Was ist eine TPLO?
TPLO steht für Tibial Plateau Leveling Osteotomy. Es ist eine Operation, die bei Hunden durchgeführt wird, die an einem gerissenen oder gerissenen ACL leiden. Die TPLO ist DER häufigste Eingriff, den Dr. Zeltzman durchführt – bei weitem.
Was ist das vordere Kreuzband oder CCL?
Das vordere Kreuzband (ACL) oder kraniale Kreuzband (CCL) ist ein sehr wichtiges Band im Knie. Es wird „Kreuzband“ genannt, weil es auch ein kaudales oder hinteres Kreuzband (PCL) gibt, das das vordere Kreuzband kreuzt.
Wodurch reißt das vordere Kreuzband?
Meistens ist der Riss auf eine Verschlechterung des Bandes zurückzuführen. In seltenen Fällen, wie bei Fußballspielern, ist er auf ein Trauma zurückzuführen.
Übergewichtige Haustiere haben ein höheres Risiko. Es gibt eine genetische Komponente, da einige Rassen (z. B. Labradore, siehe unten) häufiger betroffen sind.
Warum humpelt mein Hund?
Wenn das Kreuzband reißt, verursacht es Schmerzen und ein wackeliges Knie. Das Schienbein rutscht nach vorne, wenn der Oberschenkelknochen beim Gehen und Laufen darauf drückt.
Ihr Hund wird vielleicht nicht weinen oder winseln, aber er wird hinken, um das Bein nicht zu sehr zu belasten. Bei anderen Hunden kann das Bein gelegentlich oder ständig in die Luft gehalten werden.
Welche Anzeichen gibt es für einen Riss des vorderen Kreuzbandes?
Das erste Anzeichen ist Hinken oder Hochhalten des Beins. Weitere Anzeichen für ein gerissenes VKB sind Schwierigkeiten beim Springen, verminderte Aktivität, Schwierigkeiten beim Treppensteigen und Schwierigkeiten beim Aufstehen.
Mit der Zeit werden die Lahmheit und der Muskelschwund (oder Muskelverlust) im Oberschenkel deutlicher.
Sie können auch feststellen, dass Ihr Hund beim Sitzen das Bein gerade hält, anstatt es im Knie zu beugen.
Möglicherweise hören Sie auch ein Klicken oder Knacken im Knie, ein Zeichen für einen Riss des Meniskus (ein Knorpelstück im Knie).
Wer kann einen Kreuzbandriss haben?
Alle Hunde (und Katzen) jeden Alters und jeder Größe können betroffen sein. Es ist bekannt, dass bestimmte Rassen ein höheres Risiko für einen Kreuzbandriss haben.
Labradors (und Mischlinge) sind die häufigste Rasse. Pitbulls sind die zweithäufigste Rasse. Andere häufige Rassen sind Rottweiler, Goldene Schäferhunde, Deutsche Schäferhunde (und Mischlinge), Bulldoggen, Boxer usw.
Zu den großen Rassen gehören Mastiffs, Newfies, Große Pyrenäen, Bernhardiner und Deutsche Doggen.
Dr. Zeltzman hat Tausende von TPLOs bei Hunden mit einem Gewicht von weniger als 5 Pfund bis zu mehr als 250 Pfund durchgeführt.
Kommen Kreuzbandrisse also nur bei großen Hunden vor?
Das ist ein weit verbreiteter Irrglaube. Das Gewicht und die Rasse eines Hundes haben nichts mit dem Riss des vorderen Kreuzbandes oder der Notwendigkeit einer TPLO zu tun.
Ein steiler Winkel (oder eine Neigung) an der Spitze des Schienbeins (oder Tibia), auch Tibiaplateauwinkel genannt, ist oft ausschlaggebend für die Notwendigkeit einer TPLO.
Westies und Cairn-Terrier sind beispielsweise dafür bekannt, dass sie einen sehr steilen Winkel haben, was sie zu perfekten Kandidaten für eine TPLO macht. Dies gilt auch für andere kleine Hunderassen.
