Pittsburgh (1. Oktober 2020) – UPMC Health Plan freut sich, mit UPMC for Life den größten individuellen Medicare Advantage-Plan in West-Pennsylvania anzubieten. Im Jahr 2021 wird UPMC for Life erweiterte Leistungen beinhalten, die darauf abzielen, die Möglichkeiten unserer Mitglieder zu erweitern, die qualitativ hochwertigsten Gesundheitsleistungen auf die erschwinglichste Weise zu erhalten.
UPMC for Life hat für seine HMO- und PPO-Pläne für 2020 eine Gesamtbewertung von 4,5 von 5 möglichen Sternen erhalten, wie aus den Bewertungen der Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) hervorgeht. Jedes Jahr bewertet Medicare die Pläne auf der Grundlage eines 5-Sterne-Ratingsystems. Mit dieser Einstufung gehört UPMC for Life zu den am besten bewerteten Medicare-Plänen in den USA. Jeder Plan von UPMC for Life bietet seinen Mitgliedern ein patientenorientiertes Betreuungsmodell, das sich auf die Qualität der Betreuung des „ganzen Menschen“ konzentriert und sich sowohl um die körperliche als auch um die emotionale Gesundheit der Mitglieder kümmert, sei es persönlich oder durch virtuelle Betreuung in ihrem Zuhause.
„Im Jahr 2021 wird UPMC for Life weiterhin die Gesundheit und das Wohlbefinden unserer Mitglieder als oberste Priorität betrachten und ihnen Zugang zu den besten Ärzten und Krankenhäusern, erschwingliche und hochwertige Leistungen sowie Schutzmaßnahmen wie kostenlose Präventivpflege und klinische Managementprogramme bieten, um den Mitgliedern zu helfen, ihre Gesundheit zu verwalten und große, unerwartete medizinische Kosten zu vermeiden“, sagte April Golenor, Chief Medicare Officer von UPMC Health Plan. „Wir sind uns darüber im Klaren, dass die Out-of-Pocket-Kosten ebenso wichtig sind wie die monatlichen Prämien. Deshalb wollen wir unseren Mitgliedern den größtmöglichen Nutzen in Form von Leistungen und Diensten bieten, wie z. B. Telemedizin, niedrige Kosten für Medikamente, einen Zuschuss zum Kauf von Gesundheitsprodukten sowie zahnärztliche und visuelle Versorgung. Wir wissen, dass es für unsere Mitglieder wichtig ist, die Kosten für diese Leistungen niedrig zu halten, da sie versuchen, ihr monatliches Budget einzuhalten.“
Reduzierung der Out-of-Pocket-Kosten
Neben dem krankheitsbedingten Stress verstand UPMC for Life die vielen finanziellen Belastungen, die die Pandemie im Jahr 2020 mit sich brachte, und bemühte sich, diese Belastungen durch den Verzicht auf Selbstbeteiligungen, Zuzahlungen und andere Kostenbeteiligungen für Coronavirus-Tests und -Behandlungen zu mildern. UPMC for Life erleichterte seinen Mitgliedern auch den Zugang zu Medikamenten, indem es die Beschränkungen für die vorzeitige Wiederbefüllung von Rezepten aufhob. Im Jahr 2021 wird UPMC for Life sein Engagement für die Verringerung der finanziellen Belastung der Mitglieder bei der Inanspruchnahme des Gesundheitssystems durch folgende Maßnahmen fortsetzen:
- Pläne mit monatlichen Beiträgen von null Dollar – UPMC for Life bietet Pläne mit monatlichen Beiträgen von null Dollar an, die den Zugang zu großartigen Leistungen und Diensten erschwinglicher machen.
- Zugang zu UPMC-UPMC for Life-Mitglieder haben über das weltbekannte Netzwerk von UPMC, das 700 Arztpraxen und 40 Krankenhäuser und ambulante Einrichtungen umfasst, einen umfassenden, netzinternen Zugang zu den besten Ärzten und Krankenhäusern. Darüber hinaus haben die Mitglieder Zugang zu einem großen Netz von qualitativ hochwertigen Ärzten und Krankenhäusern in der Umgebung.
- $0 Vorsorgeuntersuchungen – UPMC for Life-Mitglieder zahlen keine Zuzahlungen für empfohlene Vorsorgeuntersuchungen, wie z. B. den jährlichen Wellness-Besuch, Mammographien, Darmspiegelungen und diabetische Netzhautuntersuchungen.
- $0 Telehealth-Zuzahlungen – Die meisten UPMC for Life-Mitglieder müssen keine Zuzahlungen leisten, wenn sie ihren Hausarzt per Videobesuch aufsuchen, der im Netz ist. Mitglieder haben auch eine reduzierte Zuzahlung, wenn sie Fachärzte im Netz über Telemedizin aufsuchen.
- $0 Bevorzugte generische Verschreibungen-Medikamente auf Stufe 1 der UPMC for Life-Formulare haben eine Zuzahlung von $0, wenn sie in bevorzugten Apotheken oder über unsere Versandapotheke abgefüllt werden.
- Kostenersparnis bei Diabetikern – Für alle Marken-Diabetesmedikamente der Stufe 2 der UPMC for Life-Rezeptur gelten weiterhin Zuzahlungen von nur 10 US-Dollar für einen 30-Tage-Vorrat, wenn sie in einer bevorzugten Apotheke gekauft werden. Außerdem können UPMC for Life-Mitglieder ab 2021 Hunderte von Dollar sparen, wenn sie versicherte Diabetes-Insulinmedikamente in der Deckungslücke von Teil D einnehmen, die auch als „Donut Hole“ bekannt ist. Die Mitglieder zahlen die gleichen Zuzahlungen (35 US-Dollar für einen 30-Tage-Vorrat und 87,50 US-Dollar für einen 90-Tage-Vorrat) in der Teil-D-Erstversicherung und in der Donut-Hole-Phase der Deckungslücke.
