Sulfasalazin

Was ist Sulfasalazin?

Sulfasalazin (Markennamen Pyralin EN, Salazopyrin EN) ist ein Arzneimittel zur Behandlung von rheumatoider Arthritis. Es kann auch zur Behandlung anderer Krankheiten wie Psoriasis-Arthritis, Morbus Crohn und Colitis ulcerosa eingesetzt werden.

Es ist eine Kombination aus einer aspirinähnlichen entzündungshemmenden Komponente und einer schwefelhaltigen antibiotikaähnlichen Komponente.

Es ist nicht klar, wie Sulfasalazin wirkt. Es scheint entzündungshemmende Wirkungen zu haben und die Aktivität des Immunsystems zu verringern. Bei rheumatoider Arthritis tragen diese Wirkungen dazu bei, die Entzündung in den Gelenken zu verringern und damit Schmerzen und Schwellungen zu reduzieren. Es begrenzt auch die Schädigung der Gelenke und trägt dazu bei, langfristig Behinderungen zu verhindern.

Da Sulfasalazin die Schädigung der Gelenke verringert und nicht nur die Schmerzen lindert, gehört es zu der Gruppe von Arzneimitteln, die als krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) bezeichnet werden.

Welchen Nutzen können Sie von Ihrer Behandlung erwarten?

Zwischen 50 und 70 % der mit Sulfasalazin behandelten Personen sprechen gut auf die Behandlung an.

Sulfasalazin wirkt nicht sofort. Eine Besserung der Symptome tritt allmählich etwa 6 bis 12 Wochen nach Beginn der Behandlung ein.

Während Sie auf die Wirkung von Sulfasalazin warten, können andere Arzneimittel zur Verbesserung Ihrer Symptome verabreicht werden.

Wie wird Sulfasalazin eingenommen?

Sulfasalazin wird in Tablettenform eingenommen. Es wird in der Regel zweimal täglich eingenommen, kann aber auch als einmalige Tagesdosis eingenommen werden.

Es sind zwei Arten von Tabletten erhältlich – normale und magensaftresistente. Die magensaftresistente Tablette (Pyralin EN und Salazopyrin EN) wird in der Regel verschrieben, da sie weniger Nebenwirkungen haben kann.

Die magensaftresistenten Tabletten sollten zu oder nach den Mahlzeiten mit einem Glas Wasser eingenommen werden. Sie sollten nicht zerbrochen, zerdrückt oder gekaut werden.

Die Behandlung wird langsam mit einer Tablette (500 mg) oder zwei Tabletten pro Tag begonnen. Die Dosis wird jede Woche erhöht. Die übliche Erhaltungsdosis beträgt zwei Tabletten zweimal täglich.

Sulfasalazin kann zusammen mit anderen Arzneimitteln gegen Arthritis angewendet werden, einschließlich:

andere DMARDs wie Methotrexat
Kortikosteroid-Arzneimittel wie Prednisolon oder Kortison-Injektionen in das Gelenk
Entzündungshemmende Arzneimittel (NSAIDs) wie Naproxen (Naprosyn) oder Ibuprofen (Brufen/Nurofen)
einfache Schmerzmittel wie Paracetamol.

Wie lange wird die Behandlung fortgesetzt?

Die Behandlung mit Sulfasalazin kann auf unbestimmte Zeit fortgesetzt werden, solange sie wirksam ist und keine schwerwiegenden Nebenwirkungen auftreten.

Wenn Sie die Behandlung mit Sulfasalazin für mehr als ein paar Wochen unterbrechen, besteht das Risiko, dass sich Ihr Zustand verschlechtert. Setzen Sie die Behandlung fort, es sei denn, Ihr Arzt rät Ihnen dazu oder es treten Nebenwirkungen auf.

Gibt es Nebenwirkungen?

Bei Ihrer Behandlung können Nebenwirkungen auftreten. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie über mögliche Nebenwirkungen besorgt sind.

Eine Verringerung der Dosis kann die Nebenwirkungen minimieren, so dass Sie diese Behandlung weiter einnehmen können. Ihr Arzt wird Sie über notwendige Dosisänderungen beraten.