Bei welchem Hundetyp ist die Wahrscheinlichkeit eines Kreuzbandrisses größer?
Es kann buchstäblich jedem Hundetyp passieren. Die meisten sind Familienhunde.
Einige meiner Patienten sind Sportler: Arbeitshunde, Jagdhunde, Such- und Rettungshunde, Agility-Hunde, Laufgefährten, Frisbee-Hunde, Hunde, die von Tennisbällen besessen sind usw.
Ich erwarte von diesen Patienten, dass sie nach der Operation wieder arbeiten gehen.
Was kann sonst noch Lahmheit im Hinterbein verursachen?
Wir müssen sicherstellen, dass Ihr Hund nicht von weniger häufigen Erkrankungen betroffen ist, wie z. B. Hüftdysplasie (Hüftarthrose), Sprunggelenksproblemen, Krebs usw. Ein weit verbreiteter Irrtum ist die Annahme, dass eine Hüftdysplasie die Ursache des Problems ist, während in den meisten Fällen das Kreuzband die Schuld trägt.
Wenn beides gleichzeitig auftritt, muss fast immer zuerst das Knie repariert werden. In den meisten Fällen muss dann die Hüfte nicht operiert werden.
Woher weiß mein Tierarzt, dass das Kreuzband gerissen ist?
Es gibt mehrere Tests, die Ihr Tierarzt oder Ihr Chirurg durchführen kann, um einen Kreuzbandriss zu diagnostizieren.
- Das Knie ist wackelig (Schubladenzeichen, kranialer Schienbeinschub).
- Das Knie ist bei der orthopädischen Untersuchung schmerzhaft.
- Wir fühlen zu viel Flüssigkeit im Knie (Erguss).
- Es gibt Narbengewebe an der Innenseite des Knies (mediale Strebe).
- Der Bewegungsumfang des Knies ist eingeschränkt.
- Wenn Sie Ihren Hund bitten, sich hinzusetzen, hält er das betroffene Bein gerade (Sitztest).
- Röntgenaufnahmen zeigen mehrere Anzeichen: zu viel Flüssigkeit, Verrenkung des Knies (kranialer Tibiastoß), Knochensporne (Arthritis) usw.
Auch wenn wir das ACL auf Röntgenbildern nicht sehen, sind sie also sehr wichtig, um die Diagnose zu bestätigen und andere Diagnosen (z. B. Krebs) auszuschließen. Außerdem sind TPLO-Röntgenaufnahmen unter Sedierung in einer ganz bestimmten Position erforderlich, um die TPLO-Operation zu planen.
Was ist, wenn mein Tierarzt nicht sicher ist, dass es sich um einen Kreuzbandriss handelt?
Gelegentlich ist sich Ihr Haustierarzt nicht zu 100 % sicher, dass Ihr Hund ein gerissenes Kreuzband hat. Und das ist in Ordnung. Manchmal kann es sehr frustrierend sein, die Diagnose zu bestätigen.
Das ist genau der Grund, warum Ihr Haustierarzt mit einem Chirurgen zusammenarbeitet: um die richtige Diagnose zu stellen und die beste Vorgehensweise für Ihren Hund festzulegen.
Was ist der Unterschied zwischen einem teilweisen und einem vollständigen Riss?
Ein teilweiser Riss des VKB bedeutet einfach, dass das Band noch nicht vollständig gerissen ist. Manche Menschen glauben, dass ein teilgerissenes VKB nicht operiert werden muss. Das ist ein großer Irrglaube, der zu anhaltenden Schmerzen, massiver Arthritis und anderen Problemen führt.
Wenn ein VKB erst einmal zu reißen beginnt, lässt es sich nicht mehr aufhalten. Daher endet ein teilweiser VKB-Riss praktisch immer als vollständiger Riss.
Denken Sie daran, dass die meisten VKB-Risse bei Hunden nicht auf ein Trauma zurückzuführen sind, sondern auf Abnutzung und einen zu steilen Winkel an der Spitze des Schienbeins.
