerung von Herzrhythmusstörungen -, die für den Herzinfarkt wichtiger wären als für den Schlaganfall.
Was ist mit der Ernährung? Ist das nicht ein besserer Weg, um Omega-3-Fettsäuren zu bekommen?
Manson: Wir ermutigen die Menschen, Fisch zu essen und diese Omega-3-Fettsäuren mit der Nahrung aufzunehmen. Es kann auch andere Vorteile geben. Fisch kann zum Beispiel rotes Fleisch, gesättigte Fette und verarbeitete Lebensmittel ersetzen und allgemein zu einer gesünderen Ernährung führen. Manche Menschen mögen jedoch keinen Fisch und essen keinen Fisch, so dass die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln durchaus sinnvoll sein kann.
In unserer Studie profitierten diejenigen, die wenig Fisch konsumierten, eher von Fischöl-Ergänzungen. Diejenigen, die bereits zwei oder mehr Portionen Fisch pro Woche zu sich nahmen, schienen keinen klaren Nutzen zu haben. Bei denjenigen, die weniger als 1 1/2 Portionen Fisch pro Woche verzehrten, wurde jedoch eine 40-prozentige Verringerung der Herzinfarktrate im Vergleich zu Placebo festgestellt.
Wie sieht es mit Vitamin-D-Präparaten aus – gibt es einen Grund, sie einzunehmen?
Bess Dawson-Hughes: In der VITAL-Studie wurden die Teilnehmer mit einem ausreichenden Vitamin-D-Spiegel im Blut in die Studie aufgenommen. Die Frage war also, ob eine zusätzliche Einnahme von Vitamin D einen zusätzlichen Nutzen bringt, wenn man bereits genügend Vitamin D hat. Die Antwort auf diese Frage ist ganz klar: Für Krebs und Herz-Kreislauf-Erkrankungen lautet die Antwort nein. Ich würde zu dem Schluss kommen, dass, wenn man bereits einen ausreichenden Vitamin-D-Spiegel hat, die zusätzliche Einnahme von Vitamin D nicht vor Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Krebs schützt.
Auf der Grundlage dieser Ergebnisse kann man jedoch nicht über die Einnahme von Vitamin-D-Ergänzungen entscheiden, da die Vorteile von Vitamin D zusammen mit Kalzium für die Knochengesundheit nicht berücksichtigt wurden.
Vitamin D wird seit jeher und traditionell als wichtig für die Knochengesundheit angesehen. Wir wissen, dass ein unzureichender Vitamin-D-Spiegel mit Problemen wie einer geringeren Kalziumaufnahme, einer geringeren Knochenbildung und im Extremfall mit mehr Knochenbrüchen einhergeht.
Sollten Menschen, die nicht viel Sonnenlicht abbekommen, oder Menschen mit dunklerer Haut um ihren Vitamin-D-Spiegel besorgt sein?
Dawson-Hughes: Wenn Sie keinen ausreichenden Vitamin-D-Spiegel haben, müssen Sie sicherstellen, dass Sie die vom Institute of Medicine empfohlene Menge von 600-800 internationalen Einheiten pro Tag zu sich nehmen. Die meisten Menschen können das mit ihrer Ernährung nicht erreichen, weil Vitamin D nur in wenigen Lebensmitteln wie fettem Fisch und Eigelb enthalten ist. Und natürlich wird im Winter nur sehr wenig Vitamin D gebildet, weil es weniger Sonnenlicht gibt.
Für Menschen mit einem hohen Risiko für einen Vitamin-D-Mangel wird empfohlen, den Vitamin-D-Spiegel messen zu lassen und Nahrungsergänzungsmittel einzunehmen, um den Vitamin-D-Spiegel auf den in den Leitlinien empfohlenen Wert anzuheben.
Zu den Personen mit hohem Risiko gehören Personen mit dunklerer Haut, die die Fähigkeit des Körpers, Vitamin D aus den ultravioletten Strahlen der Sonne zu synthetisieren, einschränkt; Personen, die konsequent und gründlich Sonnenschutzmittel verwenden; Personen, die Kleidung tragen, die einen Großteil ihres Körpers bedeckt; stark übergewichtige Personen und Personen, die sich nur selten im Freien aufhalten, wie etwa Bewohner von Pflegeheimen. Diese Menschen sollten ihren Vitamin-D-Spiegel testen lassen, um festzustellen, ob sie Ergänzungsmittel einnehmen sollten.
Gemeinsam gesprochen reichen für Menschen mit heller Haut in einem gemäßigten Klima zur Mittagszeit 10 Minuten direkter Sonneneinstrahlung auf 10 Prozent des Körpers – z. B. Arme und Gesicht – aus, um einen ausreichenden Vitamin-D-Spiegel zu erreichen.