- Zusätzliche Donut Hole-Deckung für HMO Rx-Mitglieder – Mitglieder des UPMC for Life HMO Rx (HMO)-Tarifs haben eine zusätzliche Donut Hole-Deckung für Generika der Stufen 1 und 2 durch die Medicare Part D Coverage Gap, auch bekannt als das „Donut Hole“. Die Versicherten zahlen in den Phasen der Teil-D-Erstversicherung und der Deckungslücke die gleichen Zuzahlungen. Bei einer bevorzugten Apotheke betragen die Zuzahlungen für Generika der Stufe 1 für einen 30- oder 90-Tage-Vorrat nur 0 US-Dollar und für Generika der Stufe 2 nur 10 US-Dollar für einen 30-Tage-Vorrat oder 20 US-Dollar für einen 90-Tage-Vorrat.
- Zahnärztliche Leistungen – Mitglieder der beliebtesten Tarife von UPMC for Life können einen erhöhten Zuschuss von bis zu 3.000 US-Dollar pro Jahr für umfassende zahnärztliche Leistungen wie Füllungen, einfache Zahnextraktionen, Wurzelbehandlungen, Brücken, Kronen, Zahnersatz und Parodontalbehandlungen erhalten.
- Zuschuss für rezeptfreie Medikamente – Mitglieder einiger Tarife erhalten einen Zuschuss von bis zu 50 US-Dollar pro Quartal, um zugelassene Gesundheitsprodukte über unseren Versandhauskatalog zu kaufen.
Zusatzleistungen
Der Ansatz von UPMC Health Plan, den Menschen als Ganzes in die Gesundheitsversorgung einzubeziehen, ist ein zentraler Bestandteil unseres Gründungsauftrags. Daher bietet UPMC for Life zahlreiche Leistungen, die die körperliche und seelische Gesundheit jedes Mitglieds unterstützen.
Virtuelle Hilfe und Unterstützung bei der Anmeldung
UPMC for Life hat seine wöchentlichen Staying-in-Touch-Veranstaltungen erweitert, um den Mitgliedern zu helfen, die Änderungen ihrer Leistungen für 2021 zu verstehen. Die Mitglieder haben die Möglichkeit, bequem von zu Hause aus telefonisch oder online an den Veranstaltungen teilzunehmen, um alle Einzelheiten über ihre neuen und verbesserten Leistungen zu erfahren. Unter upmchp.us/medicare-intouch finden die Mitglieder eine vollständige Liste der Veranstaltungsdetails. Für Mitglieder, die persönliche Hilfe wünschen, steht der preisgekrönte Health Care Concierge bereit, um Fragen zu beantworten und einen hervorragenden Kundenservice zu bieten. Das Team von UPMC Health Plan Health Care Concierge wurde bei den Stevie® Awards 2020 mit 11 Preisen ausgezeichnet, darunter drei Gold Stevie Awards. Die Stevie Awards sind die weltweit wichtigsten Auszeichnungen für Unternehmen.
Details zur Einschreibung
Der jährliche Wahlzeitraum für 2021 ist der 15. Oktober bis 7. Dezember 2020. Medicare-Begünstigte können den Versicherungsschutz für verschreibungspflichtige Arzneimittel nach Teil D hinzufügen oder aufgeben, ihren derzeitigen Plan wechseln, zu einem Medicare Advantage Plan wechseln oder zu Original Medicare wechseln. Änderungen des Versicherungsschutzes treten am 1. Januar in Kraft.
Medicare-Begünstigte, die sich für UPMC for Life interessieren, können sich online unter www.upmchealthplan.com/medicare oder telefonisch unter der gebührenfreien Rufnummer 1-877-381-3765 sieben Tage die Woche von 8 bis 20 Uhr über die Pläne für 2021 informieren.TTY-Benutzer sollten 711 anrufen.
Weitere Informationen über die besten Ärzte und Krankenhäuser von UPMC finden Sie unter www.upmchealthplan.com/best.
UPMC for Life hat einen Vertrag mit Medicare, um HMO-, HMO SNP- und PPO-Tarife anzubieten. Die HMO SNP-Pläne haben einen Vertrag mit dem PA State Medical Assistance Program. Die Aufnahme in UPMC for Life hängt von der Vertragserneuerung ab.
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Über UPMC Insurance Services
Die UPMC Insurance Services, die mehr als 3,9 Millionen Mitglieder betreuen, gehören zu UPMC, einem weltweit anerkannten Gesundheitsdienstleister und Versicherer mit Sitz in Pittsburgh, Pa. UPMC Insurance Services umfasst kommerzielle Produkte von UPMC Health Plan sowohl für Gruppen als auch für Einzelpersonen. Zu den kommerziellen Produkten gehören auch die Arbeiterunfallversicherung und die Mitarbeiterhilfe der landesweit bekannten Workpartners. Zu den staatlichen Produkten gehören Medicare Advantage (UPMC for Life), spezielle Pläne für Personen, die Anspruch auf Medicare und medizinische Unterstützung haben (UPMC for Life CompleteCare und UPMC Community HealthChoices), medizinische Unterstützung (UPMC for You) und das Children’s Health Insurance Program (UPMC for Kids). Community Care Behavioral Health, eine der landesweit größten Managed-Care-Organisationen für Verhaltensmedizin, bietet eine breite Palette von Dienstleistungen für kommerzielle und Medical-Assistance-Mitglieder an. Weitere Informationen finden Sie unter www.upmchealthplan.com.