Da wir nicht wissen, wie wir die Abnutzung aufhalten oder den Winkel ändern können, ist eine Operation erforderlich, um das Problem zu beheben.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für meinen Hund?
Es gibt mehrere Möglichkeiten, ein ACL zu behandeln – angeblich etwa 100 verschiedene!
Die gängigsten sind Nylonnähte (auch laterale Nähte oder extrakapsuläre Reparatur genannt), TTA (Tibial Tuberosity Advancement) und TPLO, die ich regelmäßig durchführe. Es gibt auch die TightRope-Reparatur, die CBLO, die TWO usw.
Bitte glauben Sie nicht an Dogmen und Hype, den Sie online lesen oder von Ihrem Nachbarn hören. Meiner Meinung nach ist es viel wichtiger, wer die Operation durchführt, als die Art der Operation.
Was auch entscheidend ist, ist die Auswahl der idealen Operation für jeden einzelnen Patienten, d.h. Ihren speziellen Hund. Eine „Größe“ (oder Operation) passt nicht für alle Patienten.
Was zählt, ist, einen zertifizierten Chirurgen zu finden, der die Operation häufig, mit wenigen Komplikationen und großartigen Ergebnissen durchführt.
Braucht mein Hund wirklich eine Operation?
Konservative oder medizinische Behandlung wird vorhersehbar zu allen möglichen Problemen führen. Hier ist ein Artikel, in dem ich 10 negative Folgen von unbehandelten ACLs aufgelistet habe: http://www.veterinarypracticenews.com/10-deadly-sins-of-untreated-acls/
Dazu gehören: Schmerzen, Arthritis, eingeschränkte Beweglichkeit, Muskelschwund und Gewichtszunahme.
Wie dringend ist eine Operation?
Eine Operation ist nicht dringend. Doch je länger die Operation hinausgezögert wird, desto länger hat Ihr Hund Schmerzen (denken Sie daran: Hinken = Schmerzen), desto schlimmer wird die Arthrose usw. Mit der Zeit kann das Kreuzband des anderen Beins reißen, und dann haben Sie ein viel größeres Problem.
Was wird bei einer TPLO-Operation gemacht?
„TPLO-Röntgenaufnahmen“ des Knies werden in einer ganz bestimmten Position und unter Sedierung gemacht. Sie werden vermessen, um die „Neigung“ oder den Winkel an der Oberseite des Schienbeins zu berechnen. Dies bestimmt den gesamten Eingriff.
Das obere Ende des Schienbeins wird durchtrennt, wodurch es in seine ideale Position gedreht werden kann.
Die beiden Knochenteile werden dann mit einer Edelstahlplatte und 6 bis 10 Schrauben zusammengehalten. Die Anzahl der Schrauben hängt von der Größe des Patienten ab.
Wie lange dauert die Genesung nach einer TPLO-Operation?
Es dauert 8 Wochen, bis das Schienbein (oder Tibia) vollständig verheilt ist. Während dieser kritischen Zeit muss Ihr Hund streng unter Verschluss gehalten werden. Ich empfehle keine Kiste, außer bei kleinen Hunden.
Ein kleines Zimmer ohne Möbel und ohne Stufen ist ideal für mittlere und große Hunde. Ich ermutige Sie, so viel Zeit wie möglich in dem Zimmer zu verbringen, um Ihrem Hund Gesellschaft zu leisten.
Kurze Spaziergänge zum Ausscheiden sind so oft wie nötig erlaubt, mit einer Leine und einem Tragetuch.
Röntgenaufnahmen werden nach 4 und 8 Wochen gemacht, um sicherzustellen, dass der Knochen richtig verheilt. Sobald das Schienbein verheilt ist, in der Regel nach 2 Monaten, können wir die Aktivität Ihres Hundes langsam steigern, um die Muskeln wieder aufzubauen (Reha).
Dieser Zeitplan hat sich für Tausende meiner TPLO-Patienten über viele Jahre hinweg als sehr zuverlässig erwiesen.