Häufigste mögliche Nebenwirkungen

Die häufigsten Nebenwirkungen sind Appetitlosigkeit und Übelkeit (Erbrechen). Sie treten zu Beginn der Behandlung auf und betreffen bis zu einem Drittel der Patienten. Sie können minimiert werden, indem man mit einer niedrigen Dosis beginnt und diese allmählich erhöht.
Reflux, Durchfall und Bauchschmerzen sind ebenfalls recht häufig.
Sulfasalazin führt in der Regel dazu, dass Ihr Urin und Schweiß eine orange Farbe annehmen. Diese Färbung lässt sich aus den meisten Kleidungsstücken auswaschen, färbt aber einige Nylongewebe ab. Kontaktlinsen, insbesondere weiche Linsen, die lange getragen werden, können dauerhaft verfärbt sein. Dies sind normale Veränderungen und bedeuten nicht, dass Sie auf das Arzneimittel reagieren.
Bei etwa 10 % der Personen, die Sulfasalazin einnehmen, können Kopfschmerzen oder leichter Schwindel auftreten. Eine Verringerung der Dosis kann diese Wirkungen verringern.
Alle „schwefelhaltigen“ Arzneimittel können Hautausschläge, die jucken können, sowie Mundgeschwüre verursachen. Dies kann bei etwa 10 % der Menschen auftreten. Sie verschwinden in der Regel recht schnell, wenn das Arzneimittel abgesetzt wird. Wenn Sie in der Vergangenheit Probleme mit schwefelhaltigen Arzneimitteln, z. B. Bactrim oder Septrim, hatten oder glauben, dass Sie Probleme hatten, informieren Sie Ihren Arzt.
„Schwefelhaltige“ Arzneimittel können auch Fieber verursachen, das als „Arzneimittelfieber“ bezeichnet wird.

Seltene oder weniger häufige Nebenwirkungen

Ohrensausen, Denkstörungen, Persönlichkeitsveränderungen und Depressionen sind gelegentliche Nebenwirkungen.
Bei Männern kann eine verminderte Spermienzahl auftreten, die zu vorübergehender Unfruchtbarkeit führen kann. In den meisten Fällen ist dies reversibel, wenn Sulfasalazin abgesetzt wird.
Einige Menschen können eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber der Sonne feststellen. Es ist ratsam, Sonnenschutzmittel aufzutragen und einen Hut zu tragen, wenn man sich in der Sonne aufhält.
Blutbild: Sulfasalazin kann zu einem Rückgang der Zahl der weißen Blutkörperchen führen, die zur Bekämpfung von Infektionen benötigt werden. Regelmäßige Blutuntersuchungen dienen dazu, dieses Problem frühzeitig zu erkennen. Wenn Sie einen wunden Mund, Mundgeschwüre, eine Infektion oder Fieber entwickeln, informieren Sie sofort Ihren Arzt.
Personen mit einer vererbten Blutkrankheit namens G6PD-Mangel haben ein erhebliches Risiko für Blutbildprobleme, wenn sie Sulfasalazin einnehmen. Diese Störung tritt am häufigsten bei Menschen aus Afrika (einschließlich Afroamerikanern), dem Mittelmeerraum und Südostasien auf.
Leberentzündung: Auch eine Hepatitis (Leberentzündung) kann auftreten. Diese ist in der Regel mild und verursacht keine Symptome, daher sind regelmäßige Blutuntersuchungen wichtig. Das Problem verschwindet, wenn die Behandlung abgesetzt wird.
Sonstige seltene Wirkungen sind reversible Lungenentzündungen und Kribbeln in Händen und Füßen.

Welche Vorsichtsmaßnahmen sind erforderlich?

Blutuntersuchungen

Da Sulfasalazin die Blutzellen und die Leber beeinträchtigen kann, müssen Sie während Ihrer Behandlung regelmäßig Blutuntersuchungen durchführen lassen. Dies ist wichtig, da Sie bei diesen Problemen möglicherweise keine Symptome haben.
Blutuntersuchungen sind besonders wichtig in den ersten Monaten der Behandlung und wenn Sulfasalazin zusammen mit Methotrexat und/oder Leflunomid eingenommen wird.
Neben der Überwachung auf Nebenwirkungen helfen Blutuntersuchungen, Ihren Zustand zu überwachen, um festzustellen, ob die Behandlung wirksam ist.
Das Blutbild und die Leberfunktionstests müssen in den ersten 3 Monaten alle 2 bis 3 Wochen und danach alle 3 bis 6 Monate durchgeführt werden.
Ihr Hausarzt wird Sie über den Überwachungsplan informieren. Es ist wichtig, dass Sie Ihren Hausarzt aufsuchen, wenn Sie dazu aufgefordert wurden, da er eine wichtige Rolle bei der Überwachung Ihres Zustands spielt.

Vorsichtsmaßnahmen bei anderen Krankheiten oder Zuständen

Sie sollten Sulfasalazin nicht einnehmen, wenn Sie empfindlich auf Aspirinverbindungen oder schwefelhaltige Arzneimittel wie schwefelhaltige Antibiotika (z.
Wenn Sie Blut-, Nieren- oder Lebererkrankungen haben, wird Ihr Arzt Ihre Krankengeschichte besprechen, um zu entscheiden, ob diese Behandlung für Sie geeignet ist.

Verwendung zusammen mit anderen Arzneimitteln

Sulfasalazin kann Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln haben. Sie sollten Ihren Arzt (einschließlich Ihres Hausarztes, Rheumatologen und anderer) über alle Arzneimittel informieren, die Sie einnehmen oder einzunehmen beabsichtigen. Dies gilt auch für rezeptfreie oder pflanzliche/naturheilkundliche Arzneimittel. Sie sollten auch andere Angehörige der Gesundheitsberufe über Ihre Behandlung informieren.
Sulfasalazin kann mit Warfarin (Coumadin, Marevan), einem blutverdünnenden Arzneimittel, in Wechselwirkung treten. Dosisanpassungen können erforderlich sein, wenn diese beiden Arzneimittel zusammen eingenommen werden.
Sulfasalazin kann mit Digoxin interferieren, so dass Dosisanpassungen erforderlich sein können, wenn diese beiden Arzneimittel zusammen eingenommen werden.
Antazida können die Aufnahme von Sulfasalazin verlangsamen. Nehmen Sie keine Antazida innerhalb von 2 Stunden nach der Einnahme von Sulfasalazin ein.
Sulfasalazin wird häufig zusammen mit anderen DMARDs zur Behandlung von rheumatoider Arthritis eingesetzt. Die Kombinationstherapie ist heute Standard. In der Regel treten nicht mehr Nebenwirkungen auf als bei einem einzelnen DMARD.
Sulfasalazin kann das Risiko für Leberschäden erhöhen, wenn es zusammen mit Isoniazid, einem Arzneimittel zur Behandlung von Tuberkulose, verabreicht wird.
Die meisten Impfstoffe können sicher mit Sulfasalazin verabreicht werden.
Sprechen Sie mit Ihrem Rheumatologen, bevor Sie sich impfen lassen.

Verwendung mit Alkohol

Da Sulfasalazin Ihre Leber beeinträchtigen kann, sollten Sie während der Einnahme starken Alkoholkonsum vermeiden.
Es ist nicht genau bekannt, welches Maß an Alkoholkonsum während der Einnahme von Sulfasalazin unbedenklich ist.
Es besteht jedoch allgemeine Übereinstimmung darüber, dass 1 bis 2 Standardgetränke, die ein- oder zweimal pro Woche eingenommen werden, wahrscheinlich kein Problem darstellen.
Wenn Sie mehr als 4 Standardgetränke auf einmal trinken, auch wenn dies nur selten geschieht, wird dringend davon abgeraten.

Verwendung in Schwangerschaft und Stillzeit

Sulfasalazin wurde in der Schwangerschaft und Stillzeit sicher angewendet. Wenn Sie schwanger werden möchten oder stillen wollen, sollten Sie dies mit Ihrem Arzt besprechen.

Wie ist Sulfasalazin aufzubewahren

Lagern Sie Sulfasalazin an einem kühlen, trockenen Ort, fern von direkter Hitze und Licht (z.B. nicht im Badezimmer).
Bewahren Sie alle Arzneimittel für Kinder unzugänglich auf.

Wichtiges zur Erinnerung

Während der Einnahme von Sulfasalazin müssen Sie regelmäßig Ihren Rheumatologen aufsuchen, um sicherzustellen, dass die Behandlung anschlägt und um mögliche Nebenwirkungen zu minimieren.
Wenn Sie über Nebenwirkungen besorgt sind, sollten Sie sich so bald wie möglich an Ihren Rheumatologen wenden.
Es ist wichtig, dass Ihr Arzt regelmäßig Blutuntersuchungen durchführt.

Diese Information wurde von der Australian Rheumatology Association (ARA) erstellt, um Ihnen zu helfen, das Ihnen verschriebene Arzneimittel zu verstehen. Bitte lesen Sie sie sorgfältig durch und besprechen Sie sie mit Ihrem Arzt. Die Informationen in diesem Blatt stammen aus verschiedenen Quellen und wurden von der ARA geprüft. Sie dienen der Aufklärung und decken nicht alle möglichen Anwendungen, Wirkungen, Vorsichtsmaßnahmen, Nebenwirkungen oder Wechselwirkungen der genannten Arzneimittel ab. Diese Informationen sind nicht als medizinischer Rat für individuelle Probleme oder für eine individuelle Bewertung der Risiken und Vorteile der Einnahme eines bestimmten Medikaments gedacht. Sie kann in ihrer Gesamtheit vervielfältigt werden, darf aber ohne Genehmigung der ARA nicht verändert werden. Die NHMRC-Veröffentlichung: How to present the evidence for consumers: preparation of consumer publications (2000) wurde als Leitfaden bei der Erstellung dieser Publikation verwendet.