Was sind Kortikosteroide?
Glukokortikoide, Kortikosteroide oder Kortikosteroide sind eine Klasse von Hormonen, die von den Nebennieren produziert werden, wobei das wichtigste Kortisol ist. Diese Stoffe sind lebensnotwendig und regulieren kardiovaskuläre, metabolische, immunologische und homöostatische Funktionen.
Glukokortikoide haben darüber hinaus starke entzündungshemmende und immunsuppressive Eigenschaften, insbesondere wenn sie in pharmakologischen Dosen eingesetzt werden. Aus diesem Grund werden sie in großem Umfang zur Behandlung verschiedener entzündlicher Erkrankungen eingesetzt, darunter auch solche, die die Haut betreffen.
Kortikosteroide können systemisch (in Form von Tabletten oder Injektionen) oder topisch in Form von Cremes, wie bei Hauterkrankungen, eingesetzt werden.
Warum sind Kortikosteroide so gefürchtet?
Kortikosteroide im Allgemeinen und topische Kortikosteroide im Besonderen sind ein wirksames und sicheres Medikament, wenn sie bei Bedarf und entsprechend den ärztlichen Anweisungen eingesetzt werden. Wie jedes Medikament können sie Nebenwirkungen haben, die mit der Substanz selbst zusammenhängen, die aber bei sachgemäßer Anwendung minimiert werden können.
Die wichtigsten unerwünschten Wirkungen, die für die soziale Phobie dieser Substanzen verantwortlich sind, sind bei topischer Anwendung sehr selten und treten nur bei längerer Behandlung mit hochwirksamen Kortikosteroiden auf. Die schwerwiegendste Nebenwirkung ist die Unterdrückung der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse (d. h. der Körper hört auf, Cortisol zu produzieren, weil es als Medikament verabreicht wird). Zu den weiteren Nebenwirkungen systemisch verabreichter Kortikosteroide gehören ein erhöhtes Osteoporoserisiko, Wachstumshemmung, Muskelschwäche, Gewichtszunahme, erhöhtes Infektionsrisiko, Diabetes mellitus, Katarakte und langsame Wundheilung.
Topische Kortikosteroide – wann sollten sie eingesetzt werden?
Kortikosteroide dürfen nur bei ärztlicher Indikation und unter Beachtung der Anweisungen zu Häufigkeit, Applikationsform und Behandlungsdauer angewendet werden. Sie können bei allen entzündlichen Prozessen der Haut wie Dermatitis, Psoriasis, Lichen planus, Juckreiz und vielen anderen eingesetzt werden.
Sind alle Kortikosteroid-Cremes gleich?
Nein, jedes Präparat enthält eine Art von Kortikosteroid (in völlig unterschiedlichen Potenzen) und kann in verschiedenen Darreichungsformen (Lösung, Emulsion, Creme, Salbe, Salbe, Salbe) vorliegen. Es ist sehr wichtig, welches Kortikosteroid und welche Darreichungsform in jedem einzelnen Fall verwendet wird, da sie nicht alle gleich wirksam sind und nicht die gleichen Nebenwirkungen haben, so dass es notwendig ist, unter Berücksichtigung der Art der Läsion, des Ortes und des Alters des Patienten zu wählen, welches in jeder Situation verwendet wird.
Besteht bei topischen Kortikosteroiden das Risiko einer systemischen Absorption?
Wenn topische Kortikosteroide richtig angewendet werden, ist die systemische Absorption in der Regel sehr gering und in vielen Fällen vernachlässigbar. Der Grad der Absorption hängt von der Substanz (der spezifischen Art des Kortikosteroids) und dem Vehikel (Lösung minimale Absorption, Salbe maximale Absorption), der Größe der Oberfläche, auf die sie aufgetragen werden, dem Körperbereich (je dünner die Haut, desto größer die Absorption), der Dicke der aufgetragenen Cremeschicht und davon ab, ob eine Okklusion (Anlegen eines Verbands oder einer Bandage um den Bereich, auf den die Creme aufgetragen wurde) durchgeführt wird oder nicht.
Welche lokalen Nebenwirkungen gibt es?
Die chronische Anwendung von Kortikosteroid-Cremes ohne Ruhepausen oder bei unsachgemäßer Anwendung kann zu Hautatrophie (Verdünnung), Dehnungsstreifen und Teleangiektasien sowie zu möglichen systemischen Nebenwirkungen führen.
Sind topische Kortikosteroide bei Kindern sicher?
Bei richtiger Anwendung sind sie sehr sichere Präparate. Es ist zu bedenken, dass Kinder und insbesondere Säuglinge eine dünnere Haut und eine verhältnismäßig größere Hautoberfläche haben, so dass das Risiko einer systemischen Absorption von topischen Kortikosteroiden höher sein kann als bei Erwachsenen. Aus diesem Grund muss das verwendete Kortikosteroid angemessen gewählt werden (niedrige Potenz und keine hoch- oder sehr hochpotenten), wobei eine großflächige und langfristige Anwendung zu vermeiden ist.
Sind topische Kortikosteroide bei Schwangeren sicher?
Wie bei den meisten Arzneimitteln muss das Nutzen-Risiko-Verhältnis abgeschätzt werden, bevor sie während der Schwangerschaft eingesetzt werden. Da die Absorption bei lokaler Anwendung auf der Haut gering ist, können sie gefahrlos für kurze Zeiträume verabreicht werden, wenn der Hautprozess dies erfordert, jedoch immer unter ärztlicher Verschreibung.
Kann man gegen Kortikosteroide allergisch sein?
Obwohl Kortikosteroide häufig zur Behandlung allergischer Prozesse eingesetzt werden, gibt es Menschen, die gegen bestimmte Gruppen von Kortikosteroiden allergisch sind. In diesen Fällen können Allergietests durchgeführt werden, um festzustellen, um welchen Typ es sich handelt und welcher sicher verabreicht werden kann.