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Welche Medikamente braucht mein Hund?
Nach der Operation werden ein Antibiotikum und nicht nur ein, sondern zwei Schmerzmittel verabreicht.
Kann ein Kreuzbandriss im anderen Bein auftreten?
Bei etwa 33 % der Patienten reißt das Kreuzband im anderen Bein. Bei Labradorhunden geschieht dies in etwa 50 % der Fälle innerhalb eines Jahres nach dem ersten Riss.
Welche Risiken birgt die Operation?
Wie bei jedem chirurgischen Eingriff gibt es auch bei der TPLO mögliche Komplikationen.
- Wir müssen die Reparatur schützen, um ein Versagen der Reparatur zu verhindern. Dies geschieht durch Befolgung der Entlassungsanweisungen, die wir mit Ihnen besprechen und die Sie schriftlich erhalten.
Aus diesem Grund sollte Ihr Hund 2 Monate lang strikt in einem kleinen Raum auf dem Boden bleiben.
- Wir müssen den Einschnitt schützen, um eine Infektion oder ein Aufreißen des Einschnitts zu verhindern. Ihr Hund muss in den ersten 2 Wochen, bis die Klammern aus der Haut entfernt sind, einen Kunststoffkegel (E-Halsband) tragen.
Niemand mag den Kegel, aber er ist viel weniger traumatisch als eine Infektion oder ein offener Schnitt!
Hunde mit Allergien oder Zwangsstörungen, die dazu neigen, ihre Haut zu lecken, lecken eher an der Inzision und verursachen eine Infektion. Im schlimmsten Fall kann dies bedeuten, dass die Implantate entfernt werden müssen, sobald der Knochen verheilt ist.
- Bei etwa 1 % der Patienten müssen die Implantate entfernt werden.
Wie ist das Ergebnis nach einer TPLO?
Ich erwarte, dass 95 % meiner Patienten 4 Monate nach der Operation zu 95 % nahezu normal sind (2 Monate Heilung des Knochens und 2 Monate Wiederaufbau der Muskeln).
Das ist nicht nur meine Meinung.
Einigen Hunden geht es aus verschiedenen Gründen nicht so gut, z. B. bei unsachgemäßer Pflege nach der Operation (d. h. bei Verstößen gegen die Regeln), Hüftdysplasie, schwerer Arthritis und neurologischen Erkrankungen.
Was kann ich gegen die Arthritis tun?
Wir besprechen spezifische Empfehlungen für Ihren Hund. Dazu können Gewichtsabnahme, Physiotherapie, Schmerzmedikamente, kontrollierte Bewegung, eine „Arthritis-Diät“ und/oder Arthritis-Präparate gehören.
Die blumenkohlartigen Beulen sind Knochensporne aufgrund schwerer Arthritis.
Mythen und Irrtümer über TPLO:
- „Hunde brauchen keine Operation bei VKB-Rissen“: siehe den obigen Artikel.
- „Kleine Hunde brauchen keine Operation bei VKB-Rissen“: siehe den obigen Artikel.
- „Die TPLO-Platte kann Krebs verursachen“. Eine bestimmte TPLO-Platte wurde mit einigen Fällen von Knochenkrebs in Verbindung gebracht. Diese Platte wurde vor vielen Jahren aus dem Verkehr gezogen. Ich habe sie nie verwendet. Krebs, der durch eine Metallplatte verursacht wird, ist außerordentlich selten.
- „TPLO ist nur für große Hunde“. Das stimmt nicht, einige kleine Hunde (einschließlich Westies & Cairn Terrier) sind dafür berüchtigt, dass sie einen sehr steilen Winkel am oberen Ende des Schienbeins haben. Dies lässt sich am besten durch eine TPLO korrigieren.
Wie fühlen sich die Menschen nach einer TPLO bei ihrem Hund?
Es gibt viele unaufgeforderte Erfahrungsberichte von ehemaligen Kunden unter http://www.drphilzeltzman.com/success-